简介：摘要：

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简介：摘要目的探讨老老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，影响短期预后的相关因素及特点。方法选择2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI的ACS患者2 912例，根据年龄将患者分为老老年组（≥ 75岁，480例）和对照组（<75岁，2 432例），比较两组患者临床资料及冠状动脉病变情况，随访并记录所有患者出院后30 d内主要心血管不良事件（MACE）的发生情况。应用多因素Logistic回归分析老老年ACS患者发生MACE的危险因素。结果与对照组比较，老老年组高血压病史比例、全球急性冠状动脉事件注册评分、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左主干病变率、Gensini评分均高于对照组，而男性比例、吸烟史比例、高脂血症比例、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白（ALB）水平和出院后可坚持口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。随访期间老老年组全因死亡率高于对照组[2.5%（12/480）比0.9%（21/2 432）]，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析显示对于老老年ACS患者出院后口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是保护因素（OR = 0.046，95% CI 0.006~0.383，P = 0.004）；应用受试者工作特征曲线评定Gensini评分对全因死亡的预测阈值为87.75分，曲线下面积0.709，P = 0.01，95% CI 0.729~0.891；高Gensini评分（≥ 87.75分）组发生全因死亡率明显高于低Gensini评分（<87.75分）组[6.6%（9/137）比0.9%（3/343）]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论老老年ACS患者无论从临床病史还是预后相关因素均有其自身特性，对于Gensini评分≥ 87.75分的患者应密切观察，必要时强化住院期间药物治疗，并加强随访，尤其注意出院后坚持继续口服药物治疗。

简介：摘要新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心力衰竭（HF）治疗领域成功跨界，作为慢性HF“新四联”治疗的新成员，获国内外多项HF指南推荐。但在急性HF（AHF）住院患者中启动SGLT2i的疗效性及安全性循证数据有限。随着近期EMPULSE研究结果的公布，SGLT2i在AHF患者中的临床获益得到了进一步证实。

简介：摘要目的探讨梗死面积（IS）对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的预测价值。方法纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院急诊行直接PCI且于术后1周内接受心脏磁共振（CMR）检查的急性STEMI患者104例。基于受试者工作特征（ROC）曲线确定的临床终点事件的IS最佳临界值，将患者分为高IS组和低IS组。对比两组患者临床资料及术后2年临床终点事件的发生率。使用Cox回归模型分析IS对接受PCI的急性STEMI患者预后的预测价值。结果ROC曲线确定的IS最佳临界值为13.55%，高IS组患者（IS≥13.55%）50例和低IS组患者（IS<13.55%）54例。高IS组中女性 ［14例（28.0%）比 6例（11.1%）］、前壁心肌梗死［27例（54.0%）比 16例（29.6%）］ 及存在微血管梗阻［32例（64.0%）比 16例（29.6%）］患者均多于低IS组，白细胞计数［11.25（8.90， 13.38）×109/L 比 9.25（7.58， 11.00）×109/L］、肌钙蛋白I［50.63（16.56， 76.30）μg/L 比 16.58（2.66， 38.42）μg/L］及B型利钠肽［178.10（79.70， 281.95）μg/L 比 79.60（42.83， 183.90）μg/L］水平均高于低IS组（P<0.05），左心室射血分数［（45.15±10.65）% 比 （51.95±12.91）%］小于低IS组患者（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，IS与急性STEMI患者直接PCI术后2年的心源性死亡（P=0.033， HR=1.075， 95%CI 1.006~1.148）风险独立相关，IS每升高1%， 患者术后心源性死亡的风险增加7.5%。结论PCI术后1周内测量的IS与急性STEMI患者术后2年心源性死亡密切相关，IS对急性STEMI患者的预后有预测价值。

简介：摘要目的探讨老老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，影响短期预后的相关因素及特点。方法选择2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI的ACS患者2 912例，根据年龄将患者分为老老年组（≥ 75岁，480例）和对照组（<75岁，2 432例），比较两组患者临床资料及冠状动脉病变情况，随访并记录所有患者出院后30 d内主要心血管不良事件（MACE）的发生情况。应用多因素Logistic回归分析老老年ACS患者发生MACE的危险因素。结果与对照组比较，老老年组高血压病史比例、全球急性冠状动脉事件注册评分、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左主干病变率、Gensini评分均高于对照组，而男性比例、吸烟史比例、高脂血症比例、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白（ALB）水平和出院后可坚持口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。随访期间老老年组全因死亡率高于对照组[2.5%（12/480）比0.9%（21/2 432）]，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析显示对于老老年ACS患者出院后口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是保护因素（OR = 0.046，95% CI 0.006~0.383，P = 0.004）；应用受试者工作特征曲线评定Gensini评分对全因死亡的预测阈值为87.75分，曲线下面积0.709，P = 0.01，95% CI 0.729~0.891；高Gensini评分（≥ 87.75分）组发生全因死亡率明显高于低Gensini评分（<87.75分）组[6.6%（9/137）比0.9%（3/343）]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论老老年ACS患者无论从临床病史还是预后相关因素均有其自身特性，对于Gensini评分≥ 87.75分的患者应密切观察，必要时强化住院期间药物治疗，并加强随访，尤其注意出院后坚持继续口服药物治疗。