简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound，CDUS)联合血管增强技术(vascular enhancement technology，VET)诊断髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)的临床价值。方法选取2016年1月至2018年10月在河北医科大学第二医院就诊的252例下肢慢性静脉疾病(chronic venous diseases，CVD)患者，于X线顺行静脉造影(X-Ray venography，XRV)前分别应用CDUS、VET检查患肢同侧髂静脉，以髂静脉横断面直径狭窄比率(diameter stenosis ratio，DSR)>50%作为超声诊断IVCS的标准。记录髂静脉狭窄部位，有无侧支循环形成、髂内静脉反向血流等间接征象。选取CDUS、VET及两者联合与XRV结果一致的病例，分为IVCS组和非IVCS组。以XRV为诊断IVCS的金标准，对三种方法的诊断效能进行评价。选取超声诊断效能最高的方法与XRV结果一致的病例，根据下肢有无并发深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)，分为并发深静脉血栓组(DVT组)与无并发深静脉血栓组(non-DVT组)，分析IVCS与下肢DVT发生的关系；non-DVT组患肢按照下肢CVD的CEAP临床分级分为C2～C6级5组，分析IVCS与不同CEAP临床分级的关系。评估髂静脉狭窄好发部位及侧支循环形成和髂内静脉反向血流对诊断IVCS的价值。结果①以XRV为金标准，与CDUS、VET单独诊断比较，CDUS联合VET对IVCS的诊断效能最高(均P<0.05)。②CDUS联合VET诊断的IVCS组和非IVCS组中，DVT和non-DVT的分布差异有统计学意义(χ2＝145.0，P<0.001)。③non-DVT组中，CEAP临床分级C3级、C5级病例分布在IVCS组和非IVCS组间差异有统计学意义(均P<0.05)，C2级、C4级、C6级差异则无统计学意义(均P>0.05)。④IVCS组髂静脉狭窄部位的构成比，左髂总静脉起始段与其中远段、右髂总静脉起始段、中远段差异有统计学意义(均P<0.05)，双侧髂总静脉中远段、髂外静脉与股总静脉交界区差异无统计学意义(均P>0.05)。⑤IVCS组中侧支循环形成、髂内静脉反向血流的阳性率差异有统计学意义(χ2＝6.717，P＝0.010)，前者比例高于后者。结论CDUS联合VET对IVCS的诊断效能最大，优于CDUS、VET单独诊断。IVCS与下肢DVT关系密切，与CEAP临床分级无相关性。IVCS发生最常见部位是左髂总静脉起始段狭窄。侧支循环形成可作为诊断IVCS的间接指标。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值，采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率，采用一元线性回归分析不同HVPG患者，DTSS轻、中、重度患者，以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示，HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)＝6.039(1.466~24.869)，P＝0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%)，差异有统计学意义(χ2＝4.74, P＝0.030)。一元线性回归分析显示，68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.330，P＝0.006)；高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r＝0.540、0.341, P＝0.001、0.039)；DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r＝－0.519，P＝0.019)；DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.400, P＝0.014)；确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.391，P＝0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后，多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。

简介：摘要目的探究血清吡咯蛋白加合物(PPA)对吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的严重度评估和对抗凝疗效的预测价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年4月至2019年12月收治的48例PA-HSOS确诊患者资料，包括PPA浓度、门静脉流速、腹水分级、PA-HSOS严重度分级(参考欧洲血液和骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并进行调整)和抗凝结局。以急性起病(食用含吡咯生物碱植物1个月内出现症状)患者为研究对象，经logistic回归分别拟合PPA联合门静脉流速、腹水分级的PA-HSOS严重度评估模型，计算2种联合模型的logit值，公式分别为logit1＝0.034×PPA(nmol/L)+0.055×门静脉流速(cm/s)-3.287，logit2＝0.039×PPA(nmol/L)-2.712×2级腹水(有＝1，无＝0)-0.388×3级腹水(有＝1，无＝0)-0.899。以在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗的患者为研究对象，经logistic回归拟合PPA联合血清肌酐和肝静脉压力梯度(HVPG)的抗凝疗效预测模型，计算logit值，公式为logit3＝0.013×PPA(nmol/L)+0.064×血清肌酐(mol/L)+0.542×HVPG(mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)-16.005。评价PPA对PA-HSOS严重度评估效能和对抗凝疗效的预测价值。统计学方法采用受试者操作特征曲线分析。结果48例患者的血清PPA水平为10.81 nmol/L(3.91 nmol/L，32.04 nmol/L)，其中PA-HSOS轻度患者33例(68.8%)，中度患者3例(6.2%)，重度患者0例，极重度患者12例(25.0%)。23例在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗且有完整数据的患者中，8例应答且存活，15例无应答(5例死亡，1例继续行抗凝治疗后缓解，9例转行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后均存活)；1例最初未行抗凝治疗的患者，最终因病情进展行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后存活。PPA评估急性起病患者PA-HSOS严重度的曲线下面积(AUC)为0.75，95%置信区间(CI) 0.52~0.98(P＝0.047)；当PPA≥45.519 nmol/L，评估重度以上PA-HSOS的特异度为100.0%，灵敏度为57.1%。PPA与门静脉流速联合评估PA-HSOS严重度的AUC为0.77，95%CI 0.55~1.00(P＝0.032)；当联合模型的logit值≥0.180时，评估重度及以上PA-HSOS的特异度为71.4%，灵敏度为81.8%。PPA联合腹水分级(1或2级与3级)评估PA-HSOS严重度的AUC为0.85，95%CI 0.63~1.00(P＝0.005)；当联合模型的logit值≥0.347时，评估重度及以上PA-HSOS的特异度为85.7%，灵敏度为92.0%。PPA与血清肌酐和HVPG联合模型预测抗凝疗效的AUC为0.85，95%CI 0.69~1.00(P＝0.009)；当logit值≥0.393时，预测抗凝效果的特异度为62.5%，灵敏度为91.7%。结论PPA可用于评估急性起病的PA-HSOS患者的严重度，结合腹水分级可显著提高其效能；PPA结合血清肌酐、HVPG能较好地预测抗凝疗效。

简介：

简介：摘要天然气作为日常生活的主要能源之一，其输送情况是整个社会都极为关注的事情。在天然气的运输过程中，因为我国的地貌情况导致天然气运输的距离长，运量大，所以多使用长输管道的施工工艺。本文根据天然气长输管道的现状，研究长输管道的施工工艺。

简介：摘要：道桥工程在交通运输体系中发挥重要作用。尤其近年来，人们日常出行日益频繁、各地区贸易交流逐渐增多，使得道桥工程应用范围逐渐拓宽，这不仅得益于国家对工程项目建设的大力投入，也依赖于不断提高的工程技术和质量标准。结合大量实践来看，道桥施工需要始终将质量安全放在首要位置，这也在一定程度上突出了合理应用施工技术以及做好质量管控工作的重要性，如此才能够保证施工任务顺利进行，同时规避各类质量问题。

简介：摘要：随着新一代信息技术及智能化软件在工程建设领域的广泛应用，电力行业的信息化建设不断向前推进，数字化交付、智能工厂建设成为工程公司的必然选择。数字化技术的进步，对传统工程公司的工作模式产出了巨大的挑战。业主对工程项目的要求越来越高，这对工程公司设计技术和管理水平提出了更高的要求。数字化设计技术如何在工程全生命周期中应用，设计成果如何在工程各参建方中得到有效利用，以提升工程质量和管理水平，是现阶段业主对数字化设计技术关注度的集中体现。对工程公司而言，数字化工程不仅是一个交付物，更是一种全新的项目管理模式和理念，即对项目数据、信息的全生命周期下的一体化集成管理。数字化工程管理模式的运用，不仅能将设计、建造、运行等各阶段的工厂信息进行关联，而且在工厂建设阶段，采用该模式能起到缩短建设周期、节约建设投资的意义。

简介：摘要：气保药芯焊丝在低温钢压力容器制造中的应用研究了其焊接性能与低温韧性。通过对比分析不同焊接条件下气保药芯焊丝的力学性能、冲击韧性及耐裂性能，探讨了焊接工艺对焊接接头质量的影响。研究表明，气保药芯焊丝在低温环境下表现出较好的力学性能，能够有效提高低温钢压力容器的安全性和可靠性。优化焊接工艺参数能够进一步提升焊接接头的韧性及抗裂性能，确保其在低温操作环境中的长时间稳定运行。

简介：摘要：近年来，随着国家对能源资源的重视和天然气需求的增加，天然气长输管道工程的建设进入了高速发展阶段。而在这一过程中，施工建设质量管理显得愈发重要。为此，需要深入研究和探索，不断完善质量管理体系，确保每一项工程都能达到国家标准，并为保障能源安全和经济发展提供坚实的保障。

简介：摘要： 矿井火灾是直接危害矿井安全生产的主要灾害之一，而其中大部分火灾事故是自然发火引起的。煤矿自燃火灾不仅释放大量有毒有害气体，还可能引发瓦斯、煤尘爆炸进而危及矿工生命安全，不仅对矿井效益造成重大损失，而且严重阻碍高产高效矿井的建设。本文对 煤矿采空区自然发火的综合防治进行分析，以供参考。

简介：摘要上尿路上皮癌(UTUC)是一种发病率低，但预后较差的疾病。对于UTUC的治疗目前以肾输尿管根治术为治疗金标准。在围手术期或肿瘤学结果方面，关于输尿管和膀胱袖带的处理目前尚没有文献报道哪一项技术可以显著优于另一种技术，因此外科医生的偏好通常决定了远端输尿管和膀胱袖带的管理方式，对于输尿管末端膀胱袖状切除的处理的最佳方式尚有争议，本文就目前对膀胱袖状切除的处理方式作一阐述。

简介：摘要变电所综合自动化在变电所中的应用主要表现在将模拟信号转化为数字信号，输入转化后的数字信号，并实时处理输入的各项信息数据。相较于传统的常规变电所二次系统，变电所综合自动化更加安全可靠和便捷，能够提高变电所的工作效率。

简介：摘要：目的 对盐酸氨溴索应用于慢性支气管炎的治疗效果与改善患者肺功能情况进行讨论。方法 选择本院在2019年6月至2020年6月收治的104例慢性支气管炎患者，随机分成对照组与研究组，每组52例，对照组应用阿莫西林治疗，研究组应用盐酸氨溴索辅助治疗，对两组患者治疗有效率及患者肺功能情况进行对比。结果 研究组治疗有效率显著高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC对比没有显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者各项数据显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎，可显著提高治疗有效率，改善患者肺功能，应在临床中大力推广。

简介：摘要：目的分析对脑梗死恢复期患者使用中医中药康复综合疗法治疗的临床效果。方法　 92例脑梗死恢复期患者 ,按照随机抽签法将其分为对照组与实验组 ,各 46例。对照组采用常规西药治疗 ,实验组采用中医中药康复综合疗法治疗。比较两组患者的治疗效果；治疗前后脑血流指标、日常生活能力、症状积分与神经功能缺损情况。结果　实验组治疗总有效率 93.48%高于对照组的 73.91%,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后 ,实验组的血流速度、椎动脉血流量、日常生活能力评分分别为 (16.48±1.26)cm/s、 (289.12±53.64)ml/min、 (77.85±6.79)分 ,对照组分别为 (14.77±1.09)cm/s、 (260.27±47.75)ml/min、 (61.36±6.52)分。两组血流速度、椎动脉血流量、日常生活能力评分均高于本组治疗前且实验组高于对照组 ,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后 ,实验组口眼歪斜积分、半身不遂积分、神经功能缺损度评分分别为 (0.83±0.22)、 (0.85±0.26)、 (21.87±1.98)分 ,对照组分别为 (1.61±0.46)、 (1.70±0.52)、 (31.95±2.24)分。两组口眼歪斜积分、半身不遂积分、神经功能缺损度评分均低于本组治疗前且实验组低于对照组 ,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论　对脑梗死恢复期患者使用中医中药康复综合疗法治疗的临床效果理想 ,患者脑血流指标与神经功能缺损情况得到改善 ,临床症状显著缓解 ,且日常生活能力提高 ,应在临床积极推广。