简介：摘要目的探讨趾-指掌侧固有动脉、足趾跖侧及手指掌侧静脉吻合的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年4月至2019年11月,对15例手指指腹缺损的患者取第2足趾趾腹移植进行修复,术中吻合足趾跖侧静脉及手指掌侧静脉,吻合足趾及手指指掌侧固有动脉,缝接趾-指神经,皮瓣大小0.8 cm×0.5 cm～1.0 cm×1.2 cm。供区手术创伤较小,足趾创面一期缝合。结果15例皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术后随访3～9个月,2例采用微信随访,9例通过电话随访,4例门诊随访,随访时间平均5.7个月。皮瓣血运良好,外形饱满,弹性较好,3个月后部分患者触觉恢复,4～6个月后痛觉部分恢复,足部供区外形较好,行走正常。结论吻合掌侧静脉的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损,不用解剖指背侧静脉,足趾可直接缝合,供区损伤小,手术简便,临床效果较好。

简介：摘要目的探讨认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠和糖化血红蛋白（HbA1c）的影响，确立其对改善患者的睡眠质量和血糖控制的作用。方法采用分层整群随机抽样抽取2017年12月之前江苏省徐州市登记在管的2型糖尿病患者852例进行前瞻性研究，以社区为单位，随机分配为干预组（412例）和对照组（440例）。对照组进行常规随访，干预组在常规随访的基础上增加认知行为疗法。比较6个月及12个月后两组患者HbA1c、睡眠质量以及血糖达标率的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定患者的睡眠质量。两组之间比较计数资料采用χ²检验，计量资料采用独立样本t检验；同组干预前后差异比较采用重复测量方差分析。结果干预组基线、6个月及12个月PSQI得分差异有统计学意义[（12.11±3.13）比（10.12±2.95）比（10.58±3.01）分，F=63.42，P<0.01]，对照组差异无统计学意义（F=1.83，P=0.16）；6个月及12个月时，干预组PSQI得分低于对照组[（10.12±2.95）比（12.09±3.05）分，t=9.29，P<0.01；（10.58±3.01）比（12.48±3.28）分，t=8.13，P<0.01]。干预组基线、6个月及12个月HbA1c差异有统计学意义[（8.00±1.77)%比(7.27±1.20)%比(7.38±1.30)%，F=69.05，P<0.01]，对照组差异无统计学意义（F=1.07，P=0.31）；6个月及12个月时干预组血糖达标率高于对照组[40.62%（158/389）比31.57%（131/415），χ²=7.14，P<0.01；41.26%（144/349）比31.58%（120/380），χ²=7.38，P<0.01]；6个月及12个月时，干预组HbA1c低于对照组[（7.27±1.20)%比(7.86±1.58)%，t=6.00，P<0.01；(7.38±1.30)%比(7.84±1.56)%，t=4.40，P<0.01]。结论认知行为疗法可以改善社区2型糖尿病患者的睡眠质量，降低患者的HbA1c水平。