简介：摘要目的探索减重与代谢手术患者术后胆囊结石的发病率及发生时间。方法回顾性分析2017年12月—2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心行减重与代谢手术的187例病态肥胖症患者资料。所有患者均未预防性服用熊去氧胆酸，在术前均行腹部超声及MRI检查，术后均行至少一次的腹部超声或MRI检查。比较不同减重与代谢手术术式术后患者新发胆囊结石和胆泥的发病率及发生时间差异。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，不符合正态分布的计量资料用四分位数M(P25，P75)表示，计数资料用例(%)表示。组间比较采用Kruskal-Wallis检验，Bonferroni校正用于两两比较。结果所有患者随访时间至2020年12月31日，中位随访时间27.0(22.0，31.0)个月。减重与代谢手术后新发胆囊结石的患者数为34例，发病率为18.2%(34/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术及LOAGB修正手术者发病率分别为18.0%(30/167)、22.2%(2/9)、11.1%(1/9)、50.0%(1/2)。术后发生胆泥的患者数为18例，发病率为9.6%(18/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术者发病率分别为8.4%(14/167)、22.2%(2/9)、22.2%(2/9)。术后新发胆囊结石患者的体重下降率和体重指数下降率分别为21.4 (18.7，23.6)%、21.4(18.6，23.5) %。术后新发症状性结石3例，发病率为1.6%(3/187)，3例均行LSG手术。术后发生胆泥及胆囊结石的时间分别为85.5(28.8，98.8) d和103.5(93.0，179.3) d，差异有统计学意义(P＝0.009)。结论在无药物干预下，减重与代谢术后胆囊结石的发病率约为18.2%(34/187)，需临床密切关注。腹部超声检查及上腹部MRI平扫T2WI序列，可帮助明确诊断胆囊结石并监测其变化。

简介：摘要：随着双减政策的落地，小学语文教育有了全新的要求。在语文教育工作中，关注学生的主体地位，优化课堂教学氛围，革新作业构成，完善教学评价，成为语文教育改革的全新关注点。做好双减政策下的语文教学，配合国家政策完成教育改革，强调语文教学的多元化发展，还需要教育工作者的全力实践，大胆创新。

简介：【摘要】目的：分析早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法：选取我院神经内科2019年8月-2020年6月收治的82例脑梗死患者作为临床护理对象，采用随机数字法将82例患者均分为观察组与对照组，每组41例。对照组41例患者实施常规护理模式，观察组41例患者在常规护理基础上给予早期康复护理模式，采用SF-36生活质量评价量表，中国卒中量表(CSS)评价二组患者护理于预前后的神经功能缺损情况及生活质量改善情况差异。结果；经早期不同护理模式于预后，二组患者预后神经功能评分及生活质量评分结果对比可知：观察组41例患者经早期康复护理干预后，神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组患者且SF-36生活质量评价量表中的生理机能、生理职能、情感职能、生活活力、精神健康6项维度评分均明显提升，相比对照组41例患者干预前后各项维度分值无显著变化，组间差异对比P

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系。方法回顾性病例对照研究，选取2018年7月至2019年7月在北京医院老年医学科就诊的60岁及以上2型糖尿病患者198例，根据CKD-EPICr-Cys公式计算的估计肾小球滤过率分为肾功能正常组(CKD 1期)63例和轻度肾功能减退组(CKD 2-3a期)135例。所有受试者均行体格检查、实验室检查和双能X线骨密度检查。结果肾功能正常组患者年龄、体重、体质指数、腹围、肌酐、胱抑素C、尿酸、舒张压、糖尿病和高血压的比例均低于轻度肾功能减退组患者(P<0.05或P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)均高于轻度肾功能减退组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析结果显示，估计肾小球滤过率与SMI呈正相关(r＝0.343，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，体重(OR＝1.318，95%CI：1.091～1.594)、尿酸(OR＝1.007，95%CI：1.001～1.012)、舒张压(OR＝1.072，95%CI：1.033～1.112)、糖尿病(OR＝1.075，95%CI：1.013～1.142)均是老年2型糖尿病患者发生早期肾功能减退的危险因素，ASM(OR＝0.136，95%CI：0.047～0.392)、SMI(OR＝0.778，95%CI：0.703～0.860)为保护因素。结论老年2型糖尿病患者常合并肌少症，肌少症可能与老年2型糖尿病患者早期肾功能减退有关。