简介：摘要目的探讨蛋白C -1641A/-1654C单倍型与中国汉族脓毒症患者凝血功能紊乱的相关性。方法采用直接测序法检测脓毒症患者蛋白C -1641A>G （rs1799809）和-1654C>T（rs1799808）位点的基因型，分析其单倍型并根据单倍型分为两组，-1641A/-1654C（简称AC）单倍型携带者和非AC单倍型携带者。同时，采用非配对t检验或Mann-Whitney U检验进行分析，比较两组间凝血/纤溶参数，包括部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体等，以及APC水平的差异。结果本研究共纳入174例脓毒症患者，其中60例为AC单倍型携带者，114例为非AC单倍型携带者。与非AC单倍型携带者相比，AC单倍型携带者的血小板计数明显减少，部分活化凝血活酶时间明显延长，蛋白C活化显著降低，而其他凝血/纤溶参数包括凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体差异无统计学意义。结论本研究发现蛋白C -1641A/-1654C单倍型导致脓毒症患者循环中的活化蛋白C水平降低、血小板计数减少，部分活化凝血活酶时间延长。该结果表明，脓毒症患者蛋白C -1641A/-1654C单倍型可能直接影响活化蛋白C水平，进而导致脓毒症凝血功能紊乱。

简介：摘要目的了解2015—2020年温州市利福平耐药肺结核患者的流行病学特征。方法收集2015—2020年温州市利福平耐药肺结核患者病例资料，并对其采用描述流行病学方法进行分析。结果温州市2015—2020年利福平耐药肺结核患者512例，男性375例，女性137例，年登记率为0.92/10万，不同年度登记率变化趋势无统计学意义(χ2趋势=30.00，P=0.224)。利福平耐药患者中以初治患者多见(307例，59.96%)，不同年度初治、复治构成比差异具有统计学意义（χ2趋势=37.97，P<0.001)。地区分布以乐清市、永嘉县、鹿城区和瑞安市多见，分别有80例(15.63%)、75例(14.65%)、70例(13.67%)、65例(12.70%)，鹿城区利福平耐药患者占比呈下降趋势( χ2趋势=8.43，P=0.004)，苍南县呈上升趋势(χ2趋势=6.66，P=0.010)。患者以<40岁和温州市户籍患者为主(45.90%和87.89%)。利福平耐药患者登记的最常见职业是其他及不详，其中家政家务及待业(χ2趋势=13.74，P<0.001)、学生(χ2趋势=4.94，P=0.026)占比呈逐年升高趋势。结论温州市耐药结核发生率总体平稳，但结核防控形势仍较严峻。

简介：摘要目的探讨强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者疾病管理能力、机体容量状态的影响。方法选取2018年1月至2019年1月该院收治的糖尿病肾病行腹膜透析患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组患者给予常规护理干预，观察组接受强化自能护理，比较两组患者护理前后的管理能力、机体容量状态、生活质量情况的变化。结果实施护理干预前，两组患者的管理能力评分、机体容量状态、生活质量情况差异无统计学意义；实施强化自能护理干预后，观察组患者的管理能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的机体容量状态显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的生活质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化护理干预可显著减提高患者对疾病管理能力，改善患者的机体容量状态，对优化患者的生活质量具有重要作用，值得临床大力推广和使用。

简介：无

简介：摘要目的研究山萸肉饮片中马钱苷的浓缩工艺。方法以马钱苷为指标，采用超滤-纳滤联用技术，在明确跨膜压力差、pH值因素影响的基础上，采用Box-Behnken中心组和设计建立数学模型，考察膜孔径、跨膜压力差、pH值，优选山萸肉提取液的浓缩工艺。结果超滤可去除多糖，改善溶液可滤性；马钱苷纳滤浓缩工艺为膜孔径400 Da，pH值6.7，跨膜压力差1.20 MPa，马钱苷平均截留率为(91.9±1.7)%，与理论截留率93.6%相近。结论超滤-纳滤联用精制山萸肉提取液中马钱苷，工艺稳定可行，可避免热处理引起的成分转化损失。

简介：摘要临床上艾滋病合并小肠间质瘤较为少见。本例艾滋病合并小肠间质瘤伴肝转移患者因"腹痛半个月"就诊，腹部影像学检查示右中下腹部有团块，肝穿刺病理检查示梭形细胞瘤，间质瘤转移首先考虑。予高效抗反转录病毒治疗和伊马替尼靶向治疗，后因经济原因未继续治疗。

简介：摘要目的了解虚拟仿真模拟教学平台在我国高校麻醉学科住院医师培养中的应用，探讨虚拟仿真教学质量内涵建设的影响因素。方法对来自全国39所高校参加"第十六期教育部来华留学英语麻醉学师资培训"培训班的55名麻醉学教师进行了虚拟仿真课程培训，培训前后进行问卷调调查，因个别老师缺席致前后分别收到问卷52份（94.5%）和50份（90.9%）。问卷内容包括教师的基本资料、虚拟仿真教学在高校麻醉学教学中的应用情况、教师对虚拟仿真教学方法的了解程度、虚拟仿真培训前后教师对教授虚拟仿真课程的意愿和培训后教师开展虚拟仿真教学的能力。结果27名（51.9%）教师所在高校在麻醉学教学中应用了虚拟仿真教学方法；在开展虚拟仿真教学的高校中，20名（74.1%）教师所在高校的培训对象有住院医师。35名（67.3%）教师了解虚拟仿真教学。40名（76.9%）教师表示在实际教学中未采用过虚拟仿真教学。经过虚拟仿真课程培训后，教师对虚拟仿真教学重要性的认知提升，对教授虚拟仿真课程的意愿增加，对虚拟仿真教学的优势持有更积极的态度，同时提升了开展虚拟仿真教学的能力。结论我国虚拟仿真模拟教学平台在麻醉学科住院医师培养中应用普及不够，麻醉学师资对应用虚拟仿真教学方式的经验有待进一步积累。虚拟仿真教学培训对提高麻醉学师资团队的岗位胜任力有着关键的作用。加强麻醉学师资队伍中虚拟仿真教学的培训、增加虚拟仿真课程设置和技术支持等有可能推动虚拟仿真教学平台在麻醉学科住院医师培养的普及和均质化。

简介：摘要目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)血流感染患者的临床特征、治疗策略和死亡危险因素，为临床CRAB血流感染的治疗选择、预后评估提供依据。方法纳入2012年1月至2017年12月于四川大学华西医院诊断为CRAB血流感染的224例患者，根据患者自取标本日后28 d的临床转归，分成存活组和死亡组，分析其临床特征及治疗方案。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验，并应用logistic回归分析CRAB血流感染患者死亡的危险因素。结果224例CRAB血流感染患者中，死亡121例(54.02%)，主要分布于重症监护病房和血液科，基础疾病以急性重症胰腺炎和严重心脑血管事件多见。死亡组白细胞介素-6水平[中位数(四分位数间距)]为480.40 ng/L(1 432.95 ng/L)，高于存活组的107.05 ng/L(263.08 ng/L)，差异有统计学意义(Z＝4.526，P<0.01)；死亡组和存活组的降钙素原水平[中位数(四分位数间距)]分别为3.81 μg/L (17.26 μg/L)和2.12 μg/L(12.74 μg/L)，差异无统计学意义(P>0.05)。经验性使用无抗不动杆菌活性抗菌药物治疗组(单药或联合)、使用抗不动杆菌活性抗菌药物单药治疗组，以及使用至少含一种抗不动杆菌活性抗菌药物的联合治疗组的病死率分别为57.14%(64/112)、45.68%(37/81)和64.52%(20/31)，差异无统计学意义(P＝0.130)。肾功能损伤[比值比(odds ratio，OR)＝2.181，P＝0.024]、合并多器官功能障碍综合征(OR＝20.376，P<0.01)是CRAB血流感染患者死亡的危险因素。结论CRAB血流感染患者病死率高，合并肾功能损伤和多器官功能障碍综合征患者的预后更差，除早期有效抗感染外，还需实施个体化综合治疗以提高疗效。