简介：摘要目的探讨原矛头腹蛇咬伤患者患肢感染风险的早期预测的方法。方法回顾性收集重庆市急救医疗中心2019年1月至2020年10月，四肢原矛头腹蛇咬伤住院患者108例，根据后期治疗期间是否继发感染分为感染组（23例）和非感染组（85例），对比两组临床特征及入院前血清指标，筛选出感染风险因素；通过联合所有上述方法中筛选出风险因素评分、同时根据蛇咬伤严重程度评分（snakebite severity scale, SSS）、外观评分构建预测模型，对比三种预测模型在两组患者中差异，通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC）评估三种预测模型对原矛头腹蛇咬伤患者患肢感染风险的预测价值。结果两组患者临床特征及入院前血清指标中受伤时间、是否为手足指（趾）受伤、水肿评分、是否存在张力性水疱、是否存在皮下出血、入院血小板计数差异有统计学意义（P<0.05）。构建的三种预测模型得分救过，在感染组与非感染组间差异有统计学意义（P<0.05）。在通过ROC曲线评估三种模型对蛇咬伤后后期感染风险的预测价值中，风险因素数的预测AUC值为0.830（95%CI: 0.635~0.850），截断值2.5、敏感度0.870、特异度0.671，预测价值最佳。结论以风险因素数为标准的预测模型能有效预测蛇咬伤患者感染风险，风险因素数≥3分，提示感染风险大，可作为指导临床治疗方案的依据，值得推广。

简介：摘要目的探讨阶段式康复训练对老年颅脑外伤术后患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能的影响。方法选取浙江新安国际医院2018年3月至2020年3月收治的老年颅脑外伤患者76例为研究对象，采用随机数字表法分为常规组与康复组，每组38例。两组均采用外科手术治疗。常规组采取常规康复训练；康复组采取阶段式康复训练。比较两组康复训练前后神经功能缺损程度（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、Fugl-Meyer运动功能量表评分及生活质量评分的变化，分析预后情况。结果康复训练后，康复组NIHSS评分（9.83±2.15）分］低于常规组［（13.25±2.64）分］，而BI评分［（64.83±5.46）分］高于常规组［（50.92±3.64）分］（t=6.192、13.067，均P<0.05）；康复组平衡功能评分［（10.74±2.15）分］、感觉功能评分［（16.74±2.38）分］和运动功能评分［（67.42±4.26）分］均高于常规组［（7.56±1.80）分、（12.01±2.17）分和（53.21±5.10）分］（t=6.991、9.053、13.182，均P<0.05）；康复组心理健康［（67.28±4.35）分］、社会功能［（58.94±3.25）分］、躯体功能［（53.42±2.83）分］和总体健康［（56.74±4.19）分］评分均高于常规组［（52.83±3.89）分、（44.26±2.89）分、（40.28±3.15）分和（43.64±3.67）分］（t=15.264、20.808、19.219、14.498，均P<0.05）。康复组预后良好率［76.32%（29/38）］高于常规组［52.63%（20/38）］（χ2=4.653，P<0.05）。结论阶段式康复训练对老年颅脑外伤术后患者神经功能改善良好，且可提高患者日常生活能力，改善患者肢体运动功能。