简介：摘要目的讨论肛管、直肠痿(肛瘘)的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗便是惟一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的。

简介：摘要：目的：通过研究分析在药物分娩镇痛中对新生儿高胆红素血症的相关影响，为临床提供依据支持条件。方法：本次研究开展时间为2022年12月至2023年7月，在这段时间从我院自然分娩新生婴儿中选取研究观察对象，在没有使用过药物分娩镇痛的新生儿中选取了100例作为Y组观察对象，在有使用过药物分娩镇痛的新生儿中选取了100例作为X组观察对象，总共有200例新生儿参与本次医学研究，对新生儿在出生首日开始测定TcBI指标，并对血清总胆红素水平进行测定分析，检查高胆红素血症的相关病因状况，统计两组新生儿各自的高胆红素血症发生率，将黄疸出现时间、高峰时间、胆红素水平等相关指标进行统计与对比分析。结果：在最终统计结果中得知，Y组新生儿的高胆红素血症发生率为16.00%（16/100）、X组新生儿的高胆红素血症发生率为23.00%（23/100），在统计对比两组患者高胆红素血症发生率结果中得知组间差异不明显且P值大小（P＞0.05），组间对比中不存在相应的统计学意义；另外在统计对比两组新生儿各自的黄疸出现时间、高峰时间以及胆红素水平等相关指标中，两组患者之间并不存在相应的明显差异（P＞0.05），组间对比中不存在相应的统计学意义。结论：通过研究得知，在药物分娩镇痛新生儿群体以及无痛药物分娩新生儿群体的研究工作中，高胆红素血症发生率水平在其中并不存在明显差异，在临床选择分娩方式的过程中应当结合所有可能发生的相关因素进行考虑，如结合新生儿的胆红素水平以合理选择适宜的分娩方式。

简介：摘要目的对艾司西酞普兰治疗在老年抑郁症的临床效果进行了分析。方法研究中选择了本院2015年8月到2017年2月的96例老年抑郁症患者，将其随机分为观察组及对照组，每组患者48例，其中对照组采用了帕罗西汀治疗方式，观察组采用了艾司西酞普兰治疗方式，对两组患者的治疗方式进行了统计分析。结果通过对两组患者治疗前后的HAMD评分分析可以发现，治疗之后的第八周与治疗前其评分有了明显的提升，数据之间无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；在HAMD评分中，在治疗有的1、2、4、6周中，观察组治疗效果明显高于对照组，数据之间的无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。这种现象的出现也就意味着艾司西酞普兰见效较快，但是，在治疗八周之后，两组数据无明显差异。通过对两组患者治疗前后效果分析可以发现，观察组患者的治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗的总有效率为70.83%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据统计无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过艾司西酞普兰治疗老年抑郁症，其治疗效果相对显著，在临床中具有较好的效果。

简介：摘要目的探讨外科Apgar评分和结直肠-生理和手术危险度评分预测结直肠癌患者术后并发症风险的价值。方法回顾性分析2017年9月~2018年9月间中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（ICU）收治的接受结直肠癌手术的患者资料。全组177例。回顾计算每例患者的外科Apgar评分（SAS）和结直肠-生理和手术危险度评分（CR-POSSUM）。根据患者术后是否发生并发症分为无并发症组和有并发症组。根据患者术后并发症的发生情况分为严重并发症组和无或轻微并发症组。严重并发症定义为Clavien-Dindo分级III级以上的并发症。结果单因素分析发现：术中SAS评分和CR-POSSUM评分均不能预测术后严重并发症的发生。单因素分析还发现：仅术中SAS评分可预测术后并发症的发生（χ2=6.127，P=0.013），而CR-POSSUM评分不能预测术后并发症发生。受试者工作曲线分析发现术中SAS评分预测患者结直肠癌术后发生并发症的AUROC为0.605±0.043［（95%可信区间：0.521~0.689），P=0.017］。取截尾值为9时，术中SAS评分预测患者结直肠术后发生严重并发症的敏感性58.8%和特异性60.0%。结论术中SAS评分与结直肠癌患者术后并发症的发生相关，但是预测能力中等，需要配合其他工具共同使用。

简介：摘要：目的 分析年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评分及其包含的基础疾病对奥密克戎流行期间新冠肺炎死亡的预测价值。方法 回顾性分析2022年12月—2023年3月大庆龙南医院收治的1291例成人新冠肺炎确诊病例，通过查阅电子病历和电话随访，收集患者的一般临床资料，比较生存组和死亡组间的ACCI评分差异。根据ACCI分值绘制ROC曲线，计算曲线下面积，确定死亡风险的ACCI最佳截断值。使用Cox比例风险模型分析导致患者死亡相关的风险因素。结果 1068人（82.73%）生存，223人（17.27%）死亡，死亡组的ACCI更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，ACCI预测新冠肺炎患者死亡的AUC为0. 754，最佳阈值为5.5-6.5分，敏感度为0.535、0.700，特异度为0. 830、0.665。多变量Cox比例分析，与新冠肺炎死亡显著相关的变量是：心肌梗死（P<0.001）、充血性心衰（P<0.001）、偏瘫（P<0.001）、中重度慢性肾病（P=0.001）、年龄（P=0.01）。结论 ACCI对预测奥密克戎感染的新冠肺炎患者死亡有重要价值；心肌梗死、充血性心衰、偏瘫、中重度慢性肾病、年龄为奥密克戎感染的新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(TCP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)等数据库中，关于rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者的随机对照试验(RCT)文献。研究组患者接受rhTPO治疗，对照组患者接受静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)、重组人白细胞介素(rhIL)-11，空白对照或者0.9%氯化钠注射液治疗。文献检索时间设定为数据库建库至2022年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献，评价纳入文献的质量并提取相关临床资料。采用RevMan 5.3软件与R 4.1.3软件中Meta程序包，对rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者的有效性和安全性进行Meta分析。rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者有效性及安全性的主要结局评价指标为有效性指标包括住院病死率、治疗后第7天血小板计数、血小板输注量；安全性指标包括总药物相关不良反应发生率。结果通过文献筛选，共计14篇RCT文献符合本研究纳入标准，纳入1 029例脓毒症相关性TCP患者，其中研究组537例，对照组492例。针对rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者有效性和安全性的Meta分析结果如下。①研究组与对照组患者的住院病死率相比，差异无统计学意义(32.4%比38.8%，RR＝0.84，95%CI：0.69~1.03，P＝0.09)。而与对照组相比，研究组患者治疗第7天血小板计数显著增加(MD＝28.27，95%CI：16.95~39.60，P<0.001)，血小板输注量显著减少(MD＝－1.35，95%CI：－1.82~－0.88，P<0.001)，并且差异均有统计学意义。②与对照组相比，研究组患者总药物相关不良反应发生率显著减少，并且差异有统计学意义(4.2%比0，OR＝0.08，95%CI：0.01~0.60, P＝0.01)。结论对于脓毒症相关性TCP成年患者，应用rhTPO可以提升血小板计数，减少血小板输注量，减低总药物相关不良反应发生率，但是不能降低患者住院病死率。