简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展，腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念，在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表，让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是，腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点，也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验，以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略，为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。

简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展，腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念，在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表，让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是，腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点，也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验，以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略，为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。

简介：摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准，但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间，但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足，可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结，并结合临床经验，针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题，包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述，旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。

简介：摘要目的探讨同型异型盒C11(HOXC11)基因在结肠癌增殖中的作用及其机制。方法在肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库检索结肠癌相关基因进行分析。定量聚合酶链反应(qPCR)法检测河北医科大学第四医院胃肠外科2019年1月至2019年12月行结肠癌根治术的70例临床结肠癌组织、癌旁正常黏膜组织中HOXC11表达；检测结肠癌细胞株人类肿瘤细胞系116(HCT116)、人类大肠癌H-29细细胞(HT-29)、人结肠癌SW480细胞(SW480)及肠上皮细胞株新型人肠胚胎细胞模型(HIEC)(均购自中国科学院上海细胞资源中心)中HOXC11表达，对数据库结果进行验证。用HOXC11-小干扰RNA(siRNA)转染SW480细胞，检测转染对SW480细胞活性及增殖的影响；同时检测抑制HOXC11后SW480细胞增殖相关基因表达。使用STRING数据库对结肠癌中HOXC11的功能进行蛋白相互作用(PPI)网络分析及富集分析。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果TCGA数据库结果显示HOXC11在结肠癌高表达(|logFC| >2，P<0.05)，高表达HOXC11是患者预后差的标志(χ2＝3.92，P<0.05)，验证结果与数据库结果一致。结肠癌细胞株HOXC11水平在SW480为1.073±0.190、HT-29为0.743±0.029，明显高于HIEC(0.247±0.042)，SW480细胞中HOXC11水平最高(F＝40.221，P<0.05)，差异均有统计学意义。PPI网络分析显示HOXC11与其相邻节点呈现出共表达趋势，功能富集分析显示HOXC11的靶基因影响了生长、发育、增殖等很多生物学过程。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞活性低于对照物及无关序列组，细胞活性在对照组、无关序列组、HOXC11-siRNA组分别为0.993±0.114、0.980±0.077、0.468±0.077(F＝65.011，P<0.05)、细胞周期处于G0/G1期的细胞比例高于对照物及无关序列组，处于S期的比例明显低于对照物及无关序列组，处于G0/G1期3组数值分别为53.767±9.150、53.433±6.240、79.300±6.252(F＝12.248，P<0.05)；处于S期3组数值分别为33.200±7.529、36.167±7.731、13.367±4.565(F＝10.071，P<0.05)；G2/M期3组数值分别为12.967±3.584、10.367±1.620、7.300±2.022(F＝3.700，P<0.05)。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞Cyclin D1、CDK4表达分别为1.032±0.142、0.967±0.058、0.439±0.101；1.028±0.139、0.964±0.091、0.467±0.075明显低于对照组及无关序列组(F＝18.798，P<0.05；F＝17.011，P<0.05)，而p21的表达分别为0.457±0.105、0.486±0.132、0.847±0.060(F＝8.932，P<0.05)，明显高于对照组及无关序列组，差异均有统计学意义。结论HOXC11在结肠癌中表达增强与预后有关，并可能通过促进细胞增殖导致肿瘤进展。