简介:摘要目的评价小腿深静脉入路行经皮机械血栓清除(PMT)治疗全下肢型急性深静脉血栓形成(DVT)的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院通过患侧小腿深静脉穿刺入路对全下肢型急性DVT患者进行PMT治疗的患者临床资料。所有患者术后至少接受利伐沙班或华法林抗凝治疗6个月,术后常规给予压力梯度袜治疗,分别于术后3、6、12个月及其后每年进行随访。主要终点指标为术后12个月的一期通畅率和术后12个月的血栓形成后综合征(PTS)发生率,次要终点指标包括血栓清除率、手术并发症率、出血并发症率、术后12个月的中重度PTS发生率。结果共31例患者纳入研究,年龄31~80(63±14)岁,其中男16例,女15例,左下肢DVT 23例,右下肢DVT 8例。采用腓静脉穿刺15例,胫前静脉穿刺6例,胫后静脉穿刺10例。其中合并导管溶栓治疗9例,髂静脉球囊扩张25例,髂静脉支架置入10例。总体血栓清除率Ⅱ级19例(61.3%)、Ⅲ级12例(38.7%)。1例(3.2%)胫前静脉穿刺入路患者发生穿刺点血肿,经加压包扎后好转,无其他出血相关并发症及严重并发症发生。31例患者全部获得至少12个月的随访,随访时间为(22±9)个月。术后12个月髂股静脉的一期通畅率为77.4%(24/31);术后12个月PTS的发生率为16.1%(5/31),中重度PTS的发生率为3.2%(1/31)。结论通过小腿深静脉入路行PMT治疗全下肢型急性DVT安全有效,可以一期清除腘静脉远端及小腿流入道血栓,PTS的发生率低,可作为全下肢型急性DVT腔内治疗的首选入路。
简介:摘要: 我国目前推广实行了医疗机构、药品生产企业采购药材公开招标.而许多医药销售企业为保证企业效益也自发实施招标采购措施。而药材本身具有品种繁多、剂型规格多、产地各异、产品更新快、价格差别大且波动快等特点。所以药材招标采购必须严格遵守公开、公正、公平的原则,并建立价格、质量、服务、品牌、品种、数量、信誉等综合客观的评价标准。确保医院用药安全有效。计算机的运用无疑是最方便、快捷的方法,它能充分利用网络及医院及药品生产企业内部计算机信息系统业已存在的大量相关药材数据,对其进行有选择的采集,同时结合药材投标公司的数据进行快速的处理、分析和比较。根据医院及药品生产企业药材保障的信息化要求结合目前工作实际开发了网络化药材集中招标采购管理信息系统,将药材的实物图片、品名、规格、剂型、批准文号、生产批号等各类药材信息以及药材厂商的企业规模、生产 (经营 )许可证、法人代表、身份证等企业信息录入系统,评审专家可以快速了解各种药材以及供应厂商的各种信息,可方便专家评审和监督。同时.系统可按照评审细则对专家的评审结果进行自动计算汇总.减少了人为干预.真正实现了信息化。
简介:【摘要】目的:讨论评估择期剖宫产产妇的护理工作中,健康信念模式下集束化护理方案的效果及对产妇泌乳的影响。方法:从本院择期剖宫产产妇中选择104例为样本,选择时间即2020.7到2021.7,随机数字表方式将产妇平分两组,即常规组、分析组,52例产妇每组。常规组实施一般护理,分析组实施健康念模式下集束化护理方案,针对组间护理效果实施研究对比。结果:分析组对纯母乳喂养率高于常规组,泌乳时间少于常规组,泌乳量多于常规组,两组对比P值<0.05。结论:和一般护理方案相比,健康信念模式下集束化护理方案的干预效果更突出,应用于择期剖宫产产妇的护理中后,可以促进产妇对母乳喂养的认知水平,进而提高母乳喂养率,此外,对产妇的泌乳情况有促进影响。
简介:摘要:目的:研究对乳腺切除患者应用规范化护理和循证护理的效果。方法:于我院乳腺切除患者中随机抽取64例,分为对照组(常规护理)和观察组(循证护理+规范化护理),对比两组实施效果。结果:观察组置管时间(5.90±1.10)d,切口愈合时间(7.46±1.14)d,住院时间(10.50±1.71)d,短于对照组[置管时间(7.85±1.25)d,切口愈合时间(9.65±1.56)d,住院时间(12.38±2.24)d](P<0.05)。观察组SAS(45.77±3.69)分,GCQ(76.35±5.84)分,优于对照组[SAS(53.12±4.80)分,GCQ(58.30±6.72)分](P<0.05)。结论:对于乳腺切除术患者采取循证护理以及规范化护理联合能够显著缩短患者康复时间改善患者不良情绪,提高术后康复的舒适度,有显著优势,应积极推广。
简介:摘要目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-30a通过诱导血管内皮细胞间质化(EndMT),促进血管内膜增生,影响下肢动脉硬化闭塞症(ASO)进程。方法苏木精-伊红染色法(HE)检测ASO病变动脉形态、内膜中膜厚度;免疫荧光检测EndMT标志物表达。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs),构建EndMT细胞模型。将体外培养的HUVECs分为转染miR阴性对照(miR-NC组)和转染miR模拟物(miR-30a组)。实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测EndMT标志物表达。细胞增殖实验检测HUVECs(EndMT)增殖能力、小室细胞迁移实验、划痕实验检测其迁移能力。采用GraphPad Prism 7进行统计学分析,t检验分析实验结果。结果ASO动脉内膜增生且呈间质化改变[内膜厚度,对照组(178.40±29.61) μm,ASO (422.10±39.47) μm,t=4.940,P<0.01,n=6;中膜厚度,对照组 (315.80±48.46) μm,ASO (656.80±43.91) μm,t=5.200,P<0.01,n=6],差异有统计学意义,miR-30a在HUVECs(EndMT)和ASO内膜中高表达,miR-30a表达上调能够抑制HUVECs的内皮标志物表达,同时促进其间质标志物表达[CD31,对照:3.535±0.116,miR-30a:1.360±0.185,t=9.966,P<0.01,n=3;人血管内皮钙黏蛋白(VE-Cadherin),对照:2.453±0.075,miR-30a:0.793±0.106,t=12.830,P<0.01,n=3;α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),对照:0.792±0.121,miR-30a:6.296±0.380,t=13.820,P<0.01,n=3;Ⅰ型胶原(COL1),对照:0.2413±0.063,miR-30a:2.859±0.142,t=16.840,P<0.01,n=3],差异有统计学意义,并促进HUVECs(EndMT)的增殖迁移能力[细胞迁移率,对照:(50.160±1.210)%,miR-30a:(68.560±1.918)%,t=8.115,P<0.01,n=6],差异有统计学意义。结论miR-30a在ASO增生内膜中表达上调,miR-30a能够诱导内皮细胞间质化,增强其增殖迁移能力,导致ASO内膜增生、促进ASO病情进展。
简介:摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者,根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测,分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读,分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读,569例患者中,HER-2阳性139例(24.43%),HER-2阴性363例(63.80%),不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读,569例患者中,第1组115例(20.21%),第2组9例(1.58%),第3组15例(2.64%),第4组67例(11.78%),第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%),HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较,根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569),差异无统计学意义( χ2=0.394,P=0.577);HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569),差异有统计学意义(χ2=24.392,P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者,其FISH检测结果根据2014版指南判读,HER-2阳性1例(2.33%),不确定6例(13.95%),HER-2阴性36例(83.72%);根据2019版指南判读,43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果,部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+),使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低,HER-2阴性率升高,并消除了FISH检测不确定的结果,为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。
简介:摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者,根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测,分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读,分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读,569例患者中,HER-2阳性139例(24.43%),HER-2阴性363例(63.80%),不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读,569例患者中,第1组115例(20.21%),第2组9例(1.58%),第3组15例(2.64%),第4组67例(11.78%),第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%),HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较,根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569),差异无统计学意义( χ2=0.394,P=0.577);HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569),差异有统计学意义(χ2=24.392,P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者,其FISH检测结果根据2014版指南判读,HER-2阳性1例(2.33%),不确定6例(13.95%),HER-2阴性36例(83.72%);根据2019版指南判读,43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果,部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+),使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低,HER-2阴性率升高,并消除了FISH检测不确定的结果,为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。