简介：

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简介：摘要：地铁系统作为当代城市交通的重要组成部分，对城市的发展和人民生活产生了深远的影响。在地铁隧道工程中，地铁管片的质量和可靠性对地铁线路的安全性和运营起着至关重要的作用。本研究旨在深入探讨地铁管片生产过程中裂缝的成因，并提供有效的预防方法。分析了裂缝的特征，系统性地研究了各种可能导致管片裂缝的原因，通过深入分析这些原因，提出了一系列切实可行的预防措施，涵盖了材料质量控制、生产工艺改进和施工环境管理等多个方面的方法。

简介：摘要目的探讨经皮椎体-间盘成形术(PVDP)治疗胸腰段严重压缩的骨质疏松性椎体骨折（vsOVCF）的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年8月南通大学第二附属医院脊柱外科采用PVDP治疗的26例胸腰段vsOVCF患者资料。其中男8例，女18例；年龄(77.9±5.2)岁；骨折部位：T11 9例，T12 13例，L1 7例，L2 2例；椎体高度丢失超过其原高度的2/3。通过比较术前、术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、局部后凸角（LKA）观察疗效。结果所有患者术后获12(10，15)个月随访，无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。术后1 d和末次随访时的VAS评分[(2.9±0.7)、(2.2±0.7)分]、ODI(28.0%±4.8%、16.9%±4.0%)均较术前[(6.7±0.8)分、66.7%±6.0%]显著降低，末次随访时均较术后1 d继续降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和末次随访时的LKA（18.1°±4.1°、19.5°±4.4°）均较术前（32.0°±5.2°）显著减小，差异均有统计学意义(P<0.05)；末次随访时LKA与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVDP治疗vsOVCF是一种有效的方法，可以缓解疼痛和改善局部后凸畸形，疗效满意。

简介：摘要目的分析脊柱-骨盆矢状位参数与关节突矢状化对L4~S1融合术后近端邻近节段（L3，4）关节突关节退变（facet joint degeneration，FJD）的影响。方法纳入2012年1月至2016年12月因腰椎退行性疾病行L4~S1后路腰椎椎间植骨融合术患者共54例，男28例、女26例；年龄（54.59±5.48）岁（范围45~60岁）。应用X线、CT、MRI及Weishuapt分级评估近端邻近节段L3，4关节突有无退变并进行分组，比较两组患者一般资料及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数，包括年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、随访时间、术前诊断、下腰椎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、椎间隙高度（height of disk，HD）及近端关节突关节角。比较术前及随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分及改善率。应用二元logistic回归分析筛选邻近节段FJD的危险因素。结果随访时间（33.44±6.85）个月（范围24~36个月），关节突退变组17例，关节突非退变组37例；两组患者年龄、性别、BMI、BMD、随访时间、术前诊断、术后LLL、LL、SS的差异均无统计学意义。末次随访时关节突退变组PI为56.28°±6.03°、PT为17.90°±7.06°，大于关节突非退变组的47.87°±8.30°、14.41°±5.51°，两组差异有统计学意义（P<0.05）；关节突退变组近端关节突关节角为58.48°±2.00°，关节突非退变组为54.69°±3.01°，两组差异无统计学意义（P>0.05）；关节突退变组HD为（7.50±3.60） mm，关节突非退变组为（9.30±2.79） mm，两组差异有统计学意义（t=2.00，P=0.031）。按下腰椎前凸分布指数是否异常进行分层分析，差异有统计学意义（χ2=9.90，P=0.006）。Logistic回归分析显示PI增大（OR=1.22，P=0.005）及近端关节突关节角增大（OR=2.04，P=0.008）是术后邻近节段FJD的危险因素。末次随访时关节突退变组ODI改善率为58.14%±13.41%及JOA评分改善率为44.72%±9.53%，小于关节突非退变组的70.18%±8.03%、68.86%±8.55%，两组差异有统计学意义（P>0.05）。结论腰椎融合术后PI增大及关节突矢状化（即近端关节突关节角增加）是术后邻近节段FJD的危险因素；腰椎融合术后邻近节段FJD患者下腰椎前凸分布异常及PT恢复不良更为明显，可能与PI增大有关；邻近节段FJD患者关节突方向趋向矢状化。

简介：摘要：人力资源管理可以对企业内部进行合理的配置，提升企业的工作效率，发挥人力资源应有的作用和效果。我国建筑施工企业人力资源体系比较繁杂，系统的问题层出不穷，在实际的发展过程中，要进一步加强人力资源管理的工作，从根本上认识到绩效管理对于企业工作的重要程度，解决在实际发展问题中所遇到的困难，采取相对应的解决措施，提高建筑企业在社会经济中的核心竞争力。本文分析了建筑施工企业人力资源管理的意义，以及在人资管理工作中面临的问题，并提出了解决措施，以期可以为人力资源管理工作的开展提供有效参考。

简介：摘要：社会经济发展的进程中，建筑工程面临的要求更为严格，建筑工程行业蓬勃发展，竞争日趋激烈。工程项目建设采取何种方式控制成本，同时又能保证基本的质量，成为了各大建筑企业关注的焦点。在建筑工程中,建筑企业开展全过程造价控制工作,不仅可以切实提高资金的利用率,还可以保证建筑工程质量。基于此，通过分析建筑工程管理中全过程造价控制的意义，提出几点工作建议措施，旨在为增强建筑工程全过程造价控制效果提供帮助。

简介：摘要：目前我国基建工程已经取得了极大的成就，基建工程的迅速发展也在一定程度上提高了我国国民经济的发展速度，而工程管理水平也在不断提升，对于建筑工程来说，工程管理的效果会直接影响到工程建设的质量和进度。根据建筑生命周期来看，BIM技术在各个环节中都发挥着关键性的作用，科学应用BIM技术，有助于缩减施工工期，减少投资成本。基于此，本文首先探讨BIM技术应用于施工管理的优点，包括定义及全生命周期等，接着对技术的应用价值进行分析，在此基础上，探讨BIM技术在工程管理中的具体应用，以期为有关人士提供借鉴。

简介：无

简介：摘要目的基于过伸性颈脊髓损伤的影像学特征建立新的临床分型并验证其临床指导意义。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年4月至2016年12月同济大学附属同济医院收治的88例过伸性颈脊髓损伤患者临床资料，其中男68例，女20例；年龄18～87岁[(52.9±14.8)岁]。根据颈椎椎管退变状态将过伸性颈脊髓损伤进行分型(Cheng氏分型)：无退变性椎管狭窄为A型，单纯椎间盘突出为B型，椎间盘突出合并骨赘增生为C型，椎管内韧带骨化为D型。根据脊髓信号改变和椎间盘韧带复合体(DLC)损伤情况各型又分为3个亚型：无脊髓信号改变或DLC损伤为A1、B1、C1、D1型，伴脊髓信号改变但无DLC损伤为A2、B2、C2、D2，伴脊髓信号改变及DLC损伤为A3、B3、C3、D3型。分析不同分型的基本特征及脊髓信号改变与DLC损伤节段的一致率。A1、A2型采用非手术治疗(非手术组，22例)，A3型与B、C、D型采用手术治疗(手术组，66例)。比较两组治疗前和末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、ASIA损伤分级(AIS)和日本骨科学会(JOA)评分。根据是否有颈椎椎管退变，将患者分为无退变类(A型)和退变类(B、C、D型)，比较两类患者的年龄及治疗前和末次随访时ASIA评分和JOA评分。结果本组A型24例，B型22例，C型34例，D型8例，其中退变性患者占73%(64/88)，以B、C、D型为主。B、C型占退变患者的88%(56/64)，并以中老年患者为主。脊髓信号改变与颈椎退变状态有关，而与DLC损伤节段的一致率为40%。所有患者随访1～9.1年[4(1，6)年]。非手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为90(88，96)分、100(100，100)分，感觉评分为216(212，221)分、224(224，224)分；AIS治疗前22例均为D级，末次随访时均为E级；治疗前与末次随访时JOA评分分别为13(12，14)分、17(17，17)分。手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为76(62，86)分、98(94，100)分，感觉评分为204(191，212)分、220(212，224)分；AIS治疗前A级4例、B级3例、C级18例、D级41例，末次随访时C级3例、D级51例、E级12例；治疗前与末次随访JOA评分分别为10(7，11)分、16(14，17)分。两组末次随访时ASIA评分、AIS、JOA评分均较术前明显改善(P<0.01)。非手术组JOA改善率为100%，手术组改善率为95%(63/66) (P>0.05)。退变类患者年龄[(58.4±11.7)岁]显著高于无退变类患者[(38.1±11.9)岁](P<0.01)。无退变类患者治疗前ASIA感觉及运动评分、JOA评分显著高于退变类患者(P<0.01)。末次随访时无退变类及退变类患者ASIA感觉及运动评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。退变类患者末次随访时C型JOA评分优于D型(P<0.05)，其余各型间末次随访时ASIA感觉及运动评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据颈椎椎管退变状态、DLC损伤、脊髓信号改变建立了过伸性颈脊髓损伤影像学分型。中老年患者颈椎退变程度越重，DLC损伤发生率越高，脊髓损伤程度也越重，更容易残留神经功能障碍。根据该分型选择治疗方法，患者脊髓功能改善明显，提示该分型可有效用于指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术(PLIF)患者术中下肢深静脉血流速度的影响。方法选取120例PLIF患者，按照随机数字表法将其分为20 mA组、25 mA组、30 mA组和40 mA组，每组30例。术中通过监测T1(麻醉后)、T2(切皮前)、T3(置入椎间融合器前)、T4(缝合结束)时双下肢股总静脉、腘静脉血流速度，分析SEP不同电流刺激强度对下肢深静脉血流速度的影响。结果与组内T1时间点比较，4组患者股总静脉、腘静脉T2、T3、T4时间点的血流速度均较高(P<0.05)。与20 mA组、25 mA组同时间点比较，30 mA组、40 mA组的股总静脉血流速度较高(P<0.05)。在T2时间点，30 mA组[(16.68±1.47)cm/s]、40 mA组[(16.86±1.22)cm/s]的腘静脉血流速度较20 mA组[(15.46±0.90)cm/s]、25 mA组[(15.94±1.52)cm/s]高(P<0.05)。T3、T4时间点，30 mA组腘静脉的血流速度高于25 mA组，25 mA组腘静脉的血流速度均高于20 mA组(P<0.05)。20 mA组术毕确诊DVT 2例，术后24 h确诊DVT 2例；25 mA组术毕无DVT发生，术后24 h确诊1例；30 mA组和40 mA组术毕和术后24 h均无DVT发生。结论胫后神经电刺激可以增加患者下肢静脉的血流速度，其中以30 mA电流强度的刺激效果较为理想。

简介：摘要目的评价体感诱发电位(SEP)监测预防脊柱手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择后路腰椎椎间融合术患者120例，年龄40～70岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，凝血功能未见常，采用随机数字表法和信封法分成3组(n＝40)：基础预防措施组(A组)、弹力袜组(B组)和SEP监测组(C组)。B组术前1 h穿弹力袜，C组术中进行SEP监测，电流刺激强度25 mA。术中采用彩色多普勒超声仪测定双下肢腘静脉血流速度；于术前1 d、术毕和术后24 h时取静脉血样，测定血浆D-二聚体浓度；采用超声诊断术中和术后24 h内下肢DVT的发生情况。结果与A组和B组比较，C组双下肢腘静脉血流速度加快，血浆D-二聚体浓度降低，术中下肢DVT发生率降低(P<0.05)。结论SEP监测作为脊髓电生理监测的同时可有效预防脊椎手术患者下肢DVT的发生。

简介：摘要随着社会的发展，各行各业的竞争越来越激烈，尤其是建筑行业更为明显，面对如此激烈的竞争，如何生存下去并取得发展是关键问题，而采用创新的工程管理模式是建筑市场竞争的最佳武器。文章针对建筑工程的不足之处进行分析并提出建筑工程管理创新模式的意义及创新的途径，以期对促进建筑工程的发展有所启示。

简介：摘要城乡规划设计最重要的目标是提高居民的生活质量，同时不断缩小城乡居民之间的生活差距。城乡在地理环境等方面有很大的差异，所以城乡的规划设计要面临多方面的挑战，把生态环境保护等理念融入工作中。因此，城乡规划工作要以适当的方式进行生态建筑设计，实现规划目标，同时增加社会、生态和经济效益。鉴于此，本文对城乡规划设计中生态建筑设计的运用进行了分析，以供参考。