简介：【摘要】

简介：摘要目的观察经椎弓根截骨术（pedicle subtraction osteotomy, PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）胸腰椎后凸畸形患者手术前后门齿距气管隆突距离（length of incisors to carina, LIC）及气管隆突距气管导管尖端距离（length of carina to the tip of the tracheal catheter, LCT）的变化。方法记录86例AS行PSO患者术前及术后的身高、颈椎活动度（cervical range of motion, CROM）、全脊柱最大Cobb角（global kyphosis, GK）以及颌眉角（chin-brow vertical angle, CBVA）；分别在术前及术后于正中仰卧位下使用纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope, FOB）通过气管导管测量患者的LIC和LCT。结果与术前比较，86例患者术后身高明显增高，术后GK、CBVA明显减小（P<0.05）；患者术后CROM与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；86例患者术后LIC、LCT均较术前增长（P<0.05）。结论AS患者行后路截骨矫形手术后，气管导管尖端在气管内向声门方向移位，可适当延长气管插管深度。

简介：摘要目的探讨扩张髂腹股沟皮瓣游离移植整复大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年8月—2021年10月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治7例大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者，其中男5例、女2例，年龄26~65岁，瘢痕面积20 cm×4 cm~34 cm×14 cm。Ⅰ期于腹股沟韧带上方埋置额定容量为500~600 mL长方形皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器），拆线后注射生理盐水扩张以满足修复手术需求。Ⅱ期手术切除瘢痕，矫正畸形，松解粘连及挛缩；取出扩张器后切取扩张髂腹股沟游离皮瓣，需较大皮瓣时联合切取脐旁穿支皮瓣，将皮瓣移植于瘢痕切除后继发创面。观察并记录扩张器埋置个数、注射生理盐水总量、扩张时间，皮肤软组织扩张术并发症发生情况，切取扩张髂腹股沟皮瓣个数、面积、厚度、吻合血管蒂，采用皮瓣类型，供瓣区修复方法，术后皮瓣成活情况。随访远期修复效果及供区情况，于末次随访时参照李克特量表5级评分调查患者对每个手术部位的疗效满意度。结果7例患者共埋置10个扩张器，其中4例患者各埋置1个，3例患者各埋置2个。注射生理盐水总量为800~1 800（1 342±385）mL，扩张时间为4~24（11±5）个月。1例患者置入扩张器后因感染致扩张器外露，其余患者未发生皮肤软组织扩张术并发症。切取扩张髂腹股沟皮瓣个数为10个，面积为22 cm×6 cm~36 cm×16 cm［（326±132）cm2］，厚度为0.6~1.1（0.77±0.16）cm。10个扩张髂腹股沟皮瓣中，5个以旋髂浅动脉为蒂，3个以口径相对较大的腹壁浅动脉为蒂，1个以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉共干为蒂，1个皮瓣吻合旋髂浅动脉的同时桥接腹壁浅动脉做动脉内增压。4例患者联合切取单侧扩张髂腹股沟皮瓣与同侧脐旁穿支皮瓣，1例患者联合切取双侧扩张髂腹股沟皮瓣，2例患者仅切取单侧扩张髂腹股沟皮瓣。除1例患者联合切取双侧扩张髂腹股沟皮瓣后供瓣区移植自体刃厚头皮修复外，其余患者供瓣区均直接缝合。术后皮瓣全部成活，无尖端坏死，无创面残留。随访3~30（15±10）个月，皮瓣质地柔软且不臃肿，受区功能、外观均较术前有明显改善，供区外观良好。末次随访时，患者对手术部位治疗效果的满意度评分为4~5（4.5±0.4）分。结论扩张髂腹股沟皮瓣可获取面积大，具有血运丰富、供区损伤小、位置隐蔽、便于联合脐旁穿支皮瓣切取移植等优势，适合用于大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床整复治疗。

简介：

简介：摘要目的探索先天性心脏病并非心脏畸形患儿同期联合手术方案的安全性及可行性。方法选取2017年1月至2019年1月在首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科行先天性心脏病并非心脏畸形联合手术和单纯心脏手术患儿共72例。根据患儿病情严重程度将联合手术组(A组)和单纯心脏手术组(B组)分为低风险层(L层)和高风险层(H层)。A组患儿36例，年龄1.5～168.0个月(中位年龄18.0个月)；B组患儿36例，年龄1.0～170.0个月(中位年龄19.0个月)。2组患儿术后返回心脏外科重症监护室(ICU)。记录各患儿体外循环(CPB)时间，主动脉阻断(ACC)时间，气管插管时间，ICU滞留时间，脑钠肽(BNP)，丙氨酸转氨酶(ALT)，肌酐(Cr)及入ICU即刻(T0)、术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)等时刻的心排血指数(CI)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)、正性肌力药物评分(IS)等。结果1．A组组内比较：低风险层(L-A)患儿年龄[(39.9±37.0)个月]、身高[(94.1±20.1) cm]、体质量[(14.4±6.7) kg]均大于高风险层(H-A)患儿[(7.5±3.7)个月、(68.1±6.4) cm、(7.8±2.2) kg]，差异均有统计学意义(均P<0.01); L-A组CPB时间[(37.0±23.6) min]、ACC时间[(19.1±13.4) min]、气管插管时间[(7.1±4.7) h]、ICU滞留时间[(1.1±0.3) d]、术后24 h BNP[(2 257.3±952.0) ng/L]均小于H-A组[(84.7±28.4) min、(41.9±30.7) min、(71.0±67.6) h、(8.7±5.7) d、(5 327.2±992.9) ng/L]，差异均有统计学意义(均P<0.01)；不同分层处理对Glu、IS、CI、CCE等参数的效应差异有统计学意义(均P<0.05)，T0～T5时刻，L-A组的Glu(F＝4.43，P<0.05)、IS(F＝26.99，P<0.01)低于H-A组，CI(F＝18.39，P<0.01)、CCE(F＝5.28，P<0.05)高于H-A组。2.组间比较：分别在L层和H层中，A组与B组患儿年龄、身高、体质量、CPB时间、ACC时间、血流动力学参数、动脉血气参数、术后临床指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论1．对于L层患儿，同期联合手术术后血流动力学稳定，联合手术不增加气管插管及ICU滞留时间，同期联合手术安全可行。2.对于H层患儿，同期联合手术后血流动力学稳定，但任意时点，IS高于L层患儿，术后出现不良事件的可能较L层增高，同期手术前需个性化评估患儿病情及制定手术方案。

简介：摘要目的探讨胎儿中枢神经系统发育畸形的超声表现。方法运用二维及彩色多普勒超声对孕妇进行常规产科检查，对疑有中枢神经系统发育畸形者进行仔细观察并作出判断，引产或产后跟踪随访，将超声检查结果与引产后结果进行对照。方法对我院35例胎儿中枢神经系统畸形进行回顾性分析。结果在35例筛查出的中枢神经系统发育畸形的胎儿中，无脑儿6例，脊柱裂4例，脑积水10例，脑膨出5例，脉络丛囊肿6例，蛛网膜囊肿2例，Dandy-Walker综合征2例。讨论超声检查对胎儿中枢神经系统的检查和畸形的发现有较大价值，对产前检查较为重要。

简介：目的探讨老年血行播散型肺结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月本院住院的老年血行播散型肺结核患者36例的临床资料，对其临床表现、实验室检查、治疗及结局等临床资料进行统计分析。结果20例胸部X线片为不典型改变，占55．6％；痰涂片抗酸染色阳性者5例，占13．9％；结核菌素试验阳性者9例，占25．0％；结核抗体阳性者11例，占30．6％。由于临床表现及实验等检查均不典型导致18例误诊。经治疗后23例好转出院，6例无变化，死亡7例。结论应提高对老年血行播散型肺结核的早期诊断，积极治疗，以降低病死率。

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简介：摘要后张法采用预应力灌浆填充孔隙，保护预应力钢筋，并提高整体结构的承载能力。因材料、施工原因及灌浆材料泌水蒸发后，而在浆体凝固时产生一些孔隙1。针对这一情况可知，减少这些孔隙是应用预应力灌浆的重点内容。本文通过控制灌浆过程的关键点，确保灌浆的致密性，防止孔隙的出现。

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简介：摘要：随着社会经济的快速发展，建筑工程的数量也在不断增多，人们对建筑工程的质量要求也越来越高。在建筑工程施工过程中，后浇带施工技术对整个工程质量有着重要影响。基于此，本文主要探讨了后浇带施工技术在建筑施工中的应用策略和注意事项，以期提高后浇带的施工质量和使用性能。

简介：摘要目的研究分析肺结核病的筛查过程中采用DR系统胸部摄影的临床应用价值。方法选取我中心2014年11月—2016年11月114例等待接受肺结核病筛查的患者为此次研究的主要实验对象，根据不同检查方法，将患者分为研究组和常规组，其中常规组为57例，采用常规X线射片检查手段，研究组为57例，予以患者DR系统胸部摄影检查模式，比较两组肺结核病筛查结果。结果统计分析数据并进行比较，研究组检出率为（87.72%），常规组检出率为（71.93%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对疑似肺结核病患者的筛查过程中，可以积极采用DR系统胸部摄影技术，对提升检出效果，帮助患者明确病情有着十分积极的作用，有着极佳的应用价值，值得临床推广。

简介：[摘要]地下连续墙的承重能力和整体的稳定性一直是研究的重要方向。文章结合施工现场采用的预留铜管直至地下连续墙根部进行的后浇灌注方法对该技术的施工的特点和施工的过程进行研究。得出如下的结论：采用地下连续墙后浇灌注的方法，在一定程度上实现了不增长地连墙的长度却提高了地连墙的土体承载力；后浇灌注在施工方式与周期，施工效率及场地需求均有着自身的优势；既节省了施工材料的同时，加强了围护结构的稳定性，产生较高的效益和回报率；后浇灌注的方法使得墙体底部土体得到加固作用，在一定程度上降低了地下连续墙的后期沉降。

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简介：本论文在有关职业生涯管理理论的基础上，深入分析“80后”知识型员工职业生涯管理的特点。本次研究提出了较科学、完整、系统的‘‘80后”知识型员工职业生涯管理体系模型，包括四大部分：职业生涯管理概念体系；职业生涯管理作用体系；职业生涯管理存在的问题及对“80后”知识型员工的职业生涯管理。

简介：随着时代不断的发展，建筑行业对于裂缝问题有很多应对措施，其中，后浇带施工技术应用得最为广泛，起到的效果也很不错。因此，相关建筑施工管理人员一定要熟练掌握和运用后浇带相关施工技术，进而确保建筑工程的整体质量与安全性。文章从后浇带施工技术这个角度作为出发点，对其进行探讨。

简介：摘要：建筑施工中后浇带这一技术的合理利用，能让建筑的整体质量上一个台阶，达到一个新高度。这要求我们能够将实际情况和理论知识达到充分的融合，合理有依据地按照相关标准工作，制定切实可行的方案，强化施工过程中对每一步的控制，最终实现整体工程的顺利推进。

简介：摘要研究女性绝经后肥胖与乳腺癌发生进展及预后的相关性，为乳腺癌防治提供理论依据，本综述基于Pubmed、中国知网等文献检索平台，综合多篇国内外相关研究分析发现，肥胖是绝经后女性罹患乳腺癌并导致不良预后的重要危险因素。女性绝经后肥胖者体内雌激素水平升高直接增强乳腺癌细胞的肿瘤学行为；脂肪组织通过释放炎症介质构成有利于肿瘤生长的免疫环境，间接促进肿瘤发展；肥胖还诱导脂肪干细胞分化成肿瘤相关成纤维细胞进而增强乳腺癌细胞增殖及侵袭潜能。肥胖增加绝经后女性患乳腺癌的风险，并诱导乳腺癌转移，促进疾病进展，增加患者癌性死亡风险。该研究明确了女性绝经后人群中肥胖与乳腺癌发生进展及预后的相关性，为乳腺癌的防治提供新思路，具有重要的临床研究价值。

简介：摘要：本文以滨江路快速化改造项目为案例，深入探讨现浇箱梁后张法预应力张拉施工的质量控制要点。研究内容包括预应力材料的选择与检验、钢绞线和波纹管的加工安装、混凝土浇筑及养护、预应力张拉施工的质量控制，以及施工安全保证措施。通过详细分析施工中的问题与解决方案，介绍新技术和新工艺的应用，并提出未来研究方向。本研究总结了提升施工质量和安全性的有效方法，为类似工程提供了宝贵的经验和参考。