简介：摘要目的通过研究壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）在原发性肝细胞癌（HCC）外周血、肝癌及配对癌旁组织中的表达水平，探讨CHI3L1在辅助原发性HCC临床管理中的价值。方法回顾性研究。纳入2013至2017年在海军军医大学第三附属医院就诊的HCC患者405例，同时纳入肝硬化患者112例、正常体检（NC）者114例分别作为疾病和健康对照，酶联免疫法（ELISA）检测外周血CHI3L1蛋白水平。收集经病理确诊为原发性肝癌患者的肿瘤组织及配对癌旁组织90对，制成组织芯片，应用免疫组化染色分析HCC患者组织中CHI3L1的表达情况。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal Wallis H检验比较各组差异，相关性分析采用Pearson双变量相关分析，癌组织和癌旁组织比较采用配对秩和检验。结果外周血中肝硬化组、HCC组、NC组CHI3L1蛋白中位数（四分位数）分别为195.8（103.3，330.4）、118.2（74.9，201.0）及46.8（30.7，66.4）μg/L，肝硬化组CHI3L1蛋白水平显著高于HCC组和正常对照组（Z=5.186、12.928，P均<0.001），HCC组CHI3L1蛋白水平显著高于正常对照组（Z=10.788，P<0.001），HCC组中CHI3L1水平与是否合并肝硬化无关（Z=-0.286，P=0.775）；血清CHI3L1水平与肝纤维化相关标志物[透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）、FIB-4指数]呈正相关（r=0.202、0.159、0.299、0.221，P均<0.05），与白蛋白（ALB）呈负相关（r=-0.326，P<0.05），与丙氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）呈正相关（r=0.138、0.160，P均<0.05），与肿瘤直径呈正相关（r=0.284，P<0.05），与中国肝癌的分期方案分期（CNLC）分期相关[晚期组CHI3L1水平为125.2（81.9，228.5）μg/L，高于早期组的112.0（70.2，169.2）μg/L（Z=-2.326，P=0.018）]，而与微血管侵犯（Z=-1.531）、肿瘤包膜（χ2=0.818）无明显相关关系（P均>0.05）。73对HCC组织标本中，癌组织CHI3L1表达阳性率为78%（57/73），癌旁组织CHI3L1表达阳性率为83%（61/73），配对分析比较癌组织中染色强度评分1.5（1.5，2.0）和癌旁组织染色强度评分1.5（1.5，2.5）发现癌旁组织染色强度高于癌组织（Z=-2.053，P=0.040）。结论原发性肝细胞癌CHI3L1蛋白的组织来源包括癌组织和癌旁组织，检测血清CHI3L1水平有助于肝癌患者肿瘤负荷评估和疾病分层管理。

简介：[摘要 ]目的 结合临床实践经验，探讨参香颗粒联合小柴胡汤治疗胃癌化疗后癌性发热的临床疗效。方法 选取 2015年 10月 -2018年 12月我院收治的胃癌化疗后癌性发热患者 120例，按照随机数表法分为两组，对照组患者使用小柴胡汤治疗，联合组使用参香颗粒联合小柴胡汤治疗，比较两组临床疗效，并观察两组患者所出现不良反应情况。结果 联合组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=9.650， P=0.008）。联合组出现不良反应 3例，总发生率 5.00%； 对照组出现不良反应8例，总发生率 13.33%。两组不良反应无明显差异（ χ2=2.502， P=0.114）。 结论 参香颗粒联合小柴胡汤治疗胃癌化疗后癌性发热的临床疗效显著，安全性较高，值得进一步推广应用。