简介：

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简介：摘要微创手术有助于减少手术创伤和疼痛，帮助患者康复，改善生活质量。包括胸腔镜和机器人在内的微创肺切除术目前主要用于早期周围型肺癌的外科治疗，中央型肺癌由于肿瘤位置、淋巴结转移和治疗模式等原因，手术难度较大、技术要求较高，尤其是袖状切除术和全肺切除术，大多需要开胸手术切除。随着微创手术技术的不断进步，近年来临床上开始尝试将其应用于中央型肺癌的外科治疗，其可行性和安全性已得到初步结果证明，代表了微创胸肺癌外科的发展方向。但仍需要更多研究结果证实其功能优越性和肿瘤学效果，让更多肺癌患者从外科技术的进步中获益。

简介：摘要目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料，将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。结果通过术中或术后病理学检查，共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组)，89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月，3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%，总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月，P＝0.000；48个月vs 33个月，P＝0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%，10.8% vs 0；67.8% vs 41.0%，37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P＝0.34)。单因素和多因素分析结果显示：辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下，楔形切除术可能是一个合适的选择，虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义，但其创伤更小。