简介：摘要本研究回顾性分析2016年1月至2018年12月在浙江省人民医院肝胆胰外科接受腹腔镜解剖性右半肝切除的42例原发性肝癌患者的临床资料。其中19例采用循中肝静脉和肝后下腔静脉平面法（肝静脉组），23例采用阻断入右肝血流后按缺血线法（缺血线组）。肝静脉组在手术时间［（234.21±50.59）min比（276.52±76.19）min］、术中出血量［（388.42±125.05）ml比（479.13±149.15）ml］、术后住院时间［（7.53±2.86）d比（9.48±3.15）d］较缺血线组有显著优势（均P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异，围手术期均无死亡病例发生。术后中位随访时间31个月，肝静脉组复发8例，死亡3例，缺血线组复发10例，死亡4例。本研究显示腹腔镜循中肝静脉和肝后下腔静脉平面右半肝切除减少术中出血、缩短手术及住院时间，是一种安全、有效的肝切除术式。

简介：摘要目的评价Kissing式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年1月至2020年9月间行胰十二指肠切除并应用kissing式胰肠吻合法完成消化道重建的267例患者的临床资料。结果术后并发症发生情况：B级胰瘘17例（6.37%），C级胰瘘6例（2.25%）；术后30 d内无死亡病例。以胰管直径3 mm为界值进行比较，不同胰管直径组B级、C级胰瘘差异无统计学意义（15/140比8/127，P=0.20）；以不同胰腺硬度为界值进行比较，不同胰腺硬度组B级、C级胰瘘差异亦无统计学意义（20/194比3/73，P=0.11）。结论Kissing式胰肠吻合术易于开展，应用于细胰管、质地软的胰腺组织的胰肠吻合时胰瘘的发生率也并未增加。

简介：摘要目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果22例患者均在术前进行了模拟切除的规划，部分患者因术前规划改变原定手术方式，所有患者手术顺利，无中转开腹。中位手术时间170.0 min，中位术中出血量150.0 ml，中位阻断次数4次，中位术后住院时间6.5 d，所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围，显示重要的解剖结构，能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。

简介：无

简介：摘要：在新课程改革趋势的推动下，英语学科的核心素养对初中英语教学工作提出了新的要求。核心素养应具备“可教性”，因此在初中英语教学中教师要以学生为主体，设计保留现实生活的和符合学生原认知的主体情景，使学生在愉快、轻松的情景中学习英语知识。

简介：摘要：在初中英语教学实践的基础上提出了思维导图在初中英语教学中的运用途径，希望能够以此为契机，和其他初中英语教师进行经验的交流与分享，促进初中英语教学效率的提升以及学生英语核心素养的养成。

简介：摘要：在初中英语教学实践的基础上提出了思维导图在初中英语教学中的运用途径，希望能够以此为契机，和其他初中英语教师进行经验的交流与分享，促进初中英语教学效率的提升以及学生英语核心素养的养成。

简介：摘要：在新课程改革趋势的推动下，英语学科的核心素养对初中英语教学工作提出了新的要求。核心素养应具备“可教性”，因此在初中英语教学中教师要以学生为主体，设计保留现实生活的和符合学生原认知的主体情景，使学生在愉快、轻松的情景中学习英语知识。

简介：无

简介：摘要结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一，大约一半的患者在结直肠癌整个病程中发生肝转移。新辅助化疗联合手术切除在初始可切除性结直肠癌肝转移中已广泛应用，然而国内外各大指南对于可切除性结直肠癌肝转移是否推荐行术前新辅助化疗仍未达成一致，哪些人群适合新辅助化疗，可否联合靶向药仍充满争议。本文就目前新辅助化疗在可切除性结直肠癌肝转移临床治疗领域的研究进展进行综述。

简介：摘要目的总结保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术技术要点。方法回顾分析浙江省人民医院肝胆胰外科2019年1月至2020年3月收治的13例肝硬化门静脉高压症患者临床资料，所有患者均行保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术，其中男性9例，女性4例，年龄范围41～83岁，中位年龄51岁。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况和随访相关资料。结果13例患者均顺利完成手术，无患者中止手术或中转开腹，手术时间(170±32)min，术中出血量(160±30)ml，术后住院时间(6.1±1.1)d，术后无胰漏、腹腔感染等并发症。随访1～15个月，1例发生门静脉血栓，无上消化道再出血情况。结论保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是一种精准断流术，需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验医生完成，保留胃冠状静脉的主干和食管旁静脉的完整是关键，手术是安全可行的。

简介：摘要通过回顾性研究分析近4年浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科23例肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜解剖性右肝后叶切除的临床资料，探讨腹腔镜解剖性右肝后叶切除的手术操作流程。23例解剖性右肝后叶切除均在腹腔镜下完成，无中转开腹。中位手术时间215 min；中位术中出血量350 ml；无围手术期死亡。并发症3例，予以保守治疗后痊愈。平均住院时间(9.4±2.7)d。中位随访时间27个月，复发9例，死亡4例，3年累积生存率76.1%。我们认为依靠术前3D重建、术中超声联合吲哚菁绿(ICG)荧光导航等技术，采用标准流程行腹腔镜下解剖性右肝后叶切除是安全可行的。

简介：摘要肝门部胆管癌(HCCA)是一种预后极差的胆道恶性肿瘤，术前影像学目前对其分期的准确性较低，根治性手术切除是唯一可能的治愈选择。腹腔镜技术在HCCA治疗中的应用还处于探索阶段，其手术安全性、根治性尚有很多争议。本文回顾性分析了腹腔镜下HCCA切除术的研究现状。

简介：摘要目的探讨静脉注射胺碘酮与美托洛尔治疗室性心律失常患儿的临床疗效及随访情况。方法选取本院2014年7月至2015年11月收治的110例室性心律失常患儿，按随机数表法分为研究组56例和对照组54例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予静脉注射胺碘酮，研究组患儿则给予静脉注射胺碘酮及美托洛尔。观察两组患儿的临床疗效及心肌酶指标的变化情况，并对患儿进行3年随访，分析两组患儿的远期存活情况。结果研究组总有效率为91.1%，高于对照组的81.5%（P<0.05）；3个月内复发率为1.8%，低于对照组的11.1%（P<0.05）。治疗后两组患儿血CK-MB、LDH水平均降低，且研究组均低于对照组（均P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统学意义（P> 0.05）。随访显示，研究组患儿两年存活率高于对照组（P<0.05）。结论胺碘酮与美托洛尔联合静脉注射治疗小儿室性心律失常能够提高疗效，可缩短复律时间，降低复发率，且无严重不良反应发生，值得临床推广应用。

简介：摘要体育教学的基本特性是“以身体活动为主”，这就形成了体育教学在进行实施时与其他知识传授类学科不同的特殊性。体育与健康课程教材是在总结学校体育理论与体育教学实践的基础上产生和发展起来的，既有一定的理论性，又有实践性；既来自于教学实践，又用于教学实践，并在实践中反复接受检验，同时不断丰富和完善体育教学。

简介：摘要近年来，随着我国城市化和机动化进程的加快，交通拥堵问题已成为当前我国各大城市发展过程中的“瓶颈”，具有节能、快捷和大运量特征的城市轨道交通建设愈趋受到众多城市的关注。城市轨道交通建设正在高速发展，其施工难度亦越发增大。实践表明，在城市轨道交通大断面暗挖隧道施工过程中，通过对隧道的数值模拟分析，以及与其相应的监测手段，可以更好的指导现场施工，达到提高进度、控制施工质量、节约成本的目的。

简介：摘要目的探讨原发性输卵管癌的早期诊断。方法对某院2000年1月至2010年12月共收治24例原发性输卵管癌患者进行回顾性分析。临床资料保存完整，均经病理活检确诊为原发性输卵管癌。患者年龄41～65岁。平均年龄56岁。结果收治的原发性输卵管癌患者同期发生率为0.95%，临床表现为为盆腔包块患者占91.67%，腹水患者为45.83%，腹痛患者占66.67%，阴道出血患者占79.17%，阴道排液患者占54.16%，盆腔包块伴有阴道排液或者腹痛等二联症患者占45.83%，同时具有盆腔包块、阴道排液和腹痛等三联症患者占16.67%。CA125检查3例正常，17例升高（≥35U/ml），其中数值明显升高者（≥3倍）12例（60%）。B超检查91.67%的患者有盆腔包块。误诊率为87.5%。结论临床上如遇有二联症或者三联症为主要症状，超声检查探及盆腔肿块,血清CA125增高，都应提高警惕，尽早手术并治疗。

简介：