简介：摘 要：目的 比较经皮脊柱内镜椎间盘摘除术 (PELD) 与椎间盘镜术 (MED) 治疗腰椎间盘突出症 (LDH) 患者的疗效。方法 选择我院 2015 年 2 月 -2018 年 9 月收治的 LDH 患者 80 例为研究对象，按照手术方式不同将其分为 PELD 组和 MED 组，每组患者 40 例。 PELD 组和 MED 组患者分别采用 PELD 、 MED 进行治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组手术时间、术后卧床时间、住院时间以及并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）； PELD 组患者的术中出血量、切口长度均明显低于 MED 组（ P < 0.05 ）。两组临床疗效之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。结论 PELD 、 MED 治疗 LDH 患者均可以取得满意的疗效，临床可以根据患者的具体情况选择合适的术式。

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简介：摘要目的通过深度卷积神经网络(convolutional neural network，CNN)技术实现胃病变内镜图像的快速、准确人工智能辅助诊断。方法收集2012—2018年北京大学人民医院1 121例胃病变的普通白光内镜图像和病理结果。胃病变图像包括消化性溃疡、早期胃癌及高级别上皮内瘤变、进展期胃癌、胃黏膜下肿瘤共4类，另外还包括无病变正常胃黏膜图像。共17 217张图像作为训练集，使用CNN ResNet-34模型训练分类任务，使用全CNN DeepLabv3模型训练像素分割任务。经过训练后的CNN通过一个测试集评估诊断效能，测试集包括237例胃病变，共1 091张普通内镜图像。计算CNN诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果CNN对于早期胃癌及高级别上皮内瘤变的诊断准确率为78.6%(33/42)，敏感度为84.4%(27/32)，特异度为60.0%(6/10)，阳性预测值87.1%(27/31)，阴性预测值54.5%(6/11)；对于消化性溃疡的诊断准确率为90.4%(47/52)，敏感度为92.7%(38/41)，特异度为81.8%(9/11)；对于进展期胃癌的诊断准确率为88.1%(52/59)，敏感度为91.8%(45/49)，特异度为70.0%(7/10)；对于胃黏膜下肿瘤的诊断准确率为86.0%(43/50)，敏感度为89.7%(35/39)，特异度为72.7%(8/11)。所有测试集图像识别时间为42 s。结论CNN可以作为早期胃癌及其他胃病变内镜图像的快速辅助识别方法，识别速度快，准确率高。

简介：摘要目的观察分析经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取我院2016年1月-2018年7月收治的82例退行性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象，根据治疗方法不同分为两组观察组与对照组，每组41例，观察组患者采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗，对照组患者采用传统的后路镜下减压术治疗，比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、Oswetry功能障碍指数（ODI指数）、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果与对照组比较，观察组患者的VAS、ODI指数、手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果确切，术后并发症较少，手术时间较短，临床推广应用的价值较高。

简介：【摘要】：目的：观察分析经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选取我院 2017 年 1 月 -2019 年 7 月收治的 82 例退行性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象，根据治疗方法不同分为两组：观察组与对照组，每组 41 例，观察组患者采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗，对照组患者采用传统的后路镜下减压术治疗，比较两组患者的视觉模拟评分（ VAS ）、 Oswetry 功能障碍指数（ ODI 指数）、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组患者的 VAS 、 ODI 指数、手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。观察组患者的并发症发生率为 4.88% ，明显低于对照组的 24.39% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果确切，术后并发症较少，手术时间较短，临床推广应用的价值较高。

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简介：摘 要 目的：观察分析 经后路脊柱内镜下椎间孔扩大成形减压术治疗神经根型颈椎病的临床效果 。方法：选取我院 2018 年 1 月至 2019 年 9 月收治的 神经根型颈椎病换 42 例作为研究对象 ，所有患者均 在 C形臂 X线机引导下行经后路脊柱内镜下椎间孔成形减压术治疗 。比较本组患者 治疗前后椎间高度、颈椎曲度、视觉模拟评分法 (VAS)及日本矫形外科学 (JOA)评分。结果：与治疗前比较，患者治疗后 颈椎曲度测量值及 JOA评分均显著提高 ， VAS评分明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）； 手术前后患者 病变椎间高度之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ） 。结论：经后路脊柱内镜下椎间孔切开减压术可以 有效的 改善颈椎间盘突出症导致的 上肢运动功能及感觉障碍，临床疗效确切，值得临床进行推广 。

简介：【摘要】：目的 观察分析经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎问盘突出合并神经根管狭窄患者的临床效果。方法 选择我院 2017 年 9 月 -2019 年 6 月收治的老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄患者 44 例，所有患者均采用局麻下椎间孔镜手术治疗，观察手术治疗效果，比较治疗前、治疗后及治疗后 6 个月采用视觉模拟评分 (VAS) 和 0swestry 功能障碍指数 (ODI) 评分。结果 本组 患者平均 手术 时间为（ 8 6.34 ± 7.15 ） min ，平均住院时间为（ 4.59 ± 1.08 ） d 。所有 患者 均 顺利结束手术， 术后均 未出现神经根、硬膜囊损伤等 严重 并发症 发生 ，病变椎间隙未发生感染 。本组患者治疗后及治疗后 6 个月的 VAS 评分及 ODI 指数均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论 经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎闯盘突出合并神经根管狭窄患者可以取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察分析经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎问盘突出合并神经根管狭窄患者的临床效果。方法选择我院2016年9月-2018年6月收治的老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄患者44例，所有患者均采用局麻下椎间孔镜手术治疗，观察手术治疗效果，比较治疗前、治疗后及治疗后6个月采用视觉模拟评分（VAS）和0swestry功能障碍指数（ODI）评分。结果本组患者平均手术时间为（86.34±7.15）min，平均住院时间为（4.59±1.08）d。所有患者均顺利结束手术，术后均未出现神经根、硬膜囊损伤等严重并发症发生，病变椎间隙未发生感染。本组患者治疗后及治疗后6个月的VAS评分及ODI指数均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎闯盘突出合并神经根管狭窄患者可以取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。

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简介：【摘要】目的：探究腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病治疗的效果。方法：便利选取云南某三级综合医院外科行泌尿手术治疗的52例患者为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各26例。对照组实施常规手术治疗；研究组实施腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗效果。结果：干预后，研究组患者的手术时间、出血量、引流管拔出时间、下床时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对需进行泌尿手术治疗的患者实施腹腔镜技术，可提高治疗有效率，促进患者康复，值得推广应用。

简介：摘要目的分析输尿管硬镜钬激光治疗在输尿管结石治疗中的临床效果。方法选择本院输尿管结石患者120例作为观察对象，随机分为研究组和对照组，研究组予以输尿管硬镜钬激光治疗，对照组予以尿管硬镜下气压弹道碎石治疗，观察两组治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组上段碎石排净率83.3%，中段碎石排净率86.4%，下段碎石排净率92.3%；对照组上段碎石排净率64.2%，中段碎石排净率59.4%，下段碎石排净率86.4%；研究组上段、中段、下段碎石排净率均高于对照组（P＜0.05），比较差异有统计学意义。研究组不良反应发生率18.3%，对照组不良反应发生率36.7%，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论输尿管硬镜钬激光治疗在输尿管结石治疗临床疗效显著，不良反应发生率低，安全性较高。

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的病例资料，其中男11例，女55例，年龄22~64岁。良性患者19例，恶性患者47例，所有患者均采用解剖暴露与术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）相结合的方法保护重要神经功能。总结良性与恶性患者的临床数据，并评估神经功能保护的效果。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放。术后3周患者下颌及下唇的麻木刺痛症状基本缓解，无永久性颏神经麻痹；暂时性喉返神经麻痹2例，无永久性喉返神经麻痹；无喉上神经外支损伤的病例。66例患者暂时性甲状旁腺功能减低3例次，颈部感染1例次，皮下积液2例次，颈部皮肤损伤1例次，术后眼结膜炎2例次。结论TOETVA中，解剖暴露的方法可以避免颏神经的损伤，解剖暴露结合IONM可以保护喉上神经外支和喉返神经的功能。

简介：摘要：目的：评价在腹腔镜根治性肾切除术后镇痛中应用超声引导下后路腰方肌阻滞的有效性及安全性。方法：纳入择期全麻行腹腔镜根治性肾切除的患者64例，随机分为两组，分别为超声引导下后路腰方肌阻滞组(QLB组)和对照组。主要记录两组患者术后1h、6h、12h、24h的静息痛和运动痛VAS评分；其次记录镇痛泵首次按压时间，24h按压次数及应用地佐辛补救镇痛的例数，术后不良反应及镇痛满意度。结果：相比于对照组，QLB组各观察点的静息痛和运动痛程度较轻，VAS评分较低，镇痛泵首次按压时间较迟，镇痛泵总按压次数、地佐辛补救镇痛例数较少；并且QLB组患者术后出现便秘和恶心呕吐比例较少，镇痛满意度较高。结论：超声引导下腰方肌阻滞可有效且安全的改善腹腔镜根治性肾切除术患者术后疼痛。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜肾根治性切除术(RPN)与开放性肾根治性切除术(ORN)在T2期肾癌治疗中的疗效差异，评价RPN的临床应用价值。方法检索国内外数据库中有关RPN与ORN治疗T2期肾癌的文献。提取文献数据、交叉核对并分析。结果共纳入分析文献11篇、肾癌患者738例。结果显示：与ORN比较，RPN手术时间短、术中出血量少、肠道功能恢复时间短、术后并发症发生率低、术后住院时间短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在T2期肾癌的治疗中，RPN具有出血量少、肠道功能恢复早、术后并发症少及术后住院时间短等优势，值得临床上推广。