简介:摘要:在自媒体时代下,文言文教学应有所突破,时代在前进,有效教学也要赶上时代的脚步,所以自媒体时代下文言文阅读理解研究应时而生。
简介:摘要目的对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型研究,并探讨其分子发病机制。方法抽取于2018年12月至2019年10月就诊于北京大学国际医院的全部家系成员外周血,检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间和血栓弹力图。纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和免疫比浊法检测。PCR扩增纤维蛋白原基因FGA、FGB和FGG所有外显子及其侧翼序列,PCR产物纯化后直接测序进行基因分析。结果先证者凝血酶原时间(15.2 s)、凝血酶时间(18.7 s)延长,纤维蛋白原活性(1.60 g/L)及抗原(1.61 g/L)成比例降低;血栓弹力图显示K值(4.8 min)延长,Angle值(42.3°)减小。先证者父亲、女儿、儿子、哥哥及先证者哥哥幼女检测结果与之相似。先证者FGG基因的第5外显子存在c.510_512发生微小缺失突变。结论新发现的FGG基因第5外显子c.510_512del(Gln170_Ile171 del ins His)杂合错义突变是导致本研究家系遗传性低纤维蛋白原血症发生的分子机制。
简介:摘要目的了解中国儿童指南推荐意见中超说明书用药的现状,为儿童超说明书用药推荐意见的规范化报告提供参考。方法横断面研究,通过系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,同时补充检索了医脉通指南数据库,以2018—2020年期刊发表的中国指南共识类文章为研究对象,提取其中超说明书用药推荐意见,分析纳入指南的基本特征以及超说明书药品品种和类别的排名、药品信息排名、超说明书用药类型和推荐依据的引文研究类型占比。结果纳入108篇包含超说明书用药推荐意见的中国指南共识类文章,共获取超说明书用药推荐意见364条。108篇文章中,48篇(44.4%)为中华医学会发布,疾病类型中14篇(13.0%)以感染性疾病或寄生虫病较为关注。364条超说明书用药的推荐意见中,药品品种有环孢素A 16条(4.4%)、甲氨蝶呤和芬太尼各11条(3.0%);药品类别主要为免疫系统用药68条(18.7%)、抗感染药66条(18.1%)和肿瘤用药56条(15.4%);药品信息有适应证364条(100.0%)、剂量204条(56.0%)、给药途径198条(54.4%);超说明类型有超适应证175条(48.1%)、超人群127条(34.9%)、超年龄72条(19.8%)。仅129条(35.4%)推荐意见标注引文,共追溯到205篇引证文献,其研究类型主要有临床指南48篇(23.4%)、综述22篇(10.7%)、儿童随机对照试验22篇(10.7%)。结论中国儿科指南共识类文章中,超说明书用药现象普遍,但是其推荐意见的报告差异较大,支撑证据质量欠佳。
简介:摘要:目的:探讨肺癌患者放疗不良反应与其焦虑与抑郁水平的关系。方法:纳入2020年8月~2021年9月在我科需要进行放疗的肺癌患者110例,调查不良反应发生情况,采用治疗不良反应调查表评估不良反应严重程度,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑、抑郁水平,观察不良反应严重程度与患者的SAS、SDS评分的关系。结果:不良反应程度越高,则患者的SAS、SDS评分越高,确诊焦虑、确诊抑郁的构成比越高,P<0.05。结论:肺癌患者放疗不良反应越严重,则其焦虑、抑郁水平越高,采取切实措施减轻不良反应将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪,降低焦虑、抑郁发生率。
简介:摘要:本文主要是通过治愈性APP平台的搭建来研究抑郁症患者的情绪、行为、思想等。色彩应用上情绪低落的人,可能更加倾向于暖色系的颜色,心情比较烦闷、比较压抑的患者,可能更加倾向于冷色系的颜色。根据调查决定了App内部设有的功能,有轻音乐帮助睡眠、医生帮助解答、睡眠打卡、心理测试、配餐、图书以及对抑郁症患者的暖心的话语等。通过此App让人们更加关注心理健康,关爱抑郁症患者。从内心出发,让人们从现实生活中感受到爱,从网络生活中也感知到爱,感知到社会的温暖和希望。
简介:摘要目的本文旨在系统分析和评价中国健康人群水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体水平。方法系统检索CNKI、万方、CBM以及PubMed数据库有关中国健康人群VZV IgG抗体水平的研究,检索时限为2000年1月1日至2020年11月3日。使用澳大利亚循证卫生保健中心Joanna Briggs Institute(JBI)横断面研究评价工具对纳入的研究进行质量评价,使用Stata 14.0软件进行分析,并对不同年龄、省份、地区、性别、年代人群VZV IgG抗体水平进行分层分析。结果共纳入59篇文献(中文51篇、英文8篇)。质量评分为8分的22篇,7分的16篇,6分的15篇,5分的6篇。Meta分析结果显示,中国健康人群VZV IgG抗体阳性率为64%(95%CI:60%~67%,I2=98.7%)。文献涉及国内22个地区的IgG抗体水平,其中云南省VZV IgG抗体阳性率最高(79%,95%CI:64%~93%,I2=94.7%);内蒙古自治区最低(50%,95%CI:46%~54%)。从不同地理分区来看,东北地区VZV IgG抗体阳性率最高,为71%(95%CI:69%~73%);华东地区最低,为62%(95%CI:57%~67%)。此外,城镇人口VZV IgG抗体阳性率高于农村人口(RR=1.08,95%CI:1.04~1.11);女性VZV IgG抗体阳性率高于男性(RR=1.10,95%CI:1.08~1.11)。随着年龄增长,中国人群VZV IgG抗体阳性率在逐年增加;随着抽样时间变化,VZV IgG抗体阳性率也有所增加。结论中国健康人群VZV IgG抗体阳性率相对较低,未来需要提高疫苗接种率以控制水痘暴发和降低发病率。
简介:摘要目的探讨接受利妥昔单抗去敏治疗的单倍型相合造血干细胞移植(Haplo-SCT)患者体内供者特异性抗人类白细胞抗原抗体(DSA)对造血重建不良(PHR)的影响。方法前瞻性入组2015年5月至2020年2月在北京大学人民医院接受Haplo-SCT、移植前DSA阳性[2 000 ≤平均荧光强度(MFI)<10 000]的血液病患者83例,预处理-3 d给予利妥昔单抗375 mg/m2,分析移植后PHR(包括原发植入不良和持续性血小板减少)的发生率和危险因素。结果83例患者中男性22例、女性61例,中位年龄39(1~65)岁;应用Kaplan-Meier曲线方法分析显示100 d中性粒细胞和血小板植入率分别为93.0%和90.7%,PHR的发生率为14.7%,3年累计复发率、非复发死亡(NRM)、无事件生存率(EFS)、无病生存(DFS)和总生存(OS)分别为6.5%、15.1%、70.8%、79.4%和79.4%。DSA MFI<5 000患者(A组,46例)的PHR(4.4%比27.5%,P=0.003)发生率显著低于DSA MFI≥5000的患者(B组,37例);A组患者3年EFS显著高于B组(79.5%比59.8%,P=0.020)。多因素分析显示DSA MFI≥5 000是PHR高发生率的影响因素(HR=6.101,P=0.021);PHR是高NRM(HR=4.110,P=0.026)、低DFS(HR=3.656,P=0.019)和OS(HR=3.656,P=0.019)的影响因素。结论Haplo-SCT前DSA水平是接受利妥昔单抗去敏治疗患者移植后PHR发生的高危因素。
简介:摘要目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果。方法组建失效模式与效应分析团队,对男性气囊尿管所致尿道损伤可能出现的失效模式进行分析、评估,计算出风险系数值(Risk Priority Number,RPN),对插管前评估、插管手法、插管长度的判定、插管后宣教、拔管等环节进行流程修订并质量控制。比较实施FMEA前后的RPN值及留置气囊尿管致尿道损伤不良事件的发生率。结果实施FMEA后,男性气囊尿管风险管理中各失效模式RPN值均降低,<8分。其中插管/拔管过程中疼痛、出血、尿道撕裂伤的RPN下降更明显,留置尿管期间(插管前、插管中、插管后)疼痛发生率由(49.98%)降至(19.86%)、出血发生率由(1.27%)降至(0.13%)、尿道撕裂伤由(0.61%)降至(0.04%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论失效模式与效应分析管理方法能够及时发现男性气囊尿管留置期间所致尿道损伤的失效模式、降低其不良事件的发生率,有效提高护理质量。