简介:摘要:在现代化建筑工程的施工建设过程中如果不能够合理地抵抗外力带来的影响,就会对建筑工程的整体结构带来严重的危害,因此需要加强建筑结构的抗震设计,保证建筑工程的使用效果,保障居民的生命安全。加强工程的整体设计水平,实现未来我国建筑行业的健康稳定发展。
简介:摘要目的探讨老老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,影响短期预后的相关因素及特点。方法选择2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI的ACS患者2 912例,根据年龄将患者分为老老年组(≥ 75岁,480例)和对照组(<75岁,2 432例),比较两组患者临床资料及冠状动脉病变情况,随访并记录所有患者出院后30 d内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。应用多因素Logistic回归分析老老年ACS患者发生MACE的危险因素。结果与对照组比较,老老年组高血压病史比例、全球急性冠状动脉事件注册评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左主干病变率、Gensini评分均高于对照组,而男性比例、吸烟史比例、高脂血症比例、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白(ALB)水平和出院后可坚持口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。随访期间老老年组全因死亡率高于对照组[2.5%(12/480)比0.9%(21/2 432)],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示对于老老年ACS患者出院后口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是保护因素(OR = 0.046,95% CI 0.006~0.383,P = 0.004);应用受试者工作特征曲线评定Gensini评分对全因死亡的预测阈值为87.75分,曲线下面积0.709,P = 0.01,95% CI 0.729~0.891;高Gensini评分(≥ 87.75分)组发生全因死亡率明显高于低Gensini评分(<87.75分)组[6.6%(9/137)比0.9%(3/343)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论老老年ACS患者无论从临床病史还是预后相关因素均有其自身特性,对于Gensini评分≥ 87.75分的患者应密切观察,必要时强化住院期间药物治疗,并加强随访,尤其注意出院后坚持继续口服药物治疗。
简介:摘要新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在心力衰竭(HF)治疗领域成功跨界,作为慢性HF“新四联”治疗的新成员,获国内外多项HF指南推荐。但在急性HF(AHF)住院患者中启动SGLT2i的疗效性及安全性循证数据有限。随着近期EMPULSE研究结果的公布,SGLT2i在AHF患者中的临床获益得到了进一步证实。
简介:摘要目的探讨植入型心电监测仪(ICM)对不明原因晕厥的临床诊断价值,为ICM临床应用提供更多依据。方法连续入选2020年1月至2022年2月在首都医科大学附属北京友谊医院因不明原因晕厥住院的患者168例。植入ICM患者76例(ICM植入组),其中男40例(52.6%,40/76),年龄(62.1±14.4)岁;同期因不明原因晕厥住院经晕厥相关的系统性检查且未植入ICM患者92例(ICM未植入组),其中男60例(65.2%,60/92),年龄(63.8±11.9)岁。两组患者均随访至2022年7月,记录晕厥事件并分析病因,采取相应治疗。结果ICM未植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者1例,确诊率为1.1%(1/92);ICM植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者共30例,确诊率为39.5%(30/76),明显高于ICM未植入组患者(39.5%对1.1%,P<0.001)。22例(28.9%,22/76)患者因ICM监测结果而改变了治疗策略:13例(17.1%,13/76)患者植入永久起搏器,2例(2.6%,2/76)患者接受射频消融,分别有2例(2.6%,2/76)和4例(5.3%,4/76)患者开始抗凝或抗心律失常药物治疗,1例(1.3%,1/76)非心律失常病因患者接受抗癫痫治疗。结论不明原因晕厥患者植入ICM后可以显著提高晕厥病因的诊断率,尤其对反复晕厥患者有助于排除心脏性晕厥,因此对于不明原因晕厥患者建议尽早植入ICM,及时得到精准治疗。
简介:摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。方法回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同,分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术及常规围术期管理。研究组采用腹腔镜结直肠癌根治术,围术期采用ERAS处理方案。比较两组患者手术及并发症情况,术后免疫功能和炎性因子水平。结果研究组患者手术时间长于对照组[(128.5±33.7)min和(117.4±28.7)min,t=2.220,P=0.028],术中出血量[(100.8±20.5)ml和(250.7±62.3)ml,t=20.621,P<0.01]和切口长度[(4.5±1.2)cm和(17.5±3.0)cm,t=36.243,P<0.01]小于对照组,术后首次肛门排气时间[(2.0±0.9)d和(3.8±1.8)d,t=8.037,P<0.01],首次排便时间[(2.8±0.8)d和(4.5±1.1)d,t=11.167,P<0.01],首次下床活动时间[(1.2±0.2)d和(3.8±1.3)d,t=17.888,P<0.01]以及住院时间[(7.1±0.2)d和(11.4±2.2)d,t=17.625,P<0.01]均短于对照组。研究组患者切口感染(2.4%和10.5%,χ2=4.351,P=0.037),腹胀[7.3%和19.7%,χ2=5.279,P=0.023],肠梗阻[9.8%和22.4%,χ2=4.711,P=0.030]发生率低于对照组。研究组患者术后1,3和7 d的C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(t=9.612,7.300,5.446,8.762,12.138,15.370,10.186,10.432,13.512,均P<0.05);CD3+,CD4+水平以及CD4+/CD8+均高于对照组,(t=2.128,2.957,2.313,2.914,2.937,2.809,5.089,5.623,5.409,均P<0.05),CD8+水平低于对照组,t分别为2.008,2.580,4.902,P<0.05。结论腹腔镜联合ERAS治疗老年结直肠癌创伤小,并发症少,能降低机体的炎症反应,对免疫功能影响较小。