简介：摘要目的探讨克罗恩病（CD）手术部位感染（SSIs）的危险因素及病原菌分布。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术治疗的379例CD患者临床资料，分析SSIs发生率及危险因素，取切口分泌物和腹腔引流液行细菌鉴定及药敏试验。结果本组379例患者发生66例SSIs，切口感染41例，腹腔深部感染32例。多因素分析显示术前使用类克（OR 2.338，95%CI 1.192~4.587，P=0.013）、外周血白细胞计数（OR 2.008，95%CI 1.018~3.961，P=0.044）及腹腔镜手术（OR 0.460，95%CI 0.226~0.936，P=0.013）是发生SSIs的独立预测因素。66例SSIs中检出病原菌59株，其中革兰阴性菌36株，革兰阳性菌5株，真菌2株。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，对氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星等具有较高耐药率；革兰阳性菌主要为粪肠球菌和鸟肠球菌，对克林霉素、红霉素、庆大霉素等具有较高耐药率。62.1%培养细菌为广谱β内酰胺酶阳性，37.9%为广谱β内酰胺酶阴性。结论CD术后SSIs发生率较高，术前使用类克、外周血白细胞计数及腹腔镜手术是术后发生SSIs的预测因素。

简介：摘要目的分析腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)对溃疡性结肠炎(UC)患者术后肠道功能与生活质量的影响。方法回顾性分析2014—2017年浙江大学医学院附属邵逸夫医院行IPAA手术的37例UC患者的临床资料，采用炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)和肠道功能问卷调查患者的生活质量及肠道功能，分析IPAA术对患者术后的影响。结果本组37例患者均行腹腔镜IPAA术，其中25例为2期IPAA术式，12例为3期IPAA术式。2期手术患者术后排便习惯优于3期手术患者(t＝6.72，P<0.05)；年龄>45岁组每日排便次数多于年龄≤45岁组(t＝3.49，P<0.05)，并且年龄较大患者晚上漏便率高于年龄较低患者(<45岁)(t＝5.28，P<0.05)。并发储袋炎患者的IBDQ肠道症状总分低于无储袋炎患者(r＝0.330，P<0.05)；年龄>45岁组在全身症状(r＝0.349，P<0.05)和情绪功能(r＝0.379，P<0.05)方面总分高于手术年龄≤45岁组。结论UC患者行IPAA术的疗效较好，术后肠道功能和生活质量与年龄有一定关系，手术分期影响术后排便习惯。