简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对胆管支气管瘘（BBF）的治疗效果。方法将2015年1月1日至2021年12月31日海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的8例无胆道梗阻的胆管支气管瘘患者纳入研究，SBO治疗首次封堵分别以支气管硅胶塞（6例）和自体血+凝血酶（2例）作为封堵材料，行后续封堵治疗的7例患者中，5例采用支气管硅胶塞封堵，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”封堵各1例。收集患者SBO治疗相关临床资料并对其进行随访，分析SBO对胆管支气管瘘的治疗效果。结果研究对象BBF 发病年龄为（58±9）岁，其中男性6例。首次SBO治疗采用支气管硅胶塞作为封堵材料的6例患者中，成功封堵1例，封堵后症状不缓解2例，术后即咳出封堵装置2例，出现新发瘘口1例；采用自体血+凝血酶作为封堵材料的2例患者封堵均失败。接受后续封堵治疗的7例患者中，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”（1例）和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”（1例）封堵均获成功；采用支气管硅胶塞（5例）封堵2~6次后，封堵成功3例，咳胆汁样痰频率及痰量均减少50%及以上2例。术后并发症以发热和咳嗽（咳痰）等症状为主，分别为7和6例。随访期2例失访，其余6例随访时间为2~31个月，随访期内封堵治疗效果基本稳定，无死亡病例。结论SBO疗法提供了一种安全可行的BBF姑息治疗方式。

简介：摘要肽受体放射性核素疗法(PRRT)是利用放射性核素标记的生长抑素类似物(SSAs)对高度表达生长抑素受体(SSTR)的肿瘤进行显像和治疗的核医学手段。PRRT单药治疗神经内分泌肿瘤(NETs)的疾病控制率(DCR)较高，但疾病应答率(DRR)较低。PRRT联合SSAs如奥曲肽、兰瑞肽，PRRT联合化疗药物如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替莫唑胺，PRRT联合靶向药物如他拉唑帕尼、依维莫司、热休克蛋白抑制剂，PRRT联合免疫药物如纳武单克隆抗体，以及联合使用177Lu-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-酪氨酸3-奥曲肽(TOC)/DOTA-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(TATE)和90Y-DOTATOC/DOTATATE等多种联合方案有望改善PRRT治疗NETs的效果，且不良反应可耐受。PRRT联合用药对于改善NETs患者临床结局具有很大潜力，但还需要更多前瞻性随机临床对照试验对目前的研究结果进一步验证。

简介：摘要目的对英文版非酒精性脂肪性肝病生活质量量表（CLDQ-NAFLD）进行汉化并检验其信效度。方法依据跨文化研究工具调试和验证指南对英文版CLDQ-NAFLD进行汉化，形成CLDQ-NAFLD中文版。并于2021年9月至2022年4月期间在杭州市某三甲医院对515例NAFLD患者进行问卷调查，以评价量表的信效度。结果CLDQ-NAFLD中文版包含6个维度，共36个条目。χ2/DF=3.105、RMSEA=0.064、TLI=0.905、CFI=0.912、IFI=0.913。I-CVI为0.83～1.00，S-CVI/UA为0.86，S-CVI/Ave为0.98。以健康调查简表（SF-12）为校标，校标关联效度为0.704（P＜0.001）。总量表的Cronbach's α系数为0.964，量表各维度的Cronbach's α系数为0.807～0.956；重测信度为0.839。结论CLDQ-NAFLD中文版具有较好的信效度，适用于在我国文化背景下的NAFLD患者生活质量的评估。

简介：摘要目的探讨经会阴前列腺穿刺活检术中靶向穿刺1~2针快速冰冻病理诊断的可行性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2022年3月北京医院收治的29例行前列腺穿刺患者的病例资料。中位年龄70(64~78)岁，中位前列腺特异性抗原(PSA) 11.00(6.63~16.52)ng/ml，中位前列腺体积35.72(22.59~47.71)ml。所有患者穿刺前均行双参数磁共振(bp-MRI)检查，术中对bp-MRI诊断前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)≥3分病灶区域(主要病灶靶区)行经会阴MRI-超声认知融合靶向穿刺，靶向穿刺1~2针组织术中即刻送快速冰冻病理检查。然后行包含上述靶区的常规靶向联合系统穿刺。记录冰冻病理诊断时间、病理诊断和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组。以相应靶区的常规靶向联合系统穿刺病理结果为金标准，分析术中快速冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值，以及病理分级分组的准确性。结果本组29例，共送检29处快速冰冻病理检查标本，诊断前列腺癌20例，阳性率69.0%，其中ISUP分级分组1组9例(45.0%)，2组5例(25.0%)，3组1例(5.0%)，4~5组5例(25.0%)；相同靶区的靶向联合系统穿刺诊断前列腺癌22例，阳性率75.9%，其中ISUP分级分组1组6例(27.3%)，2组11例(50.0%)，3组1例(4.5%)，4~5组4例(18.2%)。冰冻病理检查诊断前列腺癌的敏感性为90.9%(20/22)，阳性预测值为100.0%(20/20)，无假阳性诊断。相同靶区的ISUP分级分组方面，靶向联合系统穿刺病理相对快速冰冻病理升级2例，降级2例，病理分级吻合率为80.0%(16/20)。术中快速冰冻病理诊断时间为(11±2)min。25处标本成片质量满意，2处标本由于转运和取材过程中损耗变形，导致切片组织量较少；2处标本于快速冰冻组织包埋剂中低温冷冻送检，导致细胞破损影响镜下形态。结论前列腺穿刺术中将1~2针靶向穿刺组织送快速冰冻病理诊断具有可行性，诊断结果初步证实可靠。

简介：摘要目的探讨脑小血管病（CSVD）伴皮质下缺血性抑郁（SID）患者脑灰质体积及分数低频振幅（fALFF）的变化及其与脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的CSVD患者87例，分别对其进行认知功能和情绪评估、磁共振扫描及BDNF基因检测；根据老年抑郁量表（GDS）评分将CSVD患者分为CSVD伴SID组（CSVD-SD，GDS评分>10分）和CSVD非抑郁组（CSVD-ND，GDS评分≤10分）；利用脑结构和功能磁共振扫描数据进行脑灰质体积及fALFF计算，分析SID脑结构和功能的变化及其与BDNF基因多态性的关联，以及诊断-基因交互作用对脑结构和功能的影响。结果CSVD-SID组患者灰质体积在后默认网络（pDMN）脑区（如后扣带回、楔前叶）及左侧颞中回脑区显著增加。脑灰质体积的遗传主效应及诊断主效应均不显著，但CSVD-SID诊断与BDNF基因型在楔叶（F=25.50，P<0.001）、楔前叶（F=13.61，P<0.001）及小脑（F=17.23，P<0.001）存在交互作用。在脑功能方面，与CSVD-ND组相比，CSVD-SID患者在额上回脑区fALFF值显著增加（0.363±0.648与-0.427±0.514，簇大小=48体素，t=5.63，P<0.001）。fALFF的遗传及诊断主效应均不显著，且CSVD-SID诊断与BDNF基因无明显交互作用。结论CSVD-SID患者存在多个脑区灰质体积及fALFF增加，以pDMN和额叶脑区为著，且仅在脑灰质体积方面，CSVD-SID诊断与BDNF基因型之间存在交互作用。

简介：摘要：课堂提问是小学教学过程中重要的组成部分。有效地进行小学数学课堂提问这一环节，可以促进师生之间的交流探讨，能够最直观地了解到学生的学习进度，为我们教师之后的教学安排提供新的教学依据和教学思路。但是在日常教学实践过程中，部分教师对课堂提问环节的重视程度不高，对学生的学习成果有一定的影响，或者说导致教学课堂氛围不活跃的很大原因是师生课堂教学配合度不高，学生不能主动积极地参与到课堂提问中，最终导致课堂教学效果差强人意。

简介：摘要：现阶段，企业发展过程中将采购管理视为关键部分，这是对企业进行生产成本控制的有效形式。企业想要发展，就要在注重经济效益的情况下完善采购管理。工作人员提升采购管理工作认识，加强采购管理的方案规划，在联系企业发展实际情况的背景下，推行良好的采购管理举措。总之，要将采购管理在企业发展中的重要性展现出来，为推动企业的发展提供充足的动力支持。

简介：摘要：现阶段，企业发展过程中将采购管理视为关键部分，这是对企业进行生产成本控制的有效形式。企业想要发展，就要在注重经济效益的情况下完善采购管理。工作人员提升采购管理工作认识，加强采购管理的方案规划，在联系企业发展实际情况的背景下，推行良好的采购管理举措。总之，要将采购管理在企业发展中的重要性展现出来，为推动企业的发展提供充足的动力支持。

简介：摘要：油气管道实施完整性管理，有利于对运行期间管道所存在的风险隐患进行有效识别与控制，收集与处理管道运行数据信息，精准评估油气管道运行风险，并在配套系统平台支持下提出与制定完整性管理策略，有效降低油气管道泄露、爆炸等安全事故发生几率。如何有效运用油气管道完整性管理方法和技术，是目前各相关人员需要考虑的问题。国内油田开展试点研究和推广应用，消除了管道重大风险隐患，显著降低事故率和维修费用，对于提高集输管道安全管理水平以及推动完整性管理技术进步具有重要意义。基于此，本篇文章对油气管道完整性管理效能评价技术进行研究，以供参考。

简介：摘要目的探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)患者脑区局部一致性(regional homogeneity，ReHo)改变对认知功能的影响。材料与方法前瞻性纳入25例乙肝肝硬化伴MHE患者(MHE组)、27例无MHE的乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和30例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(健康对照组)。所有受试者均行颅脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)扫描，将原始图像经过处理后得到ReHo脑图，用独立样本t检验分别比较健康对照组、肝硬化组和MHE组三组之间ReHo差异的脑区。采用Person相关分析法分析MHE组脑区ReHo与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分的相关性。结果与健康对照组和肝硬化组相比，MHE组数字连接试验A (Number Connection Test-A，NCT-A)量表评分显著升高、数字符号试验(Digital Symbol Test，DST)及MoCA评分降低，差异均有统计学意义(P＜0.01)。与健康对照相比，MHE组右侧额中回、颞中回、颞下回及双侧中央旁小叶的ReHo显著降低，左侧楔前叶ReHo升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关分析显示MHE组MoCA评分与左侧中央前回、左侧颞中回及部分枕部的平均ReHo值呈负相关(P＜0.05)，与右侧缘上回的平均ReHo值呈正相关(P＜0.05)。结论MHE患者认知障碍的发生可能与脑区ReHo的改变有关。

简介：摘要目的比较上直肌移位术（SRT）、上直肌移位术联合加强缝线术（SRTA）与垂直肌移位术（VRT）治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜视42例（42只眼）患者资料。根据术式分为：SRT组（16例），即SRT联合内直肌后徙术（MRc）；SRTA组（13例），即SRT联合Buckley缝线和MRc；VRT组（13例）。分析比较3个组术前及术后1、6、12个月的斜视度数、眼球运动、双眼视功能及术后并发症等情况。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用重复测量方差分析，组间及组内两两比较采用LSD-t检验。结果3个组间性别分布、年龄及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的斜视度数均低于术前，差异均有统计学意义（均P<0.001），其中SRT组、SRTA组、VRT组术后12个月斜视度数分别为（+0.8±5.8）、（+0.8±4.5）、（+1.2±2.5）三棱镜度（PD），均低于术前的（+82.8±17.2）、（+77.7±26.1）、（+71.5±18.6）PD；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间斜视度数差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的麻痹眼外转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001），如SRT组、SRTA组、VRT组术前外转功能分级分别为（-4.4±0.5）、（-4.4±0.5）、（-4.5±0.5）级，术后12个月分别为（-2.3±0.7）、（-2.2±0.5）、（-2.1±0.6）级；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间麻痹眼外转功能差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月麻痹眼内转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.05），术后各时间点之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6、12个月麻痹眼内转功能分级，SRT组［（-0.9±0.6）、（-0.8±0.6）级］与SRTA组［（-1.5±0.5）、（-1.4±0.5）级］（t=-2.62、-2.52）、SRTA组与VRT组［（-0.8±0.8）、（-0.6±0.7）级］（t=2.62、3.01）比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后12个月第一眼位获得立体视患者的比例3个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后均无旋转复视、眼前节缺血并发症。SRTA组中2例术后术眼下斜视4~5 PD伴上转轻度落后。结论SRT、SRTA和VRT均能有效治疗完全性展神经麻痹性斜视且疗效相当，矫正眼位并能改善患者外展功能，恢复双眼视功能，疗效稳定，术后较少出现垂直及旋转斜视。

简介：摘要：新课改的推进是教育事业的重大改革，教师开始审视自己的教学理念和教学方式，并且开始普及以生为本的教学理念，采用小组合作学习的教学方式。身为一名合格的数学教学老师，教师需要在有限的教学时间内讲授更多的知识，帮助学生进行理解，这就是通常意义下所说的有效性，只有提高课堂教学有效性，才能更好的促进学生综合性能力的提高，推动学生未来的发展。本文将小学数学当作基础，针对新课改环境下小学数学当中小组合作学习的有效性进行了深入的研究，旨在给其提供一定的参考和帮助。

简介：摘要：在新时代背景下，伴随着我国城镇化进程的加快，居民居住面积逐渐增大。高楼很易遭受自然灾害，尤其是雷电灾害，给高楼造成了很大的伤害。文章就如何提住宅建筑的防雷能力，提高住户的人身和财产的安全性，进行了深入的探讨。

简介：摘要：工业生产过程中，传统机械化人工作业已经被电气自动化取代，并且电气自动化已经成为当代生产的必然趋势，相关专业技术人员不断技术创新，但控制设备可靠性问题是制约技术更新迭代的主要因素，因此，工业生产过程中，运用电气自动化控制首先应确保设备安全稳定，提高生产效益，为企业生产经营奠定基础。

简介：摘要：伴随我国电力体制改革的不断深化，电力企业经营的压力变得越来越大。生产成本的上升，环保费用的增收，都导致企业的经营成本增加，因此，企业在电力经济运行的过程中，需要加强企业的成本管理工作，同时强化企业的成本核算工作，降低企业的发电成本，增加企业的经济效益，提高企业竞争能力，使企业能够顺利的良好的发展。

简介：摘要：工业生产过程中，传统机械化人工作业已经被电气自动化取代，并且电气自动化已经成为当代生产的必然趋势，相关专业技术人员不断技术创新，但控制设备可靠性问题是制约技术更新迭代的主要因素，因此，工业生产过程中，运用电气自动化控制首先应确保设备安全稳定，提高生产效益，为企业生产经营奠定基础。

简介：摘要：公路工程是国家的基础建设，为各领域的发展做出巨大的贡献。公路作为社会交通系统的重要组成部分，建设规模与建设速度都在不断加大，同时，公路的养护问题也相适应地受到重视。公路养护中，预防性养护起着重要作用，预防性养护技术是保障公路使用质量的先进方式，可有效解决公路早期病害造成的系列问题，对促进公路养护质量具有重要意义。

简介：摘要：在进行配网建设的过程中，企业要想提高线路和设备的运行可靠性，就需要在现有规划技术的基础上，引进更加先进的施工工艺和设备，并且构建智能化的管理系统，对配网的运行状态进行实时的监测，并且对各项干扰因素进行全面的控制，才能进一步提高配网的运行水平。但实际上配电线路和设备在运行的过程中，会受到多元化因素的影响，经常会出现故障或缺陷问题。企业必须具体情况具体分析，通过制定针对性的防控方案，降低故障问题的发生概率。本文就电力配网运行可靠性的主要影响因素及对策进行相关的分析和探讨。

简介：摘要：公路工程是国家的基础建设，为各领域的发展做出巨大的贡献。公路作为社会交通系统的重要组成部分，建设规模与建设速度都在不断加大，同时，公路的养护问题也相适应地受到重视。公路养护中，预防性养护起着重要作用，预防性养护技术是保障公路使用质量的先进方式，可有效解决公路早期病害造成的系列问题，对促进公路养护质量具有重要意义。

简介：摘要：随着我国经济的快速稳定发展，城市化建设进程逐步推进，人们生活质量得以明显提升，人们对于建筑工程的要求不仅停留在外观的美感上，更加侧重于质量和安全的提升。