简介：摘要目的通过分析行经皮左心耳封堵术的心房颤动（房颤）患者的疾病特征和手术信息，探讨其在我国的应用现状。方法采集2018年11月至2019年11月中国房颤中心数据库（www.china-afc.org）中行左心耳封堵手术的房颤病例资料，分析临床特点、手术参数、手术并发症和术终心律状况。并将患者分为单纯封堵组和封堵+导管消融（一站式）组，比较两组的疾病特征、手术成功率和手术并发症等方面差异。结果最终纳入全国175家医院共2 001份符合研究标准的病例，其中男1 178例（58.9%），平均年龄69.4岁，年龄范围29~91岁，阵发性房颤892例（44.6%），CHA2DS2-VASc评分平均3.7分，HAS-BLED评分平均3.9分；封堵器以Watchman封堵器（63.8%，1 276/2 001）为主，手术成功率98.9%（1 979例），手术并发症7.4%（148例），残余分流5.1%（102例），术终窦性心律63.4%（1 269例）。与单纯封堵组（1 075例，53.7%）相比，一站式组（926例，46.3%）的患者年龄较小[（65.3±8.2）岁对（71.9±8.7）岁，P<0.001]、阵发性房颤比例高[67.4%（624例）对24.9%（268例），P<0.001]、CHA2DS2-VASc评分较高[（4.0±1.5）分对（3.7±1.4）分，P<0.001]、HAS-BLED评分较低[（3.6±1.6）分对（3.9±1.2）分，P<0.001]、残余分流率较低[2.8%（26例）对7.1%（76例），P<0.001]、术终窦性心律比例较高[96.7%（895/926）对34.8%（374/1 075），P<0.001]，而手术成功率[99.2%（818/926）对98.7%（1 061/1 075），P=0.275]和并发症总发生率相近[9.7%（48/926）对9.3%（100/1 075），P=0.760]。结论近年来，我国房颤患者行经皮左心耳封堵术的成功率高，严重并发症发生率低；左心耳封堵术联合导管消融手术未增加手术并发症，但可显著提高术终窦性心律比例。

简介：摘要：对于数学这种具有极高抽象性与难度的学科而言，学生在课堂的充分参与能够有效加深其对知识内容的理解，加之互联网信息技术的飞速发展为教育领域突破传统教学模式提供了新思路与技术手段，微课程便是其中一项重要而有益的探索，其能够对教学实践及学生成长产生巨大的现实意义。基于此，本文将简要分析在中职数学教学中利用微课开展翻转课堂的现实依据，并系统阐述应采取何种措施开展此种教学。

简介：摘要:在本文的论述之中，首先分析了现代信息技术在初中数学教学中的应用优势，进而阐述了当前初中数学教学中存在的问题，最后提出了相应的对策，希望通过本文论述，可以有效推动现代信息技术在初中数学教学活动中的应用。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可合并或导致各种类型心律失常，其临床管理具有一定特殊性，目前尚缺乏统一的规范管理方案。本文根据国家卫生健康委员会COVID-19诊疗方案的指导原则，参考国内外相关文献资料，并结合临床一线专家的有限经验，形成COVID-19合并心律失常的管理方案，以供临床医护人员参考。

简介：摘要目的研究蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用。方法采用水提取法对干蜂蜇草进行萃取，真空干燥获得蜂蜇草萃取物，配制成1 g/L备用；从胡蜂工蜂尾部收集蜂毒原液备用。获取A、B、O、AB型健康献血者悬浮红细胞液制成洗涤红细胞，调节红细胞计数（4.0～80.0）×109/L（血细胞计数板上计数红细胞数量1～20个/小格），按处理因素分成生理盐水对照组（NS组，红细胞液200 μL +生理盐水20 μL）、蜂蜇草萃取物组（FZC组，红细胞液200 μL+蜂蜇草萃取物10 μL +生理盐水10 μL）、蜂毒组（FD组，红细胞液200 μL+蜂毒10 μL+生理盐水10 μL）、蜂蜇草萃取物+蜂毒组（FCD组，红细胞液200 μL +蜂蜇草萃取物10 μL +蜂毒10 μL），每组10份。将各组溶液置于玻璃试管中，放入37 ℃温箱，10 min后于显微镜下直接观察血细胞计数板并进行红细胞计数，比较不同血型相同处理因素之间以及相同血型不同处理因素组之间红细胞计数的差异。结果在相同处理因素下，各血型间红细胞计数差异无统计学意义，NS组中A、B、O、AB型红细胞计数（×109/L）分别为5.567±1.368、5.146±1.690、4.577±0.774、5.197±1.587（F＝0.852，P＝0.475），FZC组分别为5.751±1.489、5.268±1.418、4.727±1.174、5.298±1.229（F＝0.987，P＝0.410），FD组分别为0.546±0.450、0.804±0.428、0.679±0.283、0.846±0.453（F＝1.089，P＝0.366），FCD组分别为5.532±1.330、5.051±1.596、4.589±0.879、5.140±1.492（F＝0.820，P＝0.492）。相同血型不同处理因素组间比较红细胞计数：在FZC组与NS组间比较差异无统计学意义，说明蜂蜇草萃取物对红细胞溶血无影响；而在FD组则明显低于NS组（均P<0.05），说明蜂毒对红细胞有明显的溶血作用；但在FCD组与NS组间比较红细胞计数差异也无统计学意义，说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用而不影响红细胞计数；而FCD组红细胞计数明显高于FD组（均P<0.05），进一步说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用。结论胡蜂蜂毒具有明显的溶血作用，而蜂蜇草萃取物能有效拮抗蜂毒的溶血作用；蜂毒的溶血作用与人ABO血型无关。

简介：摘要目的观察切除左侧星状神经节（left stellate ganglion，LSG）或右侧星状神经节（right stellate ganglion，RSG）对大鼠心力衰竭的影响及区别。方法取雄性SD大鼠30只，采用随机数字表法分为对照组、LSG组、RSG组3组，每组各10只。3组均行腹主动脉缩窄术，建立压力超负荷心力衰竭大鼠模型；LSG和RSG组分别通过手术钝性分离并切除LSG或RSG，对照组不做此处理。记录3组大鼠术前、术后30 min及术后10周血压、心率的变化；术前及术后10周行超声心动图检查，检测心室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径和容积，并计算左心室短轴缩短率和射血分数，判断大鼠心功能的状态；术后10周取大鼠心脏标本，行HE染色和Masson染色观察心肌肥厚和心肌纤维化程度，判断心室重构情况。结果术后30 min，对照组、LSG组、RSG组大鼠的心率分别为（352.4±4.3）、（320.3±4.0）和（297.9±5.9）次/min，血压分别为（142.8±2.3）、（123.4±2.7）和（129.6±2.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；术后10周，3组大鼠的心率分别为（352.9±4.0）、（321.6±3.4）和（301.0±4.1）次/min，血压分别为（145.6±1.9）、（124.8±1.7）和（130.4±4.4）mmHg。LSG和RSG组术后30 min及10周的心率、血压均低于对照组；RSG组心率低于LSG组（P均<0.001）。术后10周，对照组有严重的左心室扩张，LSG和RSG组虽有左心室肥厚，但程度较轻；对照组、LSG组、RSG组大鼠的左心室后壁厚度分别为（3.2±0.3）、（2.5±0.1）和（2.5±0.1）mm，左心室舒张末期内径分别为（7.5±0.3）、（5.5±0.3）和（5.7±0.2）mm，左心室舒张末期容积分别为（9.5±0.3）、（4.5±0.2）和（4.8±0.2）ml，左心室短轴缩短率分别为（21.6±1.3）%、（49.1±3.9）%和（47.4±1.5）%，左心室射血分数分别为（50.9±2.5）%、（81.9±2.1）%和（80.0±2.3）%。LSG和RSG组较对照组左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径和容积小，左心室缩短率和射血分数高（P均<0.001）；术后10周，对照组、LSG组、RSG组大鼠Ⅰ型胶原纤维的值分别为（0.354±0.013）、（0.211±0.012）和（0.243±0.013），Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维的比值分别为（1.109±0.065）、（0.737±0.055）和（0.839±0.075）。LSG和RSG组较对照组Ⅰ型胶原纤维，以及Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维的比值低（P<0.001）。结论星状神经节切除后可减轻压力超负荷导致的心室重构，延缓心力衰竭的进程，切除LSG和RSG有类似效果。

简介：摘要目的探讨内关穴针灸联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动（房颤）环肺静脉电隔离术（CPVI）后早期复发的影响。方法本研究连续纳入2017年8月至2018年10月在武汉大学人民医院心内科住院且接受首次射频消融治疗的85例持续性房颤患者，随机数表法分为针灸组（n=40）和对照组（n=45）。对照组从术后第1天起连续口服胺碘酮直至3个月，针灸组从术后第1天起每天双侧内关穴针灸20 min，连续1周，胺碘酮用法与对照组相同。分析两组术后及3个月随访时心率变化以及针灸组针灸过程中心率的变化、两组术后血清中炎性因子水平及术后3个月内两组房颤复发率。结果消融术后和随访3个月时两组心率差异无统计学意义（P>0.05），但针灸组心率在针灸结束后较针灸前明显降低（P<0.05）。两组术前血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、转化生长因子β1（TGF-β1）等炎性因子水平差异无统计学意义（P>0.05），术后血清目标炎性因子水平较术前都有较明显升高，但针灸组要明显低于对照组。术后随访3个月，针灸组的房颤复发率明显低于对照组（12.5%对33.3%，P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示内关穴针灸是环肺静脉电隔离术后早期房颤复发的独立相关因素，其可以降低消融术后房颤的早期复发（OR=0.17；95%CI 0.05~0.63；P=0.008）。结论内关穴针灸联合胺碘酮治疗在降低持续性房颤导管消融术后早期复发方面优于单独的胺碘酮治疗，这一效应与内关穴针灸能降低射频消融术后患者血清中炎性因子水平有关。