简介：摘要目的分析2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的临床特征，研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象，收集临床资料，分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征。根据相关诊断标准将患者分为普通型（15例）、重型（9例）和危重型（5例）3组。检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平，比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系。结果（1）2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热（28/29），伴或不伴有呼吸道及其他系统症状；2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染。（2）患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低（23/29），淋巴细胞计数减少（20/29），超敏C反应蛋白（hs-CRP）增高（27/29），降钙素原正常。多数患者血清中乳酸脱氢酶（LDH）表达水平明显增高（20/29），白蛋白减低（15/29）；而丙氨酸氨基转移酶（ALT）, 天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（Tbil），血肌酐（Scr）等指标无明显变化。（3）典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影，伴有小叶间隔增厚；疾病进展时病灶增多、范围扩大，磨玻璃影与实变影或条索影共存，部分重症患者表现为双肺弥漫性病变。（4）3组患者血清中白细胞介素-2受体（IL-2R）、IL-6表达水平差异均具有统计学意义（P<0.05），其中危重型高于重型、重型高于普通型。而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似；高分辨率CT有助于鉴别诊断；患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型，可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后。

简介：摘要乳痛症是30~50岁妇女关于乳腺疾病最常见的就诊原因，其中10%~20%的患者遭受严重的乳腺疼痛。患者主要担心其为乳腺癌的首发症状和恶变，且重度乳腺疼痛严重影响患者的生活质量，但是乳痛症的病因不详，且治疗暂未统一。本文主要围绕乳痛症的病因、分类、恶变率、诊断及治疗作一综述，期望为临床医师对乳腺疼痛的诊断及治疗提供一定的参考。

简介：摘要目的观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病高钾血症患者的短期降钾临床疗效。方法回顾性分析2020年5至6月于郑州大学第一附属医院肾内科就诊的慢性肾脏病合并高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料，分析短期治疗效果。结果纳入21例共24例次，年龄（48.9±13.5）岁，男14例，女7例。用药2 h后，静脉血钾水平由（5.85±0.52）mmol/L降至（5.15±0.43）mmol/L（P<0.001），降幅（0.71±0.43）mmol/L；10例次动脉血钾由（5.50±0.40）mmol/L降至（4.88±0.33）mmol/L（P<0.001），降幅（0.62±0.29）mmol/L。以初始静脉血钾水平分为3组，<5.5 mmol/L组4例患者血钾降幅（0.46±0.26）mmol/L，5.5~<6.0 mmol/L组11例患者血钾降幅（0.62±0.38）mmol/L，≥6.0 mmol/L组6例患者血钾降幅（1.04±0.45）mmol/L，3组间降钾幅度差异有统计学意义（P=0.045）。降钾幅度与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.603，P=0.004）。未发现与治疗有关的不良反应。结论环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性肾脏病患者的血钾水平。

简介：摘要：随着我国社会经济的快速发展，各个城市地区的建筑工程数量与规模都得到了显著提升。大部分建筑工程项目都使用了混凝土材料，同时混凝土材料质量水平也直接关系着工程最终品质。因此做好建筑工程混凝土原材料质量管控就显得非常重要。本文先阐述了建筑工程混凝土原材料的具体检测内容，接着从充分提高原材料质量控制的思想认识、再做好材料全过程的质量控制、保证混凝土配比设计的科学性、拉起一支高素质管理人才队伍四个方面，综合全面探讨了建筑工程混凝土原材料的质量控制要点。

简介：摘要：中心城区大型医院停车矛盾十分突出。本文以山东中医药大学附属医院千佛山院区为例，分析该院区停车难的原因，指出停车难带来的负面影响，并结合院区实际情况提出解决方案，着力化解停车矛盾。

简介：摘要在机械制造领域中，压力机具有十分广泛的应用范围，能够很好地满足锻压工艺对设备性能的要求。文章通过对机械式的压力机不同的主传动系统的结构进行分析，得出曲柄、六连杆机构的自由度、位移、速度及加速度关系式，并介绍其与上梁本体结构设计的关系，为主传动及上梁结构设计提供参考。

简介：摘要目的比较分析不合并糖尿病的终末期肾脏病患者血液透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）的生存预后及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年2月1日在郑州大学第一附属医院以动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）或动静脉移植（arteriovenous graft，AVG）起始行HD（hemodialysis-arteriovenous fistula/arteriovenous graft，HD-AVF/AVG）或PD且维持透析≥3个月的非糖尿病终末期肾脏病患者的临床资料，随访截至2019年5月1日。根据患者起始的透析方式，将患者分为HD组和PD组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者的生存率及预后影响因素，应用逆概率处理加权法（inverse probability of treatment weighting，IPTW）消除组内混杂因素的影响。结果共纳入患者371例，其中HD组113例（30.5%），PD组258例（69.5%）。两组患者基线资料比较中，年龄、体重指数、合并脑血管疾病、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）、血钾、血浆白蛋白、血红蛋白的标准均数差（standard mean difference，SMD）值均大于0.1，逆概率处理加权后SMD值下降，绝大部分小于0.1，说明加权后组间均衡性良好。加权前Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组患者全因死亡的累积生存率之间差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.094，P=0.759）。利用IPTW消除组内混杂因素的影响后，Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组患者全因死亡的累积生存率之间差异仍无统计学意义（Log-rank χ2=2.090，P=0.150）。单因素Cox回归分析显示，以全因死亡为结局，透析方式（PD/HD，HR=1.171，95% CI 0.426~3.223，P=0.760）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率无显著影响。多因素Cox回归分析显示透析方式（PD/HD，HR=1.460，95%CI 0.515~4.144，P=0.477）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率仍无显著影响，高血浆白蛋白（HR=0.893，95% CI 0.813~0.981，P=0.019）是不合并糖尿病终末期肾脏病患者生存的独立保护因素。逆概率处理加权后，多因素Cox回归分析结果显示，透析方式（PD/HD，HR=1.842，95%CI 0.514~6.604，P=0.348）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率无显著影响。结论不合并糖尿病的终末期肾脏病患者HD和PD的累积生存率之间差异无统计学意义。