简介：摘要目的制定和应用SAP患者肠内营养管理的最佳循证实践方案。方法通过结合最佳证据和情景分析形成重症急性胰腺炎患者肠内营养管理的最佳循证实践方案并将该方案进行临床实践。根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序，对18名重症监护室(ICU)护士进行培训，通过对ICU内30例SAP患者营养支持护理执行情况的基线审查，分析其中的障碍因素，通过实践变革将最佳证据应用于30例SAP患者肠内营养支持并进行质量再审查。结果与基线审查结果比较，推进最佳循证护理实践方案后，审查指标的执行率均有显著改善；ICU护士SAP肠内营养相关知识掌握程度明显提高(88.9%比33.3%，P<0.05)；方案实施前后比较除导管选择正确率一致外(均为100%)，其余肠内营养时机选择、置管评估、物品准备、患者体位选择、营养制剂选择、热量计量、速率调整、输注方式8项指标的执行正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05)；方案实施后30例患者肠内营养的耐受性明显提高，对肠内营养护理的满意度也明显提升(P值均<0.05)。结论应用SAP患者肠内营养管理的最佳循证实践方案有利于规范ICU专科护士的护理行为，提高临床护理质量，增加SAP患者肠内营养耐受性和对肠内营养护理的满意度。

简介：摘要目的基于灾害救援及急诊分诊理论，以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院（简称长春工体方舱）救援实践为例，介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施，对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化，总结救援成绩。结果承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上，通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施，批量患者入舱收治时间从每人（14.64±10.09）min缩短至（6.80±5.10）min（P<0.01），静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从（28.50±12.26）人提高到（68.43±19.95）人（P<0.01），共收治患者1 293人，舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查，措施实施前，医生身体状态评分略有下降，方案实施后趋势改善（P<0.01），方案实施前后心理状态评分改善（P=0.03）、压力感受自评分降低（P<0.01）、职业成就感自评分提高（P<0.01），构成比差异有统计学意义。结论根据方舱批量患者应急救治工作特点，对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率，减少工作压力和风险暴露。