简介：【摘要】目的：对比择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法：从2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意择取100例作为研究对象，按照随机抽签法将其分为2组，每组50例患者。给予对照组应用择期PCI治疗，给予观察组应用急诊PCI治疗，对比两组急性心肌梗死患者治疗后的心功能指标、心血管不良事件发生率。结果：治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标改善情况明显优于对照组心功能改善情况；观察组心血管不良事件发生率为94%，对照组心血管不良事件发生率为78%，两组急性心肌梗死患者的疗效差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死采用急诊PCI治疗的作用效果明显高于择期PCI的治疗效果，能够更加有效地改善患者心功能，减少心血管事件的产生，促进患者尽快康复，是一项值得推广的应用。

简介：摘要目的探讨异位妊娠保守治疗的临床疗效。方法选取本院100例异位妊娠患者分成治疗组和对照组各50例。治疗组用注射用甲氨蝶呤联合米非司酮片进行保守治疗，对照组单用米非司酮片进行治疗。比较两组间的疗效评价指标、治愈率和不良反应的总发生率。结果治疗组疗效评价指标显著低于对照组，治愈率显著高于对照组，但是不良反应的总发生率也显著高于对照组，P值均＜0.05。结论采用注射用甲氨蝶呤联合米非司酮片保守治疗异位妊娠症虽然副作用较高，但是其具有治愈率高，治愈时间短，避免手术带来的痛楚，大大减轻患者的经济负担的特点，是一种较好的方法。

简介：摘要目的分析小儿原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）在临床上确诊后未即时实施常规糖皮质激素治疗的现象，探讨不同原因以及转归。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院肾内科2005年1月1日至2014年12月31日收治的初次发病的PNS、确诊后未即时使用常规糖皮质激素治疗的患儿的临床资料，进行回顾性分析并随访。结果研究期间共收治初次发病PNS患儿1 431例，男1 061例，女370例，其中130例未即时进行常规糖皮质激素治疗，占9.1%。130例未即时进行常规糖皮质激素治疗患儿中，75例患儿初发后经对症处理自行缓解；23例直接用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗；1例直接用霉酚酸酯（MMF）治疗；31例拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。自行缓解的75例中，经5～10年随访有16例持续缓解，39例复发后采用糖皮质激素治疗，6例复发后采用ACTH治疗，失访14例。初治方案为ACTH的29例患儿中持续缓解7例。拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗31例中，死亡1例。单独应用MMF控制不佳。结论儿童PNS初次发病时，有小部分患儿呈现自行缓解现象，但大多数随后即复发，需要常规糖皮质激素治疗；一般常规糖皮质激素治疗不需要延长等待时间，除非患儿已经发生自行缓解。部分患儿家属不接受糖皮质激素治疗，需要加强沟通。在肾病发病伊始即行ACTH治疗患儿中有长期缓解者，可以进一步观察和研究，以了解ACTH作为初始方案的有效性和安全性。

简介：摘要目的观察序贯再通经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心率变异性的影响。方法选择潍坊医学院附属益都中心医院2015年10月至2017年10月收治的STEMI患者180例为观察对象，采用随机数字表法分为序贯再通经皮冠状动脉介入治疗(sPCI)组(观察组)90例和传统的直接PCI(pPCI)组(对照组)90例。比较两组患者在介入治疗梗死相关动脉开通后2周心率变异性指标的变化。结果观察组、对照组心肌充血分级(MBG)3级血流发生率差异有统计学意义(77.78%比63.33%，χ2＝4.51，P＝0.03)。观察组、对照组术后2周全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)<70 mm的发生率差异有统计学意义(10.00%比23.33%，χ2＝5.69，P＝0.02)。以观察组为变量对2周SDNN<70 mm的影响进行多因素logistic回归分析，结果其OR值为0.36，95%CI 0.16～0.85，P＝0.02。影响SDNN<70 mm发生率的其他因素：心肌灌注MBG 3水平(OR＝0.45，95%CI：0.16～0.95，P＝0.03)、再灌注时间(OR＝2.65，95%CI：1.06～5.98，P＝0.04)、入院血糖水平(OR＝1.96，95%CI：1.04～7.71，P＝0.04)、血清肌钙蛋白I(TnI)值(OR＝2.06，95%CI：1.03～5.68，P＝0.04)及心脏功能水平(OR＝2.18，95%CI：1.08～6.89，P＝0.04)。结论序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时可提高心率变异性指标和降低SDNN<70 mm的发生率，优于传统的直接PCI治疗。

简介：摘要目的探讨促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）治疗糖皮质激素（激素）及钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）双重耐药的原发性肾病综合征儿童的疗效及其安全性。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年12月31日期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受ACTH治疗的6例患儿的临床资料，入选者均为激素及CNIs双重耐药的原发性肾病综合征患儿。激素减量过程中予患儿0.4~1.0 IU·kg-1·d-1 ACTH（总量≤25 IU）+5%葡萄糖500 ml静脉滴注8 h，5 d为1个疗程，每个月1疗程，连续用药3~6个月。收集ACTH治疗前6个月、治疗开始时、治疗结束时及ACTH治疗后随访6个月时等时间点的24 h尿蛋白量、血清白蛋白、血总胆固醇、估算肾小球滤过率（eGFR）水平及激素用量等临床资料，评价ACTH的疗效和不良反应。结果6例肾病综合征患儿发病年龄为（4.89±1.77）岁，首次接受ACTH治疗年龄为（9.49±3.06）岁。6例患儿均完成3~6个月的ACTH治疗，2例完全缓解，2例部分缓解，2例未缓解。至ACTH治疗结束时，患儿24 h尿蛋白量较开始治疗时显著降低（P=0.026），血清白蛋白水平显著上升（P=0.003），激素用量显著减少（P<0.001），而eGFR及血总胆固醇水平的差异无统计学意义（均P>0.05）。至ACTH治疗结束随访6个月时，患儿24 h尿蛋白量、血清白蛋白、eGFR及激素用量与治疗结束时的差异无统计学意义（均P>0.05），血胆固醇水平相比开始治疗时持续下降（P=0.039）。6例患儿在输注ACTH过程中均出现一过性的尿量减少，2例出现皮疹，1例出现血糖升高，停药后可自行缓解。无严重心血管事件、肾功能受损及感染等不良反应。结论ACTH治疗对激素及CNIs双重耐药的原发性肾病综合征患儿有较好的疗效，可以减少尿蛋白，降低激素用量，提高临床缓解率，且安全性好。