简介：摘要目的探讨老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（arteriosclerosis renal artery stenosis, ARAS）的危险因素。方法选取2016年1月至2019年6月在宁阳县第一人民医院接受肾动脉彩超检查的老年患者140例。比较ARAS患者与非ARAS患者的临床资料，将单因素分析（t检验或χ2检验）差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果140例老年患者中ARAS 68例（ARAS组），无ARAS 72例（非ARAS组）。ARAS组患者高血压病史和糖尿病病史所占比例、年龄以及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平明显高于非ARAS组患者，差异有统计学意义（χ2=3.657、3.897，t=-2.970、3.989、-3.360；P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、高血压病史及HCY、hs-CRP水平是老年ARAS的独立危险因素[OR（95%CI）=1.077（1.019-1.138）、4.814（2.006-11.552）、1.072（1.026-1.119）、1.345（1.190-1.520），P<0.01]。结论及早发现高危患者，并针对性改善危险因素，对于ARAS的治疗和预后有着重要的临床意义。

简介：摘要 :测量工作在施工工程中非常重要，它是指引施工的方向标。我们本着对工程负责、对单位负责、对自己负责的工作态度，认真的做好测量工作。现场测量要程序化，要做到及时进行技术交底，及时报验；做好测量原始记录，以便复核和检查测量数据的准确性并存档；施工放样后及时对外放点进行保护。测量仪器定期进行鉴定确保在有效期内使用；平面和高程控制点根据设计要求定期复测一次，以保证工程质量。在此过程中，需保证施测前，所用仪器和水准尺等器具必须要做定期检校。选择比较坚实的地方，三脚架要踩牢，高度要适合观测者身高，观测过程中不要触碰三脚架。经纬仪架头若与螺栓连接处出现倾斜会造成垂球线偏离读盘中心，影响对中精度。加强建筑工程施工测量各项管理制度的制定与实施。在测量成果交接、复测、施工过程检查等各个工程测量管理环节上必须执行有关管理制度、办法，以规范测量作业行为，保证测量成果质量。并加大测量仪器的投入力度。基于此，本文主要对地下综合管廊工程施工测量方法进行了综合的分析，以供参考。

简介：摘要目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后肝素残留利弊，探讨OPCABG术中鱼精蛋白和肝素的最佳中和比。方法连续性纳入2018年7月至2019年1月112例行择期OPCABG患者，所有患者在手术当日入手术室前和术后返回ICU时检测普通血栓弹力图(TEG)、肝素酶纠正的血栓弹力图(hmTEG)，同时检测活化凝血时间(ACT)等常规凝血指标。根据术后普通TEG、hmTEG、术后1h、2 h的ACT及术中ACT检测结果分为非肝素残留组(30例)、肝素残留1组(42例)和肝素残留2组(40例)。肝素残留1组：鱼精蛋白中和肝素后，ACT(最大值)高于术前ACT水平且不高于术前水平的20%。肝素残留2组：鱼精蛋白中和肝素后，ACT(最大值)高于术前20%。观察比较各组鱼精蛋白及肝素用量、鱼精蛋白与肝素总量之比、中和后ACT值、术后R值及R(CKH)值、术后12 h、48 h胸腔引流量和输血量、术后cTnI峰值、围手术期心肌梗死发生比例、二次开胸发生比例、急性肾功能不全及伤口愈合不良发生比例等。结果3组患者术前临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。相比肝素残留1组和2组，非肝素残留组的中和后ACT、术后R值减少，鱼精蛋白中和总量、鱼精蛋白/肝素、cTnI峰值升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。相比肝素残留2组，非肝素残留组的术中肝素用量、12 h及48 h胸腔引流量、输血量、输血比例减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；而与肝素残留1组相比，上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后二次开胸止血、心肌梗死、急性肾功能不全、伤口愈合不良等不良事件发生比例、住ICU时间及R(CKH)值等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OPCABG术后适度肝素残留初步提示具有心肌保护作用，不明显增加出血风险。大量肝素残留可影响患者凝血功能，导致出血倾向，增加失血量和输血量。鱼精蛋白中和肝素后ACT高于术前水平且不高于术前水平的20%是一种合理的做法，此时鱼精蛋白/肝素值约为2/3。