简介：无

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简介：摘要目的比较布托啡诺与丙泊酚干预急性呼吸衰竭（ARF）行无创机械通气（NIV）躁动患者的镇静作用情况。方法将118例ARF行NIV治疗的躁动患者分为布托啡诺组（57例）及丙泊酚组（61例），两组患者分别予以输注布托啡诺和丙泊酚，维持镇静躁动评分（SAS）于3 ～ 4分，在治疗过程中根据需要给予咪达唑仑及芬太尼治疗。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗24 h后急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、NIV不耐受评分、SAS评分、视觉模拟评分法（VAS）、呼吸频率、pH值、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、PaO2 / FiO2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），咪达唑仑和芬太尼使用情况及不良事件发生情况。结果布托啡诺组和丙泊酚组患者治疗后NIV不耐受评分[（1.2 ± 0.5）分vs.（1.3 ± 0.7）分]、SAS评分[（3.5 ± 0.4）分vs.（3.6 ± 0.5）分]、VAS评分[（1.8 ± 0.3）分vs.（1.7 ± 0.3）分]、呼吸频率[（20.1 ± 6.4）次/ min vs.（21.3 ± 4.4）次/ min]、pH值[（7.41 ± 0.06）vs.（7.40 ± 0.06）]、FiO2 [（0.40 ± 0.12）vs.（0.42 ± 0.11）]、PaO2 [（97 ± 40）mmHg vs.（95 ± 40）mmHg]、PaO2 / FiO2 [（290 ± 48）mmHg vs.（282 ± 51）mmHg]及PaCO2 [（34 ± 8）mmHg vs.（35 ± 7）mmHg]比较，差异均无统计学意义（t = 0.887、1.194、1.809、1.194、0.905、0.945、0.311、0.808、0.836，P = 0.377、0.235、0.072、0.235、0.367、0.347、0.756、0.421、0.405）。两组患者治疗后NIV不耐受评分、SAS评分、VAS评分、呼吸频率、FiO2和PaCO2水平较同组治疗前均显著降低，而pH值及PaO2 / FiO2较同组治疗前均显著升高（P均< 0.05）。布托啡诺组和丙泊酚组患者咪达唑仑使用情况（44 / 57 vs. 48 / 61）比较，差异无统计学意义（ χ2 = 0.038，P = 0.845）；而芬太尼使用情况（4 / 57 vs. 49 / 61）及不良事件发生情况（9 / 57 vs. 26 / 61）比较，差异均有统计学意义（ χ2 = 64.007、10.169，P < 0.001、= 0.001）。其中，两组患者的低血压（2 / 57 vs. 16 / 61）及低血容量（1 / 57 vs. 13 / 61）的发生情况比较，差异均有统计学意义（ χ2 = 4.137、4.213，P = 0.042、0.040）。结论与丙泊酚相比较，持续静脉输注布托啡诺可以减少ARF行NIV躁动患者芬太尼的需要量，并改善血流动力学状态。