简介：摘要： 2010年，我国成人糖尿病的患病率约为 11.6%，而糖尿病前期的患病率则达到 50.1%。由于综合医院和技术人员数量有限，仅依靠大型综合性医院的临床治疗来控制、预防糖尿病及其并发症非常困难，难以为散在社会当中的如此庞大的患病群体提供长期的、系统的管理服务。因此，需要病人承担起疾病的长期自我管理任务。本文对糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的效果评估进行探讨。

简介：摘要目的探究2型糖尿病肾病护理干预的临床效果。方法选择2012年6月-2013年9月期间收治80例2型糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为干预组和常规组各40例。常规组患者给于基础、常规的护理，干预组患者给于针对性的护理干预，比较两组患者HAMD、HAMA及生化指标。结果干预组患者治疗后HAMD和HAMA评分低于治疗前，且明显低于常规组（P<0.05）；护理干预组的收缩压、舒张压、Hb1A1c较常规组明显降低（P<0.05）。结论针对性的干预护理措施能有效改善患者焦虑和抑郁情况，使得患者临床症状得对显著改善，值得临床推广。关键词2型糖尿病肾病；护理干预；生化指标

简介：摘要目的分析颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）口颌面痛患者的临床特征，为临床诊治提供依据。方法回顾性收集2014年9月至2020年9月于第四军医大学口腔医学院颞下颌关节病科就诊，根据临床症状和临床检查诊断为TMD口颌面痛者，共纳入患者3 425例，其中男性1 158例，女性2 267例，中位年龄为32岁。分别采用χ²检验和非参数秩和检验对患者的性别、年龄、病程、疼痛方式、疼痛部位、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）影像诊断等信息进行统计分析，比较性别、年龄段、病程区间的分布特点，以及疼痛方式、疼痛部位、影像诊断在不同性别、年龄和病程区间的分布差异，以双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果3 425例患者中，29.1%（997/3 425）伴关节弹响，40.1%（1 373/3 425）患者开口受限。开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛以及其他疼痛不伴有触痛者男性患者显著多于女性（P<0.05），伴有触痛者则女性显著多于男性（P<0.01）；56岁以上者触痛合并开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛者显著多于其他年龄段（P<0.01）。单侧TMJ疼痛患者中男性显著多于女性（P<0.01）；双侧TMJ疼痛和双侧TMJ合并单/双侧肌痛≤15岁者显著多于其他年龄段（P<0.05）；单侧TMJ疼痛病程≤1个月者显著多于其他病程区间（P<0.01），双侧肌痛及双侧TMJ合并单/双侧肌痛者病程>3年者多于其他病程区间（P<0.01）；单侧TMJ疼痛者的疼痛方式以开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛者中较多（P<0.01），单侧肌痛和双侧肌痛者以触痛较多（P<0.01）。间隙变化男性显著多于女性（P<0.05），骨质增生和骨质吸收均为女性显著多于男性（P<0.05）；间隙变化和发育问题均为16~35岁者显著多于其他年龄段（P<0.05）；骨质增生、骨质吸收及囊性变均为56岁以上者显著多于其他年龄段（P<0.01）；间隙变化在病程≤1个月者显著多于其他病程区间（P<0.001），骨质增生在病程>3年者显著多于其他病程区间（P<0.01）。结论TMD口颌面痛患者女性约为男性的2倍，多在发病半年内就诊，其疼痛方式、疼痛部位、TMJ影像特征在性别、年龄及病程分布等方面表现出一定规律性。

简介：【摘要】目的：产科护理干预应用于妊娠期糖尿病护理中的临床效果。方法：研究选取2022年5月-2022年10月我院接收86例患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组采用常规护理，观察组采用产科护理。统计护理满意程度。结果：与对照组相比较，观察组护理总满意程度显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05。结论：临床妊娠期糖尿病护理中应用产科护理干预可取得较好临床效果，与传统护理方式比较，具体体现在更好的控制血糖、降低并发症发生率，提高新生儿质量评分，缓解产妇焦虑、抑郁情绪。

简介：摘要：目的：重点评估在糖尿病护理教学工作中，应用护理路径式教学法的价值及护理满意度。方法：回顾性研究，遴选2023年2月-2024年2月本院的50名实习护生为研究目标，按“平均分配原则”均进行分组，对照组（25名  传统教学法），实验组（25名  护理路径式教学法），探讨两组护理工作质量、满意度。结果：相比于对照组，实验组护理工作质量明显较高（P＜0.05）；实验组护理总满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：护理路径式教学法在糖尿病护理教学中具有显著的效果，能够提高患者的糖尿病知识掌握程度、自我管理能力和生活质量，有助于改善患者的糖尿病护理效果，值得临床借鉴。

简介：【摘要】目的 探究糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者自我管理水平和焦虑的影响。方法 自2023年10月-2024年10月收取的90例糖尿病患者作为研究对象，随机数字设置两组各45例。前者采取自我管理护理，后者应用糖尿病专科门诊护理。对比两组患者自我管理水平及负面情绪评分表现。结果 观察组患者自我管理水平高于对照组，且焦虑评分均低于对照组（P<0.05）。结论 针对糖尿病患者采取专科护理门诊干预，有效提高患者自我管理水平，降低负面情绪评分，值得推广采纳。

简介：摘要目的分析农村井水中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（PA）及耐药基因的分子流行病学特征。方法依据《饮用天然矿泉水检验方法》（GB 8538-2016）对山东省巨野县农村井水采集112份水样进行检测，并对检出的PA分别进行PFGE分型和药物敏感性试验。PCR鉴定碳青霉烯类耐药基因后，采用S1-PFGE和Southern杂交确定耐药基因的位置，并用结合实验判断基因的可转移性。结果农村井水中PA检出率为54.46％（61/112）。61株菌分为56个PFGE型，100.00%一致带型最多的有2株菌，无明显的优势带型。药敏实验结果显示，多重耐药菌占93.44％（57/61），2株菌携带blaVIM-2耐药基因，均位于质粒上，且均可随质粒发生水平转移。结论农村井水中检出耐碳青霉烯类PA及其耐药基因，此类耐药基因存在水平传播的可能性。

简介：摘要目的了解为换取现金或物品而向男性提供性服务的男性（MB）艾滋病相关行为特征及对预防服务需求，为制定针对性的干预措施提供借鉴。方法用非概率目的性抽样方法，对访谈对象进行一对一的访谈。结果共访谈28名MB，年龄20~67岁，以初高中文化程度为主，6名已婚，户籍来自15个省，性取向多样化，主要在一线城市和省会城市流动。入行主要为经济原因，依靠会所和个人网络寻找顾客，同伴口口相传为主获取知识和技能。性服务对象除男性同性恋外，5/28同时为男性异性恋、 6/28同时为女性提供性服务。但半数以上不能坚持每次使用安全套，12/28有药物滥用史。3名已知感染了HIV仍然在做MB。简单、直观的宣传更受欢迎，接受相关健康服务时首先关注保护隐私。结论MB群体在HIV传播中的作用不容忽视，需要强化针对MB人群的干预措施。

简介：摘要目的探讨低甲状旁腺素血症（HPTH）和2型糖尿病（T2DM）的交互作用与腹膜透析（PD）患者发生腹膜炎的关系。方法回顾性纳入2012年1月1日至2018年12月31日在贵州省人民医院腹膜透析中心新置管的PD患者，收集患者的人口学、基线临床及实验室检查结果等资料，随访至2020年12月31日。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析HPTH和T2DM的交互作用对PD患者腹膜炎发生的影响。结果共270例PD患者入选本研究，年龄（39.9±13.2）岁，其中男性143例，T2DM患者24例，血全型甲状旁腺激素（iPTH）水平［M（Q1， Q3）］为268.1（121.7，447.0）pg/ml。中位随访时间为29.5（范围：4.0~75.0）个月，共有69例（25.6%）患者首次发生腹膜炎。调整混杂因素后，相加交互作用分析显示，T2DM+HPTH组（n=12）发生腹膜炎的风险为非T2DM+非HPTH组（n=180）的3.48倍（HR=3.48，95%CI：1.04~3.87），且大于两因素单独存在（HR=1.35，95%CI：0.78~2.31和HR=0.82，95%CI：0.20~3.40）之和。HPTH与T2DM同时存在的交互作用指数为1.95，交互作用归因比为67.6%，相对超额危险度为2.35。HPTH与T2DM联合受试者特征工作曲线下面积为0.626（95%CI：0.550~0.703，P=0.039）。结论HPTH与T2DM的正相加交互作用是PD患者发生腹膜炎的危险因素，两者共存可增加腹膜炎发生风险。

简介：摘要目的探讨α-硫辛酸辅助治疗对糖尿病肾病患者肾功能及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2017年9月至2019年5月在聊城市第二人民医院接受治疗的98例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用α-硫辛酸注射液。观察两组患者肾功能水平、炎性反应指标及不良事件发生情况。结果治疗后，两组胱抑素C、视黄醇结合蛋白、hs-CRP、TNF-α、高迁移率族蛋白1及趋化因子水平均低于治疗前，且观察组上述指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下淤青[2.04%(1/49)]及视力模糊[2.04%(1/49)]等不良反应发生率低于对照组[6.12%(3/49)，8.16%(4/49)]，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论α-硫辛酸辅助治疗能有效保护糖尿病肾病患者的肾功能，降低hs-CRP、TNF-α水平，减轻炎性反应，且不会增加不良反应发生率，临床应用安全可靠。

简介：摘要目的探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与寻常型银屑病的关系。方法2018年3月至2020年2月在海南医学院第二附属医院皮肤性病科和体检中心分别收集101例海南籍汉族寻常型银屑病患者与79例海南籍健康对照。采用靶基因捕获测序法对VDR基因及其上、下游各2 kb进行全长测序，对于最小等位基因频率大于1%的单核苷酸多态性（SNP）进行基于SNP和单倍型的关联分析。采用生物信息学方法预测风险位点对基因功能的影响。结果基于SNP的关联分析显示，40个SNP（29个位于内含子区、1个位于外显子区及10个位于基因间区）为银屑病的易感位点，其OR值为0.148（95% CI：0.016~1.294）~2.779（95% CI：1.260~6.130），P < 0.001~0.976。生物信息学预测显示位于外显子2上的rs2228570可引起氨基酸改变（蛋氨酸→苏氨酸），继而导致基因功能改变。基于单倍型的关联分析显示，10个单倍型为寻常型银屑病的保护性单倍型，在健康对照组和银屑病患者组中的频率分别为5.150%~45.570%、1.110%~33.170%，其OR值为0.198（95% CI：0.040~0.985）~0.630（95% CI：0.419~0.947），P值0.002~0.048。结论在海南籍汉族人群中，发现40个寻常型银屑病相关的风险SNP，分别位于内含子区、外显子区及基因间区域，同时发现10个保护性单倍型。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗后甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟的影响因素及MTX排泄延迟、HD-MTX减量对患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院按照中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会（CCCG）-ALL 2015方案诊治的242例ALL患儿的临床资料，其中低危、中高危患儿分别接受3、5 g/m2 MTX化疗4次，监测血清MTX浓度，以给药44 h血清MTX浓度>1 µmol/L为排泄延迟，并分为轻度（>1 µmol/L且≤5 µmol/L）、中度（>5 µmol/L且≤10 µmol/L）和重度（>10 µmol/L）排泄延迟。采用单因素及多因素logistic回归分析MTX排泄延迟的影响因素，采用单因素Cox比例风险模型分析患儿复发的相关因素。结果242例ALL患儿共完成962例次HD-MTX化疗，给药44 h血清中位MTX浓度[M（Q1，Q3）]为0.45 µmol/L（0.33 µmol/L，0.72 µmol/L），MTX排泄延迟总发生率为17.7%（170/962），轻、中、重度排泄延迟发生率分别为13.8%（133/962）、2.6%（25/962）、1.2%（12/962）。logistic回归分析结果显示，年龄≥7岁（OR＝1.68，95% CI 1.17~2.41，P＝0.005）、单次MTX剂量>3 g/m2（OR＝2.14，95% CI 1.52~3.03，P<0.001）及首次HD-MTX化疗（OR＝2.05，95% CI 1.43~2.93，P<0.001）为MTX排泄延迟的独立危险因素。中位随访50个月（34个月，68个月），12.8%（31/242）患儿复发，中位复发时间30个月（30个月，39个月）。单因素Cox回归分析结果显示，不同性别、免疫表型、危险度、MTX排泄延迟发生次数、HD-MTX化疗完成度（MTX平均剂量与初始计划剂量的比值）患儿复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ALL患儿发生MTX排泄延迟的独立危险因素有年龄≥7岁、单次MTX剂量>3 g/m2及首次HD-MTX化疗，MTX排泄延迟及HD-MTX减量对疾病复发无明显影响。