简介:摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展,腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念,在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表,让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是,腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点,也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验,以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略,为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。
简介:摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展,腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念,在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表,让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是,腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点,也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验,以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略,为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。
简介:摘要目的比较结直肠癌肝转移(CRLM)腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科2015年4月至2016年8月连续收治的78例CRLM患者临床资料,其中男性52例,女性26例,年龄(56.8±9.9)岁。依据肝切除手术方式分成腹腔镜组(n=26)和开腹组(n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、肝切除范围大小、术后肝功能和并发症等,随访并比较预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、肝切除范围等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。开腹组术前辅助化疗比例高于腹腔镜组,肝转移病灶直径大于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(502.2±115.3)U/L、(570.4±132.4)U/L,优于开腹组(683.9±150.1)U/L、(739.5±230.2)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第3天ALT、AST分别为(263.3±83.3)U/L、(271.4±87.3)U/L,优于开腹组(410.8±128.4)U/L、(489.1±125.6)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症4例(15.4%),开腹组发生并发症19例(36.5%),开腹组并发症发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发率和肝外转移率优于开腹组,生存时间优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CRLM肝功能、并发症等方面优于开腹手术,腹腔镜手术治疗CRLM具有推广价值。
简介:【摘要】目的 探讨病案首页质量控制对疾病诊断相关分组的影响及其对策。方法 调取本院2020年1月~2021年12月的部分出院病例作为研究对象,共计病例1000份。其中2020年1月~2020年12月期间未实施病案首页质量控制的500份病例分入对照组;2021年1月~2021年12月期间正式实行病案首页质量控制管理的500份病例分入观察组。对比两组病案差错情况、疾病诊断相关分组(DRGs)正确入组率、病案及时归档率。结果 观察组病案首页质量问题发生率低于对照组,包括患者基本信息错误、诊疗经过信息错误、签名错误、检测化验信息错误等,对比差异显著(p<0.05)。观察组DRGs正确入组率、病案及时归档率均高于对照组,对比差异显著(p<0.05)。结论 开展病案首页质量控制对维护病案首页质量有较大效果,可提升DRGs正确入组率、病案及时归档,对电子病历管理起到极大的促进作用。