简介:摘要目的探讨术前术中定位方法在异位甲状旁腺功能亢进症(EHPT)诊治中的应用价值及其影响因素。方法 回顾性分析205例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中怀疑EHPT者99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像、颈部超声、增强CT、术中局部静脉血甲状旁腺激素(IOLVPTH)测定结果。结果EHPT发生率为16.6%(34例),切除异位病灶36枚。异位于前上纵隔、甲状腺内、咽后、颈动脉鞘、椎前、心包内的构成比分别为44.1%(15例)、29.4%(10例)、11.8%(4例)、5.9%(2例)、5.9%(2例)、2.9%(1例)。EHPT定位检查灵敏度分别为:增强CT 86.1%(31枚/36枚)、99mTc-MIBI显像66.7%(24枚/36枚)、颈部超声55.6%(20枚/36枚)、IOLVPTH测定61.8%(21枚/34枚)。增强CT定位深部异位病灶如纵隔、咽后、椎前灵敏度均达100.0%,IOLVPTH测定对甲状腺内异位病灶定位灵敏度100.0%。99mTc-MIBI显像、颈部超声联合应用对EHPT病灶定位灵敏度为77.8%。结论增强CT对EHPT定位诊断灵敏度较好。术前影像学检查和IOLVPTH测定联合应用有助于EHPT的定位诊断。
简介:摘要:目的:探究医院感染管理持续质量改进(CQI)效果。方法:分别从2020年7月前、后的不同时间段内选出120例患者作为研究样本,将未实施CQI法的划分成常规组,将已经实施CQI的纳入观察组,最终,分别统计两组的院内感染率、患者对感染管理的满意率两项指标。结果:经统计,观察组出现院内感染率1.67%,而患者对感染管理工作的满意率达95.0%;常规组对应指标分别是7.50%、82.50%,数据均显示观察组的情况更佳,优势更明显P<0.05。结论:在医院感染管理工作中可结合CQI法来提升管理质量,以减少院内感染,还可获得更多患者的积极评价,具有较高的运用价值。
简介:摘要目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者步态障碍的特征。方法连续纳入2017年3月至2020年7月在航空总医院神经内科病房住院的临床诊断为iNPH患者42例,收集临床资料,对步态特征及日常生活能力进行回顾性研究。结果42例患者中,男29例(69.0%),女13例(31.0%),平均(73.0±8.3)岁,平均病程(3.5±3.0)年,90.5%(38/42)以步态障碍为主诉,61.9%(26/42)有跌倒史。所有患者均有步态异常。3 m起立-步行计时测验(TUG)完成所需时间(27.8±17.0)s,所需时间10 s以内、10~20 s、20 s以上患者比例分别为5.9%(2/34)、35.3%(12/34)、58.8%(20/34)。10 m行走测验有8例患者需要辅助才能行走,34例可独立行走的患者中94.1%(32/34)存在足跟对足尖行走异常和跌倒倾向,76.5%(26/34)存在转身障碍,44.1%(15/34)存在基底增宽和步长缩短,29.4%(10/34)存在躯干平衡障碍,23.5%(8/34)存在拖地行走,8.8%(3/34)存在启动延迟。97.6%(41/42)步数评分异常,90.5%(38/42)时间评分异常。日常生活能力评估(Barthel指数)轻度依赖、中度依赖、重度依赖患者比例分别为71.4%(30/42)、28.6%(12/42)、0%(0/42),其中轻度依赖患者中56.7%(17/30)有跌倒史。结论所有iNPH患者表现出步态障碍,对患者日常生活能力造成一定影响,存在较高的跌倒风险,其中步态缓慢、足跟对足尖行走异常、跌倒倾向、转身困难以及步长和步宽异常最易受累。步态早期评价对疾病诊断、预防跌倒和生活能力下降有着重要意义。
简介:摘要:目的:探究临床护理管理中运用目标管理理论的实际效果。方法:将我院2020年1月~2021年3月期间在职的护士60名作为此次探究对象,将其工号完全打乱,使用随机抽选法分为A组(n=30)和B组(n=30)。对A组护士实行常规管理,B组则采取管理目标的设定、目标划分、目标完成等方式最终实现目标管理理论,比较两组最终管理效果。结果:B组日常护理工作中护理理论、技能操作及护理质控成绩高于A组,差异较大P<0.05。A组30名护理人员中,有3名护理人员收到投诉,总投诉率10.00%,B组30名护理人员中仅1名护理人员收到投诉,总投诉率3.33%,差异较大,P<0.05。结论:将目标管理理论应用于临床护理管理效果显著,能够提升护理人员整体工作效率及质量,值得推广。
简介:摘要:目的:探讨品管圈管理应用于肿瘤多学科诊疗模式的作用分析。方法:实验组选取2019年3月至2021年3月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例,使用品管圈方法进行管理。对照组选取2017年03月至2018年03月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例,使用常规方法管理。比较两组患者的满意度及住院时间、手术率、放疗率。结果:实验组患者的满意度高与对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。同时实验组住院时间短于对照组,且放疗率高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05);两组手术率对比,差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:将品管圈管理应用于肿瘤多学科的诊疗模式中,对于改善肿瘤患者的预后有非常重要的意义。
简介:摘要目的运用Meta分析了解HIV感染者巨细胞病毒(CMV)血症的流行情况及相关因素。方法系统检索2011-2020年PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中关于HIV感染者CMV血症现患率的文献,文献筛选和数据提取后进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,总样本量为5 076例。Meta随机效应模型显示,HIV感染者CMV血症合并现患率为26.2%(95%CI:16.8%~35.6%,I2=99%);亚组分析和Meta回归结果显示,不同研究间异质性来源可能为:研究样本中>30岁人群比例、同性性传播比例、HIV病毒载量>104 拷贝数/ml比例、CD4+T淋巴细胞计数<200 个/μl比例。结论HIV感染者CMV血症现患率较高,现患CMV血症可能与HIV感染者的年龄、HIV感染途径、艾滋病病程进展密切相关。
简介:摘要目的基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分模型〔老年脓毒症评分(ESS)〕。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年1月1日至12月31日在南部战区总医院重症医学科住院的、年龄≥60岁的老年脓毒症患者,记录患者相关资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤、合并症指数(CCI)、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、临床衰弱分级(CFS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅣ)、改良营养评分(MNS)、多重耐药性(MDR)、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、姑息治疗19项自变量进行单因素分析,将连续自变量进行分类变量转换后,对危险因素进行多因素二元回归分析,筛选影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素,从而建立180 d病死率的预测评分,并与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较对患者病死率的辨别力。结果共纳入257例老年脓毒症患者,180 d病死率为60.7%。单因素分析显示,年龄、肿瘤、CCI、ADL、IADL、MMSE、CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS、MDR、MV、CRRT、姑息治疗为影响老年脓毒症患者180 d病死率的危险因素〔年龄:优势比(OR)=1.027,95%可信区间(95%CI)为1.005~1.050,P=0.018;肿瘤:OR=2.001,95%CI为1.022~3.920,P=0.043;CCI:OR=1.193,95%CI为1.064~1.339,P=0.003;ADL:OR=0.851,95%CI为0.772~0.940,P=0.001;IADL:OR=0.894,95%CI为0.826~0.967,P=0.005;MMSE:OR=0.962,95%CI为0.937~0.988,P=0.004;CFS:OR=1.303,95%CI为1.089~1.558,P=0.004;SOFA:OR=1.112,95%CI为1.038~1.191,P=0.003;GCS:OR=0.918,95%CI为0.863~0.977,P=0.007;APACHEⅡ:OR=1.098,95%CI为1.053~1.145,P<0.001;APACHEⅣ:OR=1.032,95%CI为1.020~1.044,P<0.001;MNS:OR=1.315,95%CI为1.159~1.493,P<0.001;MDR:OR=2.029,95%CI为1.197~3.437,P=0.009;MV:OR=6.408,95%CI为3.480~11.798,P<0.001;CRRT:OR=2.744,95%CI为1.529~4.923,P=0.001;姑息治疗:OR=5.760,95%CI为2.177~15.245,P<0.001〕。二元回归分析显示,CFS分层(OR=1.934,95%CI为1.267~2.953,P=0.002)、MV(OR=4.531,95%CI为2.376~8.644,P<0.001)、CRRT(OR=2.471,95%CI为1.285~4.752,P=0.007)、姑息治疗(OR=6.169,95%CI为2.173~17.515,P=0.001)是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素。建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分"ESS=0.660×CFS分层+1.511×MV+0.905×CRRT+1.820×姑息治疗"。ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的受试者工作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.785,95%CI为0.730~0.834,P<0.001,当最佳截点>2.2分时,其敏感度为78.9%,特异度为70.3%,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为68.3%。简化ESS=0.5×CFS分层+1.5×MV+1×CRRT+2×姑息治疗,简化ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的AUC为0.784,95%CI为0.729~0.833,P<0.001,当最佳截点>2.0分时,其敏感度为76.9%,特异度为70.3%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为66.4%。与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较,ESS对老年脓毒症患者180 d病死率的辨别力更显著(AUC:0.785比0.607、0.607、0.600、0.664、0.702、0.657,95%CI:0.730~0.734比0.537~0.678、0.537~0.677、0.529~0.671、0.598~0.730、0.638~0.766、0.590~0.725,均P<0.05)。结论CFS、MV、CRRT和姑息治疗是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素,根据上述危险因素建立的预测评分ESS评估能力良好,可作为老年脓毒症患者预后判断和分类救治的参考及评估工具。