简介：摘要目的探讨改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的临床疗效。方法四川省德阳市人民医院神经外科自2011年1月至2019年10月采用改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者25例，现回顾性分析患者的临床资料，比较患者手术前后脊髓背侧脑脊液流速峰值、电生理监测结果、寰齿间距(ADI)、脊髓空洞直径和芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评分的变化。结果患者术后脊髓背侧脑脊液流速峰值[(3.25±0.47) cm/s]高于术前脊髓背侧脑脊液流速峰值[(2.13±0.19) cm/s]，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后6个月患者的ADI值降低，脊髓空洞直径降低，CCOS评分增加，电生理监测异常者所占比例降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无新发神经功能损害、感染、脑脊液漏、瘫痪、呼吸衰竭及死亡患者。结论应用改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位，能有效地起到寰枕区减压及寰枢椎解剖复位的作用，脊髓空洞缓解率高、症状体征改善明显、术后并发症少。

简介：摘要目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在听神经瘤手术面神经定位中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月德阳市人民医院神经外科手术治疗的17例听神经瘤患者的临床资料。术前采用DTI重建追踪面神经的位置，以术中神经电生理监测结果作为金标准，计算DTI定位面神经的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)；采用Kappa一致性检验评价术前DTI重建面神经的结果与术中神经电生理监测面神经定位的一致性。结果17例患者术前行DTI重建均成功追踪面神经，术中采用神经电生理监测均成功定位面神经的实际位置，其中15例与术前DTI重建面神经的位置相符合，2例与DTI不相符合，包括1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前上部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤上级，1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前下部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤下级。术前DTI定位面神经的灵敏度为83.3%，特异度为80.0%，准确率为76.5%，AUC＝0.900(P＝0.011)，与术中神经电生理监测定位面神经具有一定的一致性(Kappa＝0.734，P<0.01)。结论术前DTI对听神经瘤手术中面神经的定位具有较高的特异性，有助于术中保护面神经，从而减少面神经的损伤。

简介：摘要目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在听神经瘤手术面神经定位中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月德阳市人民医院神经外科手术治疗的17例听神经瘤患者的临床资料。术前采用DTI重建追踪面神经的位置，以术中神经电生理监测结果作为金标准，计算DTI定位面神经的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)；采用Kappa一致性检验评价术前DTI重建面神经的结果与术中神经电生理监测面神经定位的一致性。结果17例患者术前行DTI重建均成功追踪面神经，术中采用神经电生理监测均成功定位面神经的实际位置，其中15例与术前DTI重建面神经的位置相符合，2例与DTI不相符合，包括1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前上部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤上级，1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前下部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤下级。术前DTI定位面神经的灵敏度为83.3%，特异度为80.0%，准确率为76.5%，AUC＝0.900(P＝0.011)，与术中神经电生理监测定位面神经具有一定的一致性(Kappa＝0.734，P<0.01)。结论术前DTI对听神经瘤手术中面神经的定位具有较高的特异性，有助于术中保护面神经，从而减少面神经的损伤。

简介：摘要 目的：判定分析于无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术对象护理过程中采用优质服务的意义及对其相关指标的影响。方法：择选于院内行无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的52位对象开展探讨，最初、终时间分别选定于2020.06、2022.06。将择取对象以乱数表法行对照、观察两个组别划分，前组中（n=26，基础服务），后组（n=26，优质服务）。对研究者相关指标情况予以比照。结果：基础、优质服务分别采取前，全部人员心率与血压情况比照无意义(P＞0.05)，后观察组情况较好(P＜0.05)。结论：无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术与优质护理服务联合应用具确切效果，对病人指标存在改善性，意义显著。