简介：摘要肝脏是晚期结直肠癌患者最常见的转移部位，一旦出现肝转移，患者预后极差。早期诊断结肠癌肝转移(CRLM)对于改善患者预后有重要意义。手术切除原发病灶及转移病灶是唯一可能治愈的方法，转化治疗、介入治疗以及多学科团队治疗也为CRLM治疗提供了更多思路。长链非编码RNA、肿瘤干细胞以及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路揭示了CRLM的机制。本文主要对CRLM诊断和监测、治疗以及主要机制研究的最新进展进行综述。

简介：摘要同时性结直肠癌肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移。与异时性肝转移相比，同时性肝转移患者的预后更差。同时性肝转移因需要面对原发灶和转移灶，所以在治疗方式和手术顺序上具有多样性，故在保证患者生存获益的前提下，合理的选择至关重要。因此本文从同时性结直肠癌肝转移的定义、不同病灶状态的策略选择、手术顺序的选择、最新手术技术的进展等方面做一综述和回顾，同时分享本中心的治疗经验。

简介：摘要随着技术的成熟和器械的发展，越来越多的巨大肝肿瘤得以在腹腔镜下切除。与传统入路肝切除术相比，前入路肝切除术更适用于腹腔镜下肝脏巨大肿瘤的切除，应用于肝脏恶性肿瘤切除时也更符合"无瘤原则"。本团队总结开展腹腔镜肝切除术以来的经验并与国内外专家沟通交流，形成了一整套腹腔镜前入路右半肝切除术的单中心规范化流程，现总结如下。

简介：摘要目的探讨胆囊癌根治术中淋巴结清扫数目对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国6家医疗中心收治的401例行意向性根治性手术的胆囊癌患者的临床病理学资料和随访资料。其中男性153例（38.2%），女性248例（61.8%），年龄（62.0±10.5）岁（范围：30~88岁）。53例（22.2%）患者术前伴有黄疸症状。所有患者均接受意向性根治性切除+区域淋巴结清扫，术后病理学检查结果证实为R0或R1切除。采用X-tile软件以不同淋巴结清扫数目作为截断值，分组进行统计检验，分析不同截断值与预后的关系，寻找最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法，单因素预后分析采用Log-rank检验，多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果401例胆囊癌患者中，135例（33.6%）伴有淋巴结转移，其中N1期98例（24.4%），N2期37例（9.2%）。共清扫2 794枚淋巴结，每例患者淋巴结清扫数目[M（QR）]为6（5）枚，阳性淋巴结数目为0（1）枚，阳性淋巴结比例为0（0.20）。X-tile软件分析结果显示，淋巴结清扫数目12枚和15枚为两个界值，据此将全部患者按淋巴结清扫数目分为1~11枚、12~15枚、≥16枚三组，3年累积生存率分别为45.2%、74.5%、12.0%，三组间差异有统计学意义（χ2=10.94，P<0.01）。多因素分析结果显示，淋巴结清扫数目是胆囊癌患者的独立预后因素（P<0.05）。不同T分期分析结果显示，T1b期患者淋巴结清扫数目1~7枚组患者预后优于≥8枚组（χ2=4.610，P<0.05）；T2期患者淋巴结清扫数目≥7枚组患者预后优于1~6枚组（χ2=4.287，P<0.05）；T3+T4期患者淋巴结清扫数目12~15枚组患者预后优于1~11枚组（χ2=5.007，P<0.05）及≥16枚组（χ2=10.158，P<0.01）。结论淋巴结清扫数目是胆囊癌意向性根治性切除术后患者的独立预后因素。T1b期患者推荐清扫<8枚淋巴结；T2期患者清扫>6枚淋巴结能改善患者预后；T3期以上患者推荐清扫12~15枚淋巴结，清扫≥16枚淋巴结不能改善预后。