简介:摘要临床研究是以患者为主要研究对象,以疾病的病因、诊断、治疗和预后为主要研究内容,以医疗服务机构为主要研究场所,由临床医生、临床流行病学专家、统计专家等多学科人员共同参与组织实施的研究工作。与药物临床研究不同,外科临床研究的开展中,存在干预措施难以标准化、难以建立严格的对照组、难以做到真正的盲法随机以及多中心难以统一准则等难点。为应对这些难点,开展临床研究之前需注意以下几点。(1)科学提出临床问题,需遵循PICO原则,即患病人群(P),暴露或干预因素(I),对照(C)和结局或观察指标(O)。(2)规范应用研究方法,外科新技术的评价可考虑采用2009年发表在Lancet上的IDEAL框架思路。(3)依靠专业的研究团队,包括方案设计、研究执行和专业随访。(4)确保严谨的临床数据,规范数据的采集与核查。针对我国腹腔镜胃癌开展的临床问题,2009年成立的中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS),开展了CLASS系列研究,并带动了国内腹腔镜胃癌外科临床研究如燎原之势迅速发展起来。本文从CLASS研究开展的经验出发,总结外科临床研究开展的难点与对策,谨与同道分享本团队的一些体会。
简介:摘要目的通过LDA(latent dirichlet allocation)主题模型结合半结构化访谈法对哮喘儿童家长的疾病需求进行研究,为开展符合其需求的医疗护理服务奠定基础。方法采用数据挖掘的方法,研究对象为3个中文在线医疗社区中与儿童哮喘有关的提问记录,通过爬虫代码采集2014年1月—2019年6月的数据,进行数据清洗和分词后采用LDA主题模型挖掘主题特征。依据上述研究结果结合文献研究及专家讨论法制定访谈提纲,采用目的抽样法,选取2019年6—10月北京市2家医院儿童哮喘门诊中13名哮喘儿童家长进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果在线网络社区提问记录的主题特征分析显示,LDA模型将2 173条提问记录划分为8个主题,即第一、四主题为儿童哮喘症状及处理方法,第二、六主题为儿童哮喘治疗检查及就医选择,第三主题为家长对患儿病情的担忧,第五主题为哮喘的发病原因以及预后,第七主题为哮喘儿童的生活管理及中医药治疗,第八主题为过敏原的预防与长期用药安全性。半结构化访谈结果提炼出4个主题,即家长担心长期应用哮喘药物的副作用、家长在哮喘管理知识上的缺乏、家长对儿童哮喘病因与预后的困惑、家长在哮喘管理中产生的心理负担。结论LDA主题模型可提取出在线医疗社区中的主题,结合半结构化访谈可深入探究特定疾病的患者需求。研究结果提示医护人员应针对规范用药、疾病日常管理以及疾病预后等内容进行哮喘儿童的健康教育,同时也应关注患儿及其家长的心理状态。
简介:摘要:混凝土作为一种常用的建筑工程材料被广泛应用于土木工程的方方面面,但是由于混凝土本身抗拉性能较弱及工作环境的恶劣,导致混凝土裂缝成为一个普遍且难以解决的问题。混凝土裂缝会对混凝土耐久性、使用寿命和承载力等诸多性能造成不利影,为此,国内外许多学者及一线工作者对这一问题都展开了研究和思考。根据不同类型的裂缝会选择对应的措施。不胜枚举。这些较为传统的措施往往采用未雨绸缪的方式对混凝土裂缝进行修复,而且只能是一种定性的确定,不可控因素太多了。随着社会的进步和技术的发展,越来越多的学科综合交叉融合技术如雨后春笋般出现,使得混凝土裂缝能够得到延缓、阻止甚至愈合。
简介:摘要:安全生产是我国一项长远的基本国策,针对建筑这一高危行业种类来说,安全生产更应该成为建筑行业工作的命脉。建筑施工中出现高处坠落事故,不仅给企业经济效益带来了冲击,损害了企业形象与信誉,也给灾民家属带来了不幸与悲伤。所以,就建筑施工中高处坠落事故特点做一些分析,并从事故中寻找出原因并深入探究预防和处理措施就显得十分必要。文章从事故发生地区,受害者年龄阶段和高处坠落损伤程度等三个方面着手,认识建筑施工高处坠落事故特点,进而从人和物两个方面、环境和管理等4个层次深入分析了建筑施工中高处坠落事故的成因,最后根据事故成因提出了降低和防止高处坠落的有效对策。