简介：【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者临床疗效及BNP水平的影响。方法：选择自2018年1月至2020年7月来我院就诊的88例慢性收缩性心功能不全患者作为本次的研究对象，遵照数字随机表法将88例患者平均分为观察组和对照组，每组44例。观察组采用依那普利进行治疗，对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗。治疗结束后分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总体治疗有效率高于对照组，有效率达到100%（P＜0.05）；观察组患者和对照组患者在接受治疗后BNP水平均有明显下降，LVEF提升，且观察组患者BNP下降程度优于对照组，LVEF上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者治疗效果十分显著，而且能明显降低患者BNP水平，建议进行推广应用。

简介：摘要：小学阶段是接触英语的初始阶段，理应是为日后英语学习打下基础的重要阶段，但由于小学生的自制能力较差，无法将注意力长时间集中于英语学习上，因此针对中学生所使用的机械背诵方法不适用于小学生，过于限制其在学习中活泼好动的状态反而会起到反作用，使其对英语学习感到厌烦。所以在对于小学英语教学的改革中应该重视其乐趣性，使其既能够起到学习作用又能够激发起小学生对英语学习的兴趣，并提升小学生在实际生活中对英语的使用水平。小学英语游戏教学正是解决小学生在英语教学中各项问题的有效手段，本文将针对如何进行科学合理的游戏教学设计展开具体讨论，旨在全面提升小学英语教学的质量，培养出英语综合能力更强的学生。

简介：摘要近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈逐年上升。NAFLD的发病、转归及预后等过程通常是由多种因素共同参与导致的结果，其中铁的作用不可忽视。铁过载可通过一系列病理机制，促进肝脏组织学进展，加快单纯性脂肪肝向非酒精性脂肪性肝炎发展。本文总结了近5年内关于铁代谢异常与NAFLD的关系的研究进展，涉及铁过载的生理、病理机制，以及铁过载在NAFLD的临床特征、评估方法、转归及预后等。

简介：摘要：应用题为考查小学生数学知识综合能力重要途径，为数学教学难点及重点。随着新课改理念不断深入，强调需将培养学生应用意识为核心，加强学生综合实践能力。在解答应用题基础上，将学生所学数学基础知识予以巩固，提升学生分析、解决、运用能力，其始终贯穿于整个小学数学教学中，需积极采取针对性措施，创新教学，激发学生思维。本文就小学数学应用题教学进行研究。

简介：摘要目的探究2型糖尿病患者肌肉量减少的相关影响因素，为2型糖尿病患者预防肌少症提供依据。方法采用横断面调查方法，选取2019年1月至2019年8月青岛大学附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者为研究对象，所有研究对象均进行双能X线骨密度仪检查。根据亚洲肌少症工作组(AWGS)的诊断标准将研究对象分为肌量减少组与非肌量减少组，收集年龄、性别、体重指数、病程、血液指标、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、四肢骨骼肌指数(ASMI)、内脏脂肪/皮下脂肪(VAT/SAT)、腹部脂肪百分比/臀部脂肪百分比(A/G)、握力及步速等相关临床资料，对2型糖尿病患者发生肌量减少的相关影响因素进行分析。结果共调查2型糖尿病患者369例，其中合并肌少症患者42例(患病率为11.38%)，合并肌量减少患者155例(患病率为42.01%)。肌量减少组的年龄、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、UACR、VAT/SAT及A/G均高于非肌量减少组(P<0.05)。肌量减少组的体重指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、估算的肾小球滤过率(eGFR)、ASMI及握力均低于非肌量减少组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、UACR、A/G及VAT/SAT为肌量减少的危险因素，体重指数、eGFR及握力为肌量减少的保护因素。结论对2型糖尿病患者，尤其是高龄、中心型肥胖、低体重指数、低握力、低肾小球滤过率、高UACR者实施肌少症早期筛查并及早进行干预，具有重要的现实意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变（DSPN）与肌肉质量减少的关系。方法选取2019年1月至8月于青岛大学附属医院内分泌与代谢病科住院患者，纳入符合入组条件的2型糖尿病（T2DM）患者469例，根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为肌量减少组（169例）与非肌量减少组（300例），比较两组间各观察指标差异，根据中国2型糖尿病防治指南，将患者分为DSPN组（296例）和非DSPN组（173例），比较两组间肌量减少患病率，利用二分类logistic模型探索DSPN与肌量减少的相关性，组间比较采用 Mann-Whitney U检验。结果纳入T2DM患者469例，肌量减少患者169例，DSPN组肌量减少患病率明显高于非DSPN组（40.88%比27.75%，χ²=8.17，P<0.05）。单因素Logistic回归结果示DSPN是T2DM患者肌量减少发生的危险因素（OR=1.786,95%CI 1.190~2.680,P=0.005），当校正年龄、体质指数等因素后，DSPN与肌量减少的相关性仍存在（OR=1.807,95%CI 1.162~2.809,P=0.009）。结论T2DM患者肌量减少在DSPN患者中更为常见，DSPN为T2DM患者肌量减少的危险因素。

简介：摘要：在整个建筑工程中，给排水工程是非常重要的一个内容，关系着整个工程的质量 。但是，目前 我国的给排水技术还存在着不少缺陷，导致了相关一系列的问题。 本问就这些问题对 给排水施工技术要点进行 了 分析与阐述。

简介：摘要慢性乙型肝炎（CHB）严重威胁国人健康。病毒学指标在患者抗病毒治疗、新药研发中意义重大。然而，传统的血清病毒学指标如HBV DNA和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）在评估抗病毒治疗效果和准确反映患者共价闭合环状DNA（cccDNA）的转录活性方面存在一定的局限。近年来HBV RNA、乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）及核心抗体定量（qAnti-HBc）等新病毒学指标在准确反映cccDNA转录活性、判定患者治疗效果以及预测停药后复发风险等方面的作用越来越受到关注。现简要介绍在CHB患者抗病毒治疗的各阶段新、旧指标的应用情况，并结合新型病毒学新指标在药物疗效评价中的应用，阐述其在抗病毒新药研发中可能发挥的作用。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是临床常见的慢性肝病，其中10%～30%的患者为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)，部分患者可进展为肝硬化，甚至肝细胞癌。近年来，肠道菌群与胆汁酸代谢在NAFLD发病过程中的作用越来越受到重视。NAFLD患者存在肠道菌群紊乱；通过外源途径补充益生菌、益生元纠正紊乱的肠道菌群，可在一定程度上治疗NAFLD。同时，NAFLD患者伴有不同程度的胆汁酸代谢异常；胆汁酸受体如法尼醇受体(farnesoid X receptor，FXR)和G蛋白偶联受体(G-protein-coupled receptor，TGR)5，是开发治疗NAFLD新药的重要靶点。此外，肠道菌群和胆汁酸代谢相互作用、互为因果，共同影响NAFLD的发生、发展。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，人们对生活各个方面的质量的要求都有着更高的需要，其中随着医疗科技的发展，随着药业事业的发展，人们对药品质量的问题也就越来越关注。而工序能力分析就是一种很好的检验产品合格概率恶方式，这对于保证药品的质量和消费者的合法权益有着重要的作用。本文对药品生产控制中的工序能力进行分析，以供参考。

简介：摘要导致新型冠状病毒肺炎的2019新型冠状病毒属于人冠状病毒(human coronavirus，HCoV)。为了应对新型冠状病毒肺炎疫情，目前紧急启用了多种检测手段。其中核酸检测为实验室诊断的金标准，而血清学检测在现阶段的意义主要在于疾病监测和流行病学调查。面对新发传染病，试剂盒开发初期的诊断性能尚不尽如人意。现围绕国内外已有的HCoV相关核酸检测和血清学检测方法的性能参数、应用实例等进行综述，望能为2019新型冠状病毒的实验室方法学选择及优化提供参考。

简介：摘要目的探讨国产硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的有效性及安全性。方法选择2018年1月至12月于西安交通大学第一附属医院血液内科接受国产硼替佐米治疗的28例MM患者的临床病例资料为研究对象。其中，男性患者为14例，女性为14例，平均年龄为60岁(46～75岁)。对MM患者采取PCD(硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松)或者PAD(硼替佐米＋多柔比星＋地塞米松)方案治疗，28 d为1个疗程，治疗2～8个疗程。其中，硼替佐米均为国产硼替佐米。回顾性分析MM患者的临床特征、疗效及不良反应。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究28例MM患者接受治疗后，16例获得不同程度的缓解，10例疾病稳定(SD)，2例疾病进展(PD)，客观缓解率(ORR)为57.1%(16/28)，有效率为92.8%(26/28)。28例MM患者的完全缓解(CR)率21.4%(6/28)，非常好的部分缓解(VGPR)率为14.3%(4/28)，部分缓解(PR)率为21.4%(6/28)。② MM患者接受国产硼替佐米治疗后，常见的治疗相关不良反应为四肢末梢感觉异常，发生率为35.7%(10/28)，白细胞计数减少、血小板计数减少、乏力、便秘、腹泻发生率均为14.3%(4/28)，肺部感染、带状疱疹病毒感染、头晕、肾功能异常、皮疹发生率均为7.1%(2/28)，经对症处理后获得缓解。1例(3.5%)患者因出现反复心悸而终止治疗。除2例患者发生3～4级白细胞计数减少外，其他治疗相关不良反应为1～2级。结论国产硼替佐米治疗MM有效性及安全性评价结果良好。但是本研究为回顾性研究，有一定局限性。

简介：摘要目的总结143例晚期喉癌患者的临床特征，分析预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月经中国人民解放军总医院治疗的143例晚期喉癌患者的临床资料。其中，男135例(94.4%)，女8例(5.6%)；年龄35～79岁，中位年龄58岁。依据患者治疗方案不同分为2组：手术联合术后放化疗组106例和非手术综合治疗组37例。收集患者基本临床情况、治疗、随访及生存情况；生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果143例晚期喉癌患者的5年总体生存率为67.9%。单因素分析显示，影响晚期喉癌患者预后的临床因素有年龄、临床分期、T分期及肿瘤分化程度等(P值均<0.05)；Cox模型多因素分析显示，患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05)。T4期、临床Ⅳ期患者采用手术联合术后放化疗5年生存率分别为62.2%和59.5%，明显好于非手术综合治疗的18.2%和41.4%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论晚期喉癌患者预后相对较差，影响患者预后的因素包括患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式等。对于临床Ⅳ期、尤其是T4期患者，采取手术联合术后放化疗可以获得相对较好的预后。

简介：摘要药物性肝损伤（DILI）是临床常见的药物不良反应之一，也是新药撤市的主要原因。DILI虽然总体发病率不高，但可对患者造成严重不良结果，甚至引起患者死亡，已成为欧美国家急性肝衰竭的主要原因。DILI的诊断是困扰临床医生的一个难题，药物再刺激可以作为诊断DILI的"金标准"，但是可能再次诱发肝衰竭，因此在临床中并不推荐使用。目前现有的关于DILI的实验诊断方法包括血清生物标志物诊断、基因诊断、评分量表诊断等。

简介：摘要： 目前 ， 小学数学教学中，学生是教学的主体，教学的开展需要注重自主学习的引导，所以需要在课堂中开展“以学定教”，以此来提高新课改下的教学效果，使学生能够有效的理解知识内容，并且从中获得综合能力的提升。但是在实际的教学中，部分教师因为教育思想理念转变的不彻底，“以学定教”的开展中存在对学生学习兴趣、能力、认识考虑的不足，教学的设计带有灌输性，缺乏实现对学生思维的引导，极大影响了教学的效果，需要在实际教学中进行解决，实现高效课堂的构建，也培养学生的全面能力。

简介：摘要：在我国经济崛起的同时，工业生产对资源的需求越来越迫切，资源消耗量的大幅度提升使得环境受到了很大影响。建筑施工作为基础经济建设的重要内容，不例外地出现了一些污染环境、浪费材料的现象。在环保理念不断深入人心的大环境下，建筑施工不能再进行粗放管理，而应探索出一条可持续的发展道路。这对于提升整体的建筑施工水平有着重要作用，也为我国乃至世界的施工行业树立一个典型的示范作用。

简介：摘要：新时代教育教学体系结构的不断突破与创新，预示着我国对于教师的师资力量有着更为严格的要求与标准，教师的教学观念、教学质量直接会影响到学生的发展。教师是课堂教学过程中的主体，教师的教学水平决定了教学成效的高低。新课改下的教学标准，对于教师的教学能力做出了更加严格的考核，因此，新时代提高教师的自身能力与专业素养尤为重要。在新时代教学准则的要求下，农村的教学方式受到了教育工作者的极度重视，因为农村的教学方式相对较弱、教学水平落后、教师的指导能力差且缺乏专业素养等，教育部门特此实施了新的教学策略 -特岗教师政策的实行，希望以此来提高农村教师的教学能力以及教学成果。特岗教师策略的实行将会有效的提升农村学校教学的教学水平，同时，农村学校也应当要担当起责任，创造出良好的教学氛围，建立完善的教学制度，可以有效促进特岗教师积极的开展教学工作，推动农村教育事业的进步。