简介：摘要目的探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组(P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短(P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少(P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。结论硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。

简介：摘要目的探讨支气管镜介入治疗全肺不张的临床意义，以及影响疗效的相关因素和预后指标。方法对2008年10月至2019年8月经病理证实的263例恶性阻塞性全肺不张的病例进行回顾性研究。其中左全肺不张137例，右全肺不张126例；男206例，女57例；年龄(60.0±0.9)岁，年龄范围为8～84岁。术前均行胸部CT检查，随后均行支气管镜介入削瘤治疗。按照术后疗效分为复张组226例，未复张组37例；复张组再分为完全复张组112例，部分复张组114例。通过组间对照了解影响疗效的相关因素。结果全肺不张的病因主要是原发性肺癌(219/263，83.3%)，其中鳞癌所占比例最高(150/263，57.0%)。支气管镜介入治疗可使大部分患者复张(226/263，85.9%)，术后KPS评分及气促评分较术前均有明显改善(P<0.01)。2015-2019年治疗的患者复张率明显高于2005-2014年，差异有统计学意义(P<0.05)。左肺不张的完全复张率高于右肺不张，差异有统计学意义(P<0.01)。左肺不张中，Ⅷ区阻塞的复张率高于Ⅶ区，完全复张率明显低于Ⅶ区，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。由肺转移癌引起的肺不张的复张率及完全复张率均明显高于由原发性肺癌引起的肺不张，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支气管镜介入方法治疗恶性肿瘤引起全肺不张疗效肯定，疗效与术者经验、阻塞部位以及病因有关。