简介：摘要大多数肝癌患者发病时已为中晚期，且缺乏有效治疗手段，预后极差。本研究报道采用甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗二线以上治疗1例原发性肝癌伴肺转移病例，取得了显著疗效，为晚期原发性肝癌的治疗提供了新的方法。

简介：从优秀到卓越，这一步的跨越，显然不是依靠一厢情愿的想象，而是要靠厚积薄发的底蕴才能水到渠成。“云学堂”恰恰就是这样一颗经过十余年精心呵护、浇灌结出的硕果。

简介：摘要：测井工艺技术指通过测井绞车、钻机、连续管等装备和相应的配套工具实现测井仪器入出井筒完成测井资料采集的方式方法，包括以工器具为主的测井工艺配套技术和以施工作业为主的施工工艺技术，涵盖了从测井准备、仪器入井、资料录取及事故复杂处理等全过程的工艺技术体系，它随着测井装备技术发展而发展、钻完井井筒技术的进步而进步。本文主要分析测井作业中阻卡原因。

简介：【摘要】目的:对比用普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效。方法:从2019年3月至2020年6月期间在我医院就诊的快速室上性心律失常患者中选取96例患者为研究对象。将其中采用胺碘酮进行治疗的48例息者设为甲组，将其中采用普罗帕酮进行治疗的48例患者设为乙组。用药28d后，对比两祖患者的临床疗效和用药不良反应的发生情况。结果:两用患者治疗的总有效率相比，P>0.05。与乙组患者相比，甲组患者用药不良反应的总发生率较低，P

简介：　　 [摘要 ] 目的 观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术的麻醉效果。 方法 选择 2019年 7～ 12月本院拟行混合痔手术患者 60例， ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法，分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组 30例。各组分别经 L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用 0.25%盐酸罗哌卡因 7.5 mg，Ⅱ组采用 0.25%布比卡因 7.5 mg。观察两组感觉阻滞（针刺法）、术中直肠牵拉反射，术者手术开始评估肛管松弛例数，肛管松弛持续时间，术毕肛门收缩恢复率。 结果 感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组，两组差异有统计学意义（ P<0.05）；Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组（ P<0.05）；手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组（ 45±6） min，术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。 结论 0.25%罗哌卡因 7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果， 0.25%罗哌卡因 7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件，值得推荐。  　　 [关键词 ] 罗哌卡因；布比卡因；蛛网膜下腔阻滞；混合痔手术；肛门运动阻滞  　　 [Abstract] Objective To observe and compare the anesthetic effects of small-dose and low-concentration ropivacaine hydrochloride and bupivacaine in spinal subarachnoid block （ lumbar anesthesia） for mixed hemorrhoid surgeries. Methods Sixty patients who would be undergone mixed hemorrhoid surgeries in our hospital from July to December 2019， in ASAⅠ to Ⅱ were evenly divided into two groups by random number table.Each group was carried out lumbar anesthesia through interspace between L3 and L4.In groupⅠ， 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg was applied， while in group Ⅱ， 0.25% bupivacaine in 7.5 mg was adopted.The sensory block （ by acupuncture）， intraoperative rectal stretch reflex， the number of surgical patients evaluating relaxation of anal tube at the beginning of surgery， duration of anal tube relaxation， and recovery rate of anal contraction at the end of surgery was observed between two groups respectively. Results The level of sensory block in group Ⅰ was lower than that in group Ⅱ， with a statistical difference（ P<0.05） .The reflectance of intraoperative rectal stretch in group Ⅰ was higher in comparison with that in group Ⅱ， with a statistical difference（ P<0.05） .There was no statistical difference in satisfaction of anal tube relaxation at the beginning of surgery between two groups（ P>0.05） .The recovery time of anal contraction in group Ⅰ was（ 45±6） min， higher than that in group Ⅱ. Conclusion Both 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg and the same dose and concentration of bupivacaine in spinal subarachnoid block for mixed hemorrhoid surgeries obtain favorable effects， and the former one used for spinal subarachnoid block can facilitate mixed hemorrhoid surgery， which is worthy of promotion.  　　 [Key words] Ropivacaine； Bupivacaine； Spinal subarachnoid block； Mixed hemorrhoid surgery； Anus movement block  　　蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术，因其操作简单、起效快、效果满意成为临床常为采用的方法。随着混合痔手术的发展，其要求在既有腰麻麻醉的优点外，还能在手术开始处理内痔时肛门松弛，镇痛完善，同时无直肠牵拉反应。在手术后段处理外痔及整理肛管时肛门收缩适当恢复。罗哌卡因和布比卡因是腰麻经常应用的药物，合理利用罗哌卡因运动 -感觉阻滞分离特性，从而满足混合痔手术的发展要求值得探讨。本研究比较两种药物应用的不同效果，为临床此类手术提供参考，也为了解低浓度罗哌卡因腰麻运动阻滞时效提供借鉴。

简介：摘要目的探讨缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将86例慢性心力衰竭患者依据治疗方式不同分为2组，每组43例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予颉沙坦联合卡维地洛治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（p＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地洛治疗能有效提高治疗效果，改善患者心功能状态，其临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨利多卡因联合声频共振治疗神经性耳鸣的效果。方法选取2013年8月-2016年8月在我院就诊的94例神经性耳鸣患者，随机分为观察组（利多卡因联合声频共振）和对照组（常规治疗）各47例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率95.74%，与对照组总有效率72.34%比较，显著升高（P<0.05）。治疗前两组耳鸣严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组耳鸣严重程度评分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组耳鸣严重程度评分显著低于对照组（P<0.05）。且观察组满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论利多卡因联合声频共振治疗神经性耳鸣的效果显著，患者满意度高，值得临床推广。

简介：摘要目的观察0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的96例患者为本次实验研究对象，按照是否给注药速度不同将所有患者均分为A组、B组、C组，其中A组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/5s，B组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/10s，C组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/15s，比较三组患者麻醉效果。结果A组患者肌松效果明显优于B组与C组，A组患者不良反应发生率明显高于B组与C组，三组数据具有统计学意义（P<0.O5）。结论0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度麻醉效果不同，注药速度越快，个体患者不良反应发生率也随之升高。

简介：摘要目的探析阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取我院2013年2月-2015年2月收治的98例精神分裂症患者，对其临床资料进行回顾性分析，并将其分为治疗组和对照组，治疗组采取阿立哌唑治疗，对照组采取利培酮治疗，对比分析两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果治疗组患者的总有效率为85.71%较对照组的69.39%比较P＜0.05具有统计学意义；治疗组患者的不良反应中主要表现为嗜睡，对照组患者的不良反应中主要表现为锥体外系，两组患者的不良反应率比较差异P＜0.05表示具有统计学意义。结论精神分裂患者采取阿立哌唑治疗效果较为理想，患者的不良反应轻，值得应用。

简介：摘要目的探讨应用奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）治疗新型冠状病毒感染（COVID-19）的安全性。方法通过医院电子病历系统收集2022年3月23日至5月31日在首都医科大学附属北京地坛医院住院并应用Paxlovid治疗的COVID-19成年患者病历资料，对Paxlovid的不良反应发生情况（发生时间、临床表现、严重程度等）及转归进行回顾性分析，并比较有不良反应组和无不良反应组患者的临床特征。Paxlovid用法为奈玛特韦300 mg+利托那韦100 mg口服、1次/12 h，连续5 d。结果纳入分析的患者为364例，男性200例（54.9%），女性164例（45.1%），中位年龄60（19，92）岁。Paxlovid不良反应发生率为13.2%（48/364），不良反应发生在开始服用Paxlovid后1~7 d。48例患者中，出现消化系统症状者37例（主要表现为腹泻17例、口苦14例等），神经系统症状7例（头晕5例，头痛2例），呼吸系统症状4例（咽痛3例，咽痒1例），肾损伤2例，血尿酸升高、肌痛和皮疹各1例，其中2例同时出现消化系统和神经系统症状，1例同时出现消化系统和呼吸系统症状，1例同时出现消化系统、神经系统和呼吸系统症状；33例（68.8%）不良反应严重程度为1级，15例（31.2%）为2级，无≥3级的严重不良反应发生。除1例因不能耐受2级消化系统症状（恶心+口苦）而停药外，其他患者均完成了5 d的治疗。有不良反应组和无不良反应组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟状况、基础疾病和COVID-19临床分型的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论Paxlovid治疗COVID-19的安全性较好，主要不良反应为消化系统症状，以腹泻、口苦较为多见，症状多较轻微，患者耐受性较好。

简介：摘要目的分析比较盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的疗效及对母婴结局的影响。方法选取2018年5月至2019年3月期间笔者所在医院收治的前置胎盘患者80例，随机红绿签抽签法将其分为观察组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组采用盐酸利托君进行治疗。比较两组产妇临床指标（阴道止血时间、阴道出血量、孕周延长时间、阴道止血率），新生儿临床指标（保胎成功率、阴道顺产率、Apgar评分及体重），用药安全性。结果观察组孕周延长时间、阴道止血率、保胎成功率、阴道顺产率、新生儿Apgar评分及新生儿体重水平均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道止血时间及阴道出血量均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为7.5%（3/40），对照组不良反应发生率为22.5%（9/40），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在前置胎盘的临床治疗中，盐酸利托君治疗效果优于硫酸镁，可有效改善产妇及新生儿的各项指标，同时安全性较高，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对免疫功能的影响。方法随机选取80例在本院进行慢性乙型肝炎治疗的患者，病例选取时间为2015年1月—2017年12月。根据随机抽签结果将患者分成两组，对照组和实验组，每组各40例。实验组采用长效干扰素联合恩替卡韦治疗，对照组采用恩替卡韦单纯治疗。观察对照组和实验组临床治疗效果。结果对照组免疫功能指标水平改善情况以及HBeAg转阴率均低于实验组，经对比两组之间有显著差异（P＜0.05）。结论在慢性乙型肝炎临床治疗中，可采取长效干扰素、恩替卡韦联合治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者，男2例，女2例，平均年龄78岁（66~87岁），均以呼吸道症状起病，3例经新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸或抗体检测确诊（重型），1例为临床诊断合并心功能不全（危重型）。既往高血压病诊断明确，2例服用钙离子拮抗剂（CCB），1例服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗。入院后停用ACEI或ARB，1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗；3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗，其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周，4例患者血压控制满意且无不适主诉，病情好转，均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的，但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。