简介：摘要目的调查ICU护士对脓毒症一小时bundle的知信行现状及影响因素，同时了解临床上脓毒症一小时bundle执行延迟可能的原因。方法便利抽取ICU护士为研究对象，采用自行设计的问卷调查ICU护士的一般资料、对脓毒症一小时bundle知信行的现状，以及可能导致脓毒症bundle延迟的原因。描述性统计ICU护士的一般情况、知识需求与来源现状，单因素方差、线性回归分析脓毒症bundle知信行的影响因素。结果共调查了全国17个省市，1521名ICU护士。脓毒症一小时bundle中知识维度得分为（9.57±2.70）分，信念维度得分为（27.96±5.35）分，行为维度得分为（53.04±6.90）分，总分均值为（90.58±10.60）分。单因素方差分析显示，不同年资、学历及能级的护士在知识、信念和行为得分上存在显著差异（P<0.05）。临床上导致bundle延迟的原因主要是取药不及时、不能及时接到通知等。结论ICU护士对脓毒症一小时bundle知识、信念、行为总体状况较好，但尚存在一些不足。应加强理念的更新，对于经验少、学历低的护士是重点培训对象。

简介：摘要Bartter综合征主要临床特征为低血钾、高尿钾、代谢性碱中毒、高肾素和高醛固酮，血压正常或降低，合并高血压的Bartter综合征极为罕见。本例患者低血钾、碱中毒、高肾素、高醛固酮合并高血压，除外继发性醛固酮增多症的病因后，诊断为合并高血压的Bartter综合征。给予非甾体类抗炎药吲哚美辛，血钾恢复正常，证实了Bartter综合征的临床诊断。基因检测结果为SLC12A3杂合突变，目前尚未报道该杂合突变意义。

简介：摘要目的探讨缺乏明确套层结构的滤泡淋巴瘤的组织病理特征。方法对天津金域医学检验有限公司血液病理诊断中心会诊的1例缺乏套细胞区的滤泡淋巴瘤患者的病例资料及病理特征进行分析、总结。结果该病例组织形态不典型，复发后再次取材，综合二次形态变化、免疫组织化学及IgH/bcl-2融合基因最终确诊为滤泡淋巴瘤。结论滤泡淋巴瘤的诊断具有多样性及迷惑性，在某些非典型病例中，由于个体差异或发病阶段不同，形态具有多样性，滤泡存在的多少、存在与否并不是诊断的必要条件，需综合形态、免疫组织化学及相关基因检测，才能提高诊断的准确性。

简介：

简介：（一）病历摘要

简介：【摘要】目前，中心静脉导管（ central venous catheter， CVC）已广泛地应用于临床，常见的置管途径有经锁骨下静脉穿刺置管和经周围静脉穿刺置入的中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter， PICC）。导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一，根据临床堵管的原因不同，其处理各异，国内有报道［ 1］，使用美国 BD 公司生产的 PICC，堵管发生率为 39.25%。以 0.1N 浓度的盐酸清除非配伍药物的沉积；以 70%的乙醇清除脂肪沉积；以降低 pH 提高溶

简介：摘要目的报道1例以对视交流时不能抑制的大笑为主要表现的额颞叶痴呆（FTD）患者的临床表现和基因特点。方法分析1例2019年10月18日就诊于首都医科大学宣武医院的FTD患者的临床表现、影像学特征，收集患者脑脊液、正电子发射断层摄影术-电子计算机体层扫描（PET-CT）、单光子发射计算机断层扫描等检查资料，并对患者血液标本进行FTD相关基因检测。结果该患者为66岁女性，隐袭起病，症状逐渐进展，突出表现为与人对视交流时难以控制的大笑，有幼稚、固执等性格变化，有兴趣丧失、易激动等情绪变化，同时有轻微行动迟缓、语速变慢、言语含混等运动及语言障碍。头颅磁共振成像示双侧额颞叶、双侧海马萎缩；PET-CT脑代谢显像示双侧额顶颞叶、海马、枕叶代谢不同程度减低，右侧为著。最终诊断为行为变异型FTD。额颞叶相关基因检测发现该患者存在肌萎缩侧索硬化（ALS）致病基因ANXA11基因c.107C>G （p.P36R）突变。结论这是第1例在单纯FTD中发现ALS致病基因ANXA11基因杂合突变的病例，提示ANXA11基因有可能在FTD发病机制中具有重要意义，也进一步支持ALS与FTD为谱系疾病的学说。

简介：无

简介：摘要目的调查霍奇金淋巴瘤（HL）患者和家属对预先指示（Ads）认知的一致性，分析患者和家属Ads认知的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2018年12月于郑州大学第一附属医院收治的HL患者107例及1∶1配对家属107名，收集患者和家属的一般资料及患者临床特征情况，采用Kappa检验分析患者与患者家属对Ads认知的一致性，采用单因素和多因素分析患者和患者家属Ads认知的影响因素。结果愿意制定Ads的HL患者占66.36%（71/107），高于能够遵守患者Ads意愿的家属比例46.72%（50/107），差异有统计学意义（χ2=8.387，P=0.004），Kappa值为0.222，HL患者及家属Ads认知的一致性较差。Logistic回归分析显示，年龄、宗教信仰、丧亲经历、全身症状和美国东部肿瘤协作组体力状况评分是HL患者制定Ads意愿的影响因素，而宗教信仰和丧亲经历是患者家属遵循患者Ads意愿态度的影响因素。结论HL患者及家属对Ads认知存在差异，家属对Ads的选择不能完全代表患者本人；宗教信仰和丧亲经历是HL患者及家属Ads认知共同的影响因素。

简介：摘要目的探讨一种在腔镜手术中使用的腔外辅助的腔内张力结打结法在儿童膈膨升手术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年6月到2018年12月161例行胸腔镜微创膈肌折叠手术的膈膨升患儿的临床资料。其中，男116例，女45例；年龄4个月至9岁，平均1.6岁；术中均采用腔外辅助的腔内张力结打结法。随访观察有无线结松开或复发病例。结果161例手术均安全顺利完成，未发生严重并发症，无死亡病例。术中平均打结时间36.1 s(26～69 s)，平均手术时间56.1 min(30～165 min)，平均术中出血2 ml(1～5 ml)，平均住院时间7.6 d(5～18 d)。随访12个月至9年，患儿术后恢复良好，无复发病例，未发现打结松开病例。结论本研究描述的打结方法安全可行，适用于各种微创腔镜手术中打结，特别适合于具有一定张力组织的缝合打结。本方法学习曲线短，适合具有一定腔镜手术基础的医生快速掌握。

简介：摘要本文报道了1例肝硬化食管静脉曲张行内镜下硬化剂注射治疗患者因干呕导致贲门黏膜撕裂，累及小动脉引起出血，行硬化剂和组织胶注射治疗无效，经电凝止血与钛夹封闭创面成功止血。

简介：摘要：研究目的是对探究沃森肿瘤人工智能系统与临床医生对小细胞肺癌治疗方案选择的科学一致性对比进行研究。方法:我院收集2019年4月1日至2020年5月1日就诊于肿瘤内科的84名小细胞肺癌患者的临床资料。通过沃森智能辅助平台,分析出数据并给出治疗建议。结果