简介:摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度,将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组,分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果,将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组,分析基本人口学特征及睡眠参数,并以其为自变量行二元Logistic回归分析,建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)[3.70(2.84,5.47)比8.59(7.50,9.54)比19.48(15.83,25.23)]、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)[1.31(0.93,1.82)比3.03(1.54,4.41)比11.69(8.53,15.42)]、阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea-hypopnea index,OAHI)[2.82(1.81,3.64)比6.17(5.58,7.26)比15.68(13.12,21.25)]、呼吸事件相关觉醒指数升高[0.50(0.25,1.05)比1.25(0.70,2.23)比2.40(1.60,4.70)]、最低脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)降低[90.00(88.00,92.00)比87.00(83.00,90.25)比81.00(76.00,85.00)],差异均有统计学意义(均P<0.05);重度OSA组非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)1期时间比显著大于轻度OSA组,而平均SpO2显著低于轻度OSA组;中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组;重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组;三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动(rapid eye movement, REM)期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度OSA组ADHD有10例(17.54%),中度OSA组ADHD有7例(23.33%),重度OSA组ADHD有9例(36.00%),差异无统计学意义。以ADHD检查分组,ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组,而睡眠效率、最低SpO2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组,二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO2、NREM3期时间比三个变量具有相关性,回归方程模型为:X=15.670+0.061×(睡眠效率)-0.212×(最低SpO2)-0.144×(NREM3期时间比),ROC曲线下面积为0.867,模型的预测灵敏度为84.6%,特异度为79.1%。结论儿童OSA与ADHD具有一定相关性,睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因,通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。
简介:摘要目的探究疑似病毒性脑炎患儿肠道病毒(EV)、疱疹病毒(HHV)检测阳性率。方法收集湖南省儿童医院2017年8月至2019年12月365份疑似病毒性脑炎患儿脑脊液、血清、痰、大便、尿标本于-80 ℃冻存,采用一步法巢式逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测EV,采用实时荧光定量PCR法(qPCR)检测HHV,分析这两类病毒在临床疑似病毒性脑炎患儿中的感染率。其中132例患儿确诊为EV脑炎或HHV脑炎,比较分析病毒在各种标本中的检出时间。结果365例疑似病毒性脑炎患儿中20.5%(75/365)的患儿诊断为EV脑炎,15.6%(57/365)患儿诊断为HHV脑炎。75例EV脑炎患儿以埃可病毒6型(echo 6)感染为主,占52.0%(39/75);其次为EV71感染(30.7%,23/75),echo11(6.7%,5/75),柯萨奇病毒A组6型(CA6,4%,3/75)及echo30、echo9、echo4、柯萨奇病毒B组1型(CB1)、脊髓灰质炎病毒各1例(1.3%,1/75)。57例HHV脑炎主要以人疱疹病毒6型(HHV6)感染最多见,占35.1% (20/57)。其次为巨细胞病毒(CMV,31.6%,18/57),EB病毒(12.3%,7/57),单纯疱疹病毒1型(HSV1,10.5%,6/57),单纯疱疹病毒2型(HSV2,8.8%,5/57),水痘带状疱疹病毒(1.8%,1/57)。患儿入院后病毒在脑脊液中的检出时间明显早于血清,脑脊液在发病后2~7 d可检出病毒,血清为7~26 d。结论采用一步法巢式RT-PCR技术及实时荧光qPCR技术检测脑脊液病毒核酸极大程度提高了不明原因脑炎患儿病原体的检出率。肠道病毒Echo 6、EV71、疱疹病毒HHV6、CMV是导致本院病毒性脑炎的最主要的病原体,临床可根据发病时间合理选择标本类型进行测定。
简介:摘要目的研究增强CT上肺实变内出现无强化区是否可作为坏死性肺炎的诊断依据。方法回顾性分析2016年8月至2018年9月在山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科住院的CT显示肺气囊的101例坏死性肺炎患儿(有气囊组)及CT未显示肺气囊但增强CT显示肺实变内出现无强化区的75例大叶性肺炎患儿(无气囊组)的临床资料,对2组患儿的检查结果进行统计学分析。结果有气囊组和无气囊组血白细胞计数分别为(12.5±5.5)×109/L、(10.8±4.1)×109/L,2组比较差异有统计学意义(t=-2.161,P=0.032)。2组性别及年龄、入院前病程、入院后发热天数、住院天数、住院费用、血常规中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、血浆D-二聚体、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、支气管镜检查次数、支气管下黏膜糜烂比例、分泌物栓塞评分、灌洗液脓性比例、后期管腔狭窄或闭锁的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以增强CT上肺实变内出现无强化区为依据诊断的坏死性肺炎与CT上出现气囊的经典性坏死性肺炎临床过程基本一致,增强CT上肺实变内出现无强化区可作为坏死性肺炎的诊断依据。
简介:摘要目的探讨肺炎支原体感染引起儿童心脏栓塞的特点、治疗及预防措施,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2015年11月至2020年1月济南市儿童医院呼吸介入科收治的10例肺炎支原体感染引起心脏栓塞患儿的临床资料,包括病例资料、实验室检查结果、影像资料及随访结果等。结果10例患儿男女比例7∶3,中位年龄6.5岁,发热时间均超过1周,9例患儿血浆D-二聚体(D-D)明显升高,6例患儿C反应蛋白(CRP)升高。经抗感染治疗后患儿肺炎肺不张均较前吸收好转。1例患儿手术后栓子消失,其余9例予抗凝治疗,其中单纯肝素抗凝治疗7例,2例于住院期间心脏栓子消失,1例院外口服2周双嘧达莫后栓子消失,另4例住院期间经单纯肝素抗凝治疗效果欠佳,出院后2例分别于出院后4个月、5个月复查栓子消失,2例因个人原因未复查;2例经肝素抗凝无效后改为低分子肝素+华法林抗凝的患儿于出院2个月后复查栓子消失。随访10例患儿,均无气促、胸痛等症状。结论发热时间长,CRP及D-D明显升高的患儿更易形成血栓,血栓形成后抗凝治疗有效,抗凝治疗无效或担心栓子脱落引起并发症的患儿可行外科手术取栓治疗。
简介:摘要目的探讨CT血管造影(CTA)辅助下逆行股前外侧穿支皮瓣修复膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2015年5月—2019年10月,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治17例膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损患者,其中男12例、女5例;年龄16~65岁,平均35岁;清创后皮肤及软组织缺损面积为6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×9.0 cm。根据术前CTA明确的皮瓣中穿支血管来源与分布及测量的血管蒂长度、创面情况设计逆行股前外侧穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为6.5 cm×3.5 cm~15.5 cm×9.5 cm。供瓣区创面直接拉拢缝合或取健侧大腿中厚皮覆盖。记录皮瓣中穿支血管来源,比较术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支、血管蒂相对长度与术中探测结果是否一致,观察皮瓣成活情况。末次随访,根据疗效满意度评价标准评定皮瓣修复创面的效果;测定膝关节屈伸活动度,根据Hohl膝关节功能评定标准评定患者膝关节功能;根据英国医学研究会制订的感觉功能评价标准评定移植皮瓣区域感觉功能;观察供瓣区创面愈合及影响肢体运动功能的并发症发生情况。对数据行配对样本t检验。结果皮瓣中穿支血管来源于旋股外侧动脉降支7例、斜支6例、股直肌支4例,由旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支来源的穿支供血的皮瓣分别为1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣。术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支与术中探测结果一致。1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣CTA检查后计算的血管蒂相对长度分别为0.32±0.13、0.56±0.07、0.56±0.15,与术中实际测量后计算的血管蒂相对长度0.35±0.12、0.52±0.10、0.53±0.12相近(t=0.45、0.80、0.31,P>0.05)。17例患者皮瓣全部成活,无血管危象。末次随访,患者对皮瓣修复创面的效果满意度为满意16例、一般1例;膝关节屈曲达100~120°、伸直达-2~0°,膝关节功能评定为优9例、良7例、差1例;移植皮瓣区域感觉功能达到S4级2例、S3级8例、S2级7例;供瓣区创面愈合良好,肢体运动功能无影响。结论逆行股前外侧穿支皮瓣为膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的有效修复方式。术前CTA能够明确旋股外侧动脉分支及各分支穿支血管的解剖特点,指导术前皮瓣设计及手术操作,缩短手术时间,提高皮瓣成活率,临床疗效较佳。
简介:摘要:对于学龄前儿童而言,进行绘本教育能够帮助其发展语言能力,对其兴趣的培养也具有十分重要的意义。因此,对于幼儿教育者而言,积极进行绘本教育,帮助学龄前儿童建立对于绘本学习的兴趣十分重要。本文以绘本教育对幼儿的语言能力发展为研究对象,探讨其积极作用的同时,分析如何渗透绘本教育。希望能够为实践中的应用和发展提供思路或经验。
简介:摘要目的了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况,并探讨其影响因素。方法采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区(县)48个街道(乡镇)144个社区(村)的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况,采用统一的仪器测量所有儿童的身长(身高)和体重。分别计算身长(身高)/年龄、体重/年龄、体重/身长(身高)、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%(710/10 442),其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%(328/10 442)、2.7%(280/10 442)和3.3%(343/10 442)。农村地区(OR=1.60)、儿童年龄越大(与0~11月龄相比,12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88)、低出生体重(OR=2.72)、看护人民族为少数民族(OR=1.95)和家庭总人口数越多(OR=1.25)是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素(OR=2.13、3.28)。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素(OR=2.57、3.34、1.86、1.32)。农村地区(OR=1.43)、儿童月龄越大(与0~11月龄相比,24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17)、低出生体重(OR=2.36)、看护人民族为少数民族(OR=2.88)和家庭总人口数多(OR=1.42)是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素(OR=0.85、0.76和0.82)。结论湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平,但仍存在城乡差异,并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。
简介:摘要目的探讨基于微信平台的延续性护理在卵巢癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2018年6月在郑州大学第二附属医院诊断为卵巢癌且接受手术治疗即将出院的患者82例为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组出院时给予常规指导,观察组在对照组的基础上出院后给予基于微信平台的延续性护理。比较干预前后两组患者的依从性,焦虑、抑郁情况和生活质量。结果观察组患者术后3个月的认知度及依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理可改善卵巢癌术后患者的心理状况,提高生活质量。
简介:【摘要】目的 分析在慢性胃炎伴反流性食管炎患者接受治疗的过程中应用米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗的效果。方法 本次研究于本院随机抽取了82例2020年2月-2021年2月接诊的慢性胃炎伴反流性食管炎患者进行,按照电脑排序均分为2组,各41例。其中,使用伊托必利辅助治疗的为参照组,应用米曲菌酶辅助治疗的为研究组,将不同方案下的效果进行对比。结果 患者接受治疗前生活质量呈相近水平(P>0.05),接受治疗后均有所改善,且于研究组方案下更高,对比差异明显(P<0.05)。患者接受两种方案治疗后均有部分患者发生不良反应,但较为轻微,且发生几率均较低,无显著差异(P>0.05)。 结论 在慢性胃炎伴反流性食管炎患者接受治疗的过程中应用米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗能够有效改善患者症状,提升其生活的质量,且不会增加药物不良反应,适合于临床中应用。
简介:摘要:近年来我国在积极加强城市现代化建设的过程中,风景园林建设数量随之增加,然而,要想将风景园林的功能全面发挥出来,就必须应用先进的施工技术与养护技术。鉴于此,本文首先对风景园林施工技术要点进行了简要分析,并详细探讨了风景园林养护措施,以供参考。