简介：【摘要】目的：在过敏性紫癜患儿出院后给予其医护一体化延伸护理服务，并探究其应用价值。方法：将我院收治的90例过敏性紫癜患儿纳入研究，时间控制在2022年1月~2022年12月，随机将患儿均分为2组，对照组与观察组分别实施常规出院指导与医护一体化延伸护理服务。对比两组的护理效果。结果：观察组在用药依从性、饮食依从性、家属配合度方面的评分均高于对照组（P<0.05）；在干预后3、6、12个月，观察组的复发率均低于同时间段的对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在过敏性紫癜患儿出院后给予其医护一体化延伸护理服务效果显著，可以有效提升患儿以及家属的遵医嘱行为，降低过敏性紫癜的复发风险，临床应用价值加高。

简介：［摘要］：目的 观察分析过渡期护理模式（ TCM）在脑卒中患者出院后康复中的应用价值。方法 选择我院 2018年 3月 -2019年 8月收治的脑卒中出院患者 92例为研究对象，随机将其分为每组各有 46例患者的研究组和对照组。对照组实施常规出院指导，研究组实施 TCM，比较两组患者并发症发生率和护理满意度。 结果 研究组并发症发生率为 10.87%，明显低于对照组的 28.26%，差异有统计学意义（ P<0.05）研究组患者的护理满意度为 97.83%，明显高于对照组的 80.43%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 TCM 可以显著降低脑卒中患者出院后并发症发生率，提高患者护理满意度，具有大力在临床上推广应用的价值。

简介：摘要目的对比传统纵切片法、横切片法及改良的Ho-Vert切片法对经典型毛发扁平苔藓的诊断效能。方法收集2015年1月1日至2019年1月1日间南京医科大学附属无锡市人民医院皮肤科经典型毛发扁平苔藓患者的临床资料，在皮肤镜辅助下，头皮皮损标本采用改良Ho-Vert法分别进行横、纵切片，采用单一横、纵切片读片和横、纵切片结合读片，观察组织病理学改变。结果经典型毛发扁平苔藓21例，男15例，女6例，年龄（50.0 ± 13.6）岁，平均病程18个月。患者表现为多灶性或融合性斑片状脱发，其他还可见头皮萎缩、毛周角化过度、毛囊开口消失、纤维性白点、轨道征等。在横切片中，所有患者毛囊漏斗部及峡部均可见苔藓样淋巴细胞浸润，均可见毛囊性微瘢痕，7例可显示真表皮界面。而在纵切片中，只有9例观察到毛囊漏斗部及峡部的淋巴细胞苔藓样浸润，4例观察到毛囊性微瘢痕，所有切片均可显示真表皮界面。横、纵切片中组织病理学结果有差异的表现还有毛囊间皮肤界面皮炎改变、毛囊角栓、皮脂腺周围淋巴细胞浸润、皮脂腺萎缩或消失、毛球周围炎性浸润。结合临床表现，通过单一横切片仅有7例可确诊毛发扁平苔藓，单一纵切片仅9例可确诊，结合纵、横切片组织病理表现，21例均可确诊。结论皮肤镜辅助下改良的Ho-Vert标本纵横组合切片处理技术，可多维显示组织病理改变，提高病理诊断效率。

简介：摘要目的探讨不同感兴趣区(region of interest，ROI)勾画方法测量集成MRI (synthetic MRI，syMRI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)定量参数对乳腺良恶性肿块型病变的鉴别诊断价值。材料和方法纳入122例乳腺MRI检查诊断为肿块型病变的患者，术前均接受常规MRI (T2加权成像、DWI和动态增强扫描)和syMRI检查。两名医师分别采用整体勾画法放置第一个ROI，记作“tumor”；最大层面勾画法放置第二个ROI，记作“max”；在肿瘤强化最明显的区域放置第三个ROI，记作“local”。依据动态增强图像肿瘤强化位置在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图像上测量ADC值(ADCtumor、ADCmax和ADClocal)、在T1 mapping图像上测量T1弛豫时间值(T1tumor、T1max和T1local)、在T2 mapping图像上测量T2弛豫时间值(T2tumor、T2max和T2local)、在质子密度(proton density，PD) mapping图像上测量质子密度值(PDtumor、PDmax和PDlocal)。其中医师1间隔一个月后重复上述测量。计算组内相关系数(inter-class correlation coefficient，ICC)评价测量结果的可重复性。比较乳腺良性及恶性肿块型病变间各项参数的差异，利用受试者工作特征(receiver operate characteristic，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)评估syMRI、DWI及二者联合对良恶性病变的鉴别诊断效能，AUC的比较采用Delong检验。结果采用不同ROI勾画方法，同一医师两次测量以及不同医师之间测量所测得的ADC值、T1值、T2值及PD值可重复性好(ICC范围0.929～0.992)。三种ROI勾画方法所得ADC值、T2值、PD值在乳腺良恶性病变间差异均具有统计学意义(P值均＜0.001)。多因素逻辑回归分析显示ADClocal、T2tumor、PDlocal是预测乳腺癌的独立影响因素，比值比(odds ratio，OR)分别为0.001、0.917、1.267，P值分别为0.013、0.039、0.043。ROC曲线分析显示ADClocal+T2tumor+PDlocal鉴别诊断乳腺良恶性病变的AUC最大(0.953)，敏感度为95.2%、特异度84.2%、准确度为91.0%、阳性预测值为93.0%、阴性预测值为88.8%。ADClocal+T2tumor+PDlocal与ADClocal的诊断效能差异无统计学意义(AUC分别为0.953、0.942，P=0.143)。结论syMRI、DWI定量参数对鉴别乳腺良恶性肿块均具有一定诊断价值，联合诊断模型效能与ADClocal诊断效能相当。