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简介：摘要目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型，其中男13例，女26例。患者年龄18~41岁，中位年龄22岁，30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟，10例为单侧Ⅲ型，对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术，Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术，2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连，余38例愈合良好。术后5~6周内发音为气息声，随后逐渐改善，术后3个月声带形态良好，沟状凹陷消失，35例声带黏膜波及音质较术前明显改善，术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高，术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化，与术前比较基频无显著差异，其余指标（G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间）较术前均明显改善（t值分别为8.34，10.32，10.06，11.22，10.20，9.58，7.92，-11.39，P值均<0.05）。3例声带黏膜波及音质改善不良，对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降，黏膜波改善，最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失，均随访36个月以上，其中20例患者随访满5年，随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ~Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性，使患者音质提高；基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力，可能有助于改善声带振动和音质。

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简介：教学格言：寻觅一双智慧的语文之眼,成就一段幸福的课堂之旅。一个深秋的夜晚,实验小学多功能教室里洋溢着春天般温暖的气息。在这静静的夜晚,老师们又开始了＂能仁教师读书会＂的快乐相约。这一次,我们相聚在此,穿越时空,与前苏联教育大师苏霍姆林斯基进行对话,感受《给教师的一百条建议》中流淌的先哲智慧。静静的阅读,精彩的争辩,会心的微笑,宽松的氛围……就这样,我们的心灵与心灵碰撞,生命与生命对话,精神与精神相遇,情感与情感交融,每一个教师内心充盈着自由的快乐,体味着智慧生成的幸福。

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简介：摘要：在新课标的指引下，教育教学做出了巨大的改变。尤其是在双减政策提出以后，减负增效成为现代教育所要关注的目标之一。为了落实减负增效，教师将自导式教学融入小学语文教学中，通过“两减两增一提高”的教学理念，推动小学语文自导式教学高效开展，为学生设计出更加合理的教学任务。这样既能减轻不必要的学习任务，又能将课堂教学切实优化，与双减政策完美契合。本文通过深入阐述在小学语文自导式教学中教学任务的设计思路，诠释出素质教育时代教学的本质。现代教学是教与学的充分结合，是教学生学的重要体现。教师只有认清这一本质才能推动教学实现与时俱进的发展。

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简介：摘要：根据智障学生的特点和接受能力，采用适合的心理咨询方法，帮助缓解疫情引起的焦虑情绪，取得较好的效果。

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简介：戏剧教学法有着巨大的价值,但国内对这方面的研究一直较少,南京市江宁实验小学的教师们凭借其智慧找到了英语戏剧教学的可行路径,不仅给我们带来了别开生面的英语课堂,而且呈现了一台台精彩的英语短剧,在这个过程中既存在问题也有启发,他们的实践智慧和勇气尤其值得我们学习。