简介:摘要目的总结新生儿神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)患儿的临床特点,探讨新生儿NB的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年2月1日至2020年2月1日在国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)新生儿中心诊断为NB的14例患儿的临床资料。研究方法包括调阅住院病历和收集随访资料。随访截至2020年2月29日。分析新生儿NB临床分期(国际神经母细胞瘤分期系统)、危险度分组(美国儿童肿瘤协作组危险度分组系统),以及诊断、治疗及预后。根据新生儿期是否行手术治疗,将这些患儿分为手术组和非手术组进行分析。对数据资料采用描述性统计分析。结果(1)NB患儿占同期本单位收治新生儿总数的0.063%(14/22 006)。14例均为足月儿,就诊日龄为15 d(8 h~23 d)。14例中,产前检查发现肿物7例,生后气促3例,腹胀2例,发热和排尿、排便困难各1例。(2)8例肿瘤原发部位为肾上腺,3例为后纵隔,2例为腹膜后,1例为骶尾部。3例就诊时已有广泛弥漫性肝转移。(3)除2例拒绝检查者外,12例住院期间血神经元特异性烯醇化酶水平为57.2 ng/ml(35.9~158.3 ng/ml),其中4例尿香草杏仁酸/肌酐水平为2 304.940(685.748~9 595.314)。(4)14例通过影像学检查发现原发部位瘤灶。3例进行骨扫描,其中1例提示右侧骶髂关节浓聚影,2例未见异常。10例行骨髓穿刺均未见异常。(5)10例新生儿期手术(手术组),其中9例术中完整切除原发瘤灶,术后无化疗,无瘤生存期为19个月(1~45个月)。1例(例5)原发瘤灶巨大,未能完整切除,术后5个月病情进展,行二次手术,术后化疗。随访截止时,患儿已停化疗24个月,无瘤生存。(6)新生儿期未手术(非手术组)4例。例11拒绝化疗,出院后肿瘤自然缩小,带瘤生存20个月。例12住院期间家长拒绝治疗,出院后复查示原发瘤灶及转移灶消失,特异性肿瘤标记物逐渐降至正常水平,已无瘤生存25个月。例13婴儿期行纵隔肿瘤切除术+化疗。随访截止时已停化疗12个月,无瘤生存。例14放弃治疗死亡。(7)手术组10例中,1例病理结果为复合瘤,9例为神经母细胞瘤分化差型。10例均无MYCN基因扩增,无1p36缺失或11q23缺失。(8)10例手术组患儿中,1期9例,4S期1例(例5)。9例为极低危组,1例为低危组。非手术组4例无法进行危险度分组。结论新生儿NB的临床表现多不典型。4S期NB可能自然消退,可考虑采取期待性观察。新生儿NB整体预后一般较好,但需要积累病例进一步研究。
简介:摘要目的探讨新生儿流行性感冒(简称流感)的临床特点、诊断及治疗。方法对首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心2016年5月至2019年4月收治的流感患儿临床资料进行回顾性分析。结果共收治30例,其中甲型流感23例,乙型流感7例。轻症流感19例,重症流感7例,危重流感4例。发病前有流感接触史25例。临床表现中发热25例,吐沫17例,纳差16例,咳嗽14例,呼吸困难4例,少数伴有腹泻、呕吐。30例患儿流感病毒抗原检测均阳性。白细胞总数正常21例,降低8例,升高1例;血C反应蛋白升高6例;谷丙转氨酶升高3例,肌酸激酶同工酶MB升高2例。19例行痰培养,阳性6例,其中金黄色葡萄球菌4例,流感嗜血杆菌+金黄色葡萄球菌2例。合并双侧肺炎7例、呼吸衰竭3例、呼吸衰竭+休克1例。7例抗病毒治疗,其中6例口服奥司他韦,1例静脉点滴帕拉米韦。4例呼吸支持(3例无创,1例有创)。29例好转或痊愈出院,1例危重症病例放弃治疗死亡。结论流感病毒抗原检测有助于新生儿流感的早期诊断,新生儿使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗安全有效,合并细菌感染时需合理使用抗生素,新生儿流感总体预后良好。
简介:摘要目的探讨“十二切面超声筛查诊断法”在基层单位对新生儿复杂型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查的可行性。方法本研究为前瞻性研究。2015年11月至2019年12月在河北省黄骅开发区博爱医院、丰宁县中医院、唐县妇幼保健院和容城县妇幼保健院4个试点单位共71 580例新生儿采用“十二切面超声筛查诊断法”进行CHD筛查。同时收集未开展“十二切面超声筛查诊断法”(2012年6月至2014年6月)在上述单位超声检查后转诊至河北省儿童医院CHD筛查诊治中心(简称本中心)并得到手术证实的CHD患儿262例(其中复杂型CHD 39例),以本中心结果为金标准,计算新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度、特异度、诊断符合率。采用χ2检验及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法对“十二切面超声筛查诊断法”开展前、后新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度进行比较分析;采用χ2检验对培训后试点单位与本中心复杂型CHD诊断结果,以及各试点研究单位间复杂型CHD筛查结果进行对比分析。结果“十二切面超声筛查诊断法”共检出CHD 553例(占筛查总例数的0.77%),包括66例复杂型CHD和487例简单型CHD。经本中心明确诊断发现,复杂型CHD假阴性3例(完全型肺静脉异位引流漏诊1例,冠状动脉异常起源于肺动脉漏诊1例,双主动脉弓左主动脉弓左锁骨下动脉远端闭锁漏诊1例),复杂型CHD假阳性1例(主-肺动脉间隔假性回声失落误诊为主-肺动脉间隔缺损1例),复杂型CHD类型误诊5例(肺静脉共同腔闭锁误诊为完全型肺静脉异位引流1例,永存第五主动脉弓狭窄误诊为主动脉缩窄1例,肺动脉吊带误诊为左肺动脉缺如1例,主动脉重度缩窄误诊为主动脉弓离断1例,主动脉峡部闭锁误诊为主动脉缩窄1例)。最终确诊的复杂型CHD 68例(占CHD总数的12.3%),筛查总体灵敏度、特异度、诊断符合率分别为95.6%(65/68)、99.8%(484/485)和86.8%(59/68),ROC曲线下面积为0.98,“十二切面超声筛查诊断法”开展前复杂型CHD常规筛查诊断方法的筛查灵敏度、特异度、诊断符合率分别为69.2%(27/39)、95.5%(213/223)和61.5%(24/39),ROC曲线下面积为0.82。“十二切面超声筛查诊断法”开展后,复杂型CHD筛查灵敏度较前明显提高(χ2=14.28,P<0.05)。“十二切面超声筛查诊断法”筛查结果与本中心以及各试点单位间复杂型CHD筛查灵敏度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论“十二切面超声筛查诊断法”适用于基层单位开展新生儿复杂型CHD超声筛查工作;对于某些特殊类型的CHD,基层单位超声诊断水平有待提高,建议到诊治中心进一步确诊。
简介:摘要目的探究舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果。方法选取笔者所在医院2016年1~12月间收治的血液透析患者100例,按照随机数字表法分为两组,常规护理组50例,采取常规护理,舒适护理组50例,在护理全程中开展舒适护理模式。对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果在血液透析治疗后,舒适护理组并发症发生率低于常规护理组,患者对护理满意度高于常规护理组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血透全过程中,采取舒适护理模式能减少并发症发生率,提高血透患者生活质量,从而减轻患者的心理压力和痛苦;同时舒适护理能更好地满足患者需求,提升患者的满意度和舒适度,使整体护理质量得到改善,在血透过程中采用舒适护理值得应用与广泛推广。
简介:摘要目的分析术后整体护理干预在腹腔镜胆囊切除术治疗中的应用效果。方法收集2017年10月至2018年10月120例来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,随机评分为观察组和对照组,对照组(n=60)接受常规护理,观察组(n=60)接受整体护理干预,比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量,并总结患者的护理满意度。结果观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SAF-36评分明显优于对照组,P<0.05;观察组患者护理满意度为96.67%,对照组为85.00%,P<0.05。结论整体护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感,对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著,值得推广应用。
简介:【摘要】目的:对情景模拟教学查房在临床护理带教中的应用效果予以分析探讨。方法:本文研究样本选取2020年1月至2020年12月于本院实习的60名护生,使用随机法对其进行分组,均分为每30名一组的对照组、研究组,为前一组护生行传统护理带教模式,后一组护生则实施情景模拟教学查房,就不同带教模式的效果进行比对。结果
简介:摘要目的 探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。方法 以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象,以随机数字法分为对照组(n=59)和试验组(n=59),给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗,试验组患者以奥沙利铂静脉滴注,对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。结果 干预后,试验组患者血清肿瘤标记物指数和不良反应发生率等数据表现显著优于对照组,P<0.05。结论 奥沙利铂能够有效治疗索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌,降低患者血清中肿瘤标记物指数,减少患者胃肠道反应,使患者保持良好精神状态,值得推广。
简介:摘要:目的 探究乳腺癌根治术后患者护理中早期护理的应用效果及对其不良反应的影响。方法 选择研究者医院提供的样本进行研究,共计200例乳腺癌根治术患者,手术时间2022年1月~12月。随机分组,抽签法,均分2组。对照组予以常规护理,观察组则联用早期护理。比较两组不良反应发生率以及护理前后肢体功能恢复情况、生命质量得分。结果 观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。观察组护理后FMA、FACT-B量表得分较对照组高(P<0.05)。结论 乳腺癌根治术术后护理中,早期护理可减少术后不良反应,促进患者肢体功能恢复,并提高其生命质量,值得应用。