简介：摘要目的评估国内应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2016年10月至2022年2月解放军总医院第三医学中心、解放军总医院第五医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院共117例应用PD-1单抗治疗的晚期mRCC患者的临床资料。男87例(74.4%)，女30例(25.6%)；年龄(57.9 ± 10.9)岁，体质指数(23.6 ± 3.4)kg/m2；有吸烟史79例(67.5%)，高血压病44例(37.6%)，糖尿病19例(16.2%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分70例(59.8%)，1分39例(33.3%)，2分5例(4.3%)，3分3例(2.5%)。101例(86%)既往行肾切除术。病理类型为肾透明细胞癌104例(88.9%)，乳头状肾细胞癌8例(6.8%)，嫌色细胞癌2例(0.9%)，集合管癌2例(0.9%)，嗜酸细胞癌1例(0.08%)。患者诊断为mRCC后行PD-1单抗单药或联合靶向药物治疗。分析总体人群和相关亚组的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、治疗相关不良事件(trAE)等。结果117例中40例(34.2%)行PD-1单抗单药治疗，其中信迪利单抗15例，卡瑞丽珠单抗13例，替雷利珠单抗8例，特瑞普利单抗4例。77例(65.8%)选择靶向药物联合PD-1单抗治疗，其中应用阿昔替尼63例，舒尼替尼14例；PD-1单抗为替雷利珠单抗29例，信迪利单抗20例，特瑞普利单抗13例，卡瑞丽珠单抗10例，帕博丽珠单抗5例。初始治疗后23例因疾病进展更换药物，其中PD-1单抗单药治疗者中8例换为另一种PD-1单抗治疗；PD-1单抗联合靶向药物治疗者中15例更换PD-1单抗或靶向药物类型。总体人群的中位OS为35.6(19~60)个月，PFS为12.1(1~60)个月；5例完全缓解，51例部分缓解，20例疾病稳定，总体ORR为47.8%(56/117)。单药PD-1单抗初始治疗的中位PFS为10.5 (1~60)个月，初始靶向药物联合PD-1单抗治疗的中位PFS为12.6 (1~30)个月。更换治疗方案后，8例PD-1单抗单药治疗的PFS为10.1(4~19)个月，15例PD-1单抗联合靶向药物治疗的PFS为11.7(1~25)个月。PD-1单抗单药治疗均未发生≥2级trAE，PD-1单抗联合靶向药物治疗患者中52例共出现124例次≥2级trAE，最常见者为血压升高(18.5%，23/124)，其次是甲状腺功能减退(15.3%%，19/124)、皮疹(14.5%，18/124))、氨基转移酶升高(10.5%，13/124)和骨髓抑制(9.7%，12/124)。11例(9.4%)患者需中断PD-1单抗治疗以减少trAE。结论在国内真实世界人群中应用PD-1单抗治疗mRCC的安全性和有效性较好，不良反应较少；研究结果与国外多个关键临床试验一致。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析患者容量负荷的影响因素，以期更及时有效地调整容量负荷，改善患者预后。方法选取2019年6月至2020年6月在大连市中心医院进行维持性血液透析治疗的205例患者，按透析前测得的水负荷(OH)值，将其分为容量正常组(47例)和容量超负荷组(158例)。记录并分析患者的一般资料以及透析相关参数。结果透析前OH值与收缩压、舒张压呈正相关(均P<0.05)，与血红蛋白、前白蛋白、血镁、尿酸、Kt/V、胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果发现，高收缩压(t＝2.356, P＝0.019)、低血红蛋白(t＝－2.492, P＝0.014)、低前白蛋白(t＝－2.085, P＝0.038)、低Kt/V(t＝－4.644, P<0.001)、低尿酸(t＝－2.094，P＝0.037)为OH值升高的独立危险因素。与容量正常组比较，容量超负荷组的血红蛋白、血镁、Kt/V、低密度脂蛋白明显偏低，而收缩压、舒张压明显偏高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的性别、白蛋白、前白蛋白、尿酸、C反应蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高收缩压、低血红蛋白、低前白蛋白、低Kt/V、低尿酸为可能为影响血液透析患者容量超负荷的因素，临床工作中应重点关注及时治疗，以期改善患者的预后。

简介：【摘要】目的：探讨重庆医科大学附属第三医院感染科患者抗生素相关性腹泻的危险因素，为临床预防提供指导。方法：针对我院感染科2021年1月到2022年5月间收治的942例患者进行临床观察，所有患者均临床应用抗生素类药物，观察患者中出现腹泻的数量，同时依据是否发生腹泻进行分组，利用逻辑回归对比两组患者差异，探索导致抗生素相关性腹泻的危险因素。结果：感染科患者抗生素相关性腹泻的发生率为6.05%，其中年龄（OR=3.62,P

简介：摘要：随着科学技术的飞速发展，无功控制技术在电网系统中的应用进一步提高了供电的效率和稳定性。在此背景下，一些研究人员将电力系统与无功控制技术联系起来并取得了一些成果。输变电设备在实际运行过程中不可避免地会受到无功功率的影响，造成电能损耗，不仅会给电力企业造成一定的经济损失，还会威胁电网的运行安全。因此，在电网系统中应用无功功率控制技术具有重要意义。基于此,本文对电力系统电压和无功控制技术的可靠性分析进行了相关研究,以期为相关研究提供参考。

简介：摘要：园林的施工以及后期植物养护的质量，关系着其能否为周边群众提供更优质的服务。因此，在施工中应加强对园林技术的控制，强化施工质量。在园林投入使用后，要提升对植物的养护质量，保证其能够健康生长。下文分析了园林施工管理、植物养护的重要性，并为管理与养护工作的改进提供对策，望以此提升风景园林施工与养护的工作质量。

简介：【摘要】目的 研究重症监护室患者在镇静镇痛中采取针对性护理时的影响。方法 2020年2月~2022年2月，选取73例我院收治的重症监护室患者，随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理，比较两组护理效果。结果 对比两组生活质量、负性情绪，护理后差异有统计学意义（P

简介：摘要肿瘤患者的近期和远期心血管不良事件严重影响患者预后及肿瘤科医师的临床决策，早期评估肿瘤患者心血管疾病风险、监测抗肿瘤治疗相关心脏毒性，及时启动相应的心血管保护措施对预防严重的心脏损害和保证抗肿瘤治疗至关重要，超声心动图在肿瘤心脏病学领域发挥重要作用，常规超声心动图和超声新技术、新方法为早期发现心脏损害提供了可能性。

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的有效性。方法：将2019年1月至2022年1月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理方式，观察组采用全方位手术室护理。比较两组患者并发症发生率和生活质量。结果：观察组患者并发症发生率2.56%，低于对照组15.38%，P

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术中全方位手术室护理干预的有效性。方法：将2019年1月至2022年1月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理方式，观察组采用全方位手术室护理。比较两组患者并发症发生率和生活质量。结果：观察组患者并发症发生率2.56%，低于对照组15.38%，P

简介：【摘要】目的 观察接受射频消融术的三叉神经痛患者采用干预性护理对其睡眠质量和疼痛效果的影响。方法 从我院三叉神经痛患者中选择60例纳入研究（时间：2020.1-2021.1），均接受射频消融术后，按随机数字表法分为对比组（常规护理）和研究组（干预性护理）各30例，分析护理效果。结果 两组患者干预前的VSA及PSQI评分并无明显差异，P＞0.05，而研究组的VAS及PSQI评分在干预后均显著低于对比组，P＜0.05。结论 对接受射频消融术的三叉神经痛患者实施干预性护理，可进一步缓解患者疼痛，改善其睡眠质量，促进临床疗效的提升，值得采纳及推广。

简介：摘要目的比较标准通道经皮肾镜气压弹道碎石及气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析本院2019年3月至2020年3月采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与标准通道下经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗的170例复杂性肾结石患者的临床资料，按照手术碎石方式不同，随机分为对照组(78例)、观察组(92例)。对照组采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石术，观察组采用标准通道经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术，比较两组患者的手术时间、一期结石清除率、术后平均血红蛋白下降发生率。结果对照组患者的平均手术时间长于观察组，差异有统计学意义[(104.85±7.57)min vs.(71.96±9.52)min, P<0.001]。观察组患者的一期手术结石清除率与对照组相比，差异有统计学意义(84.8% vs. 69.2%, P＝0.015)。对照组20例(25.6%)、观察组12例(13.0%)均在术后出现血红蛋白下降，两组比较差异有统计学意义(P＝0.036)。结论标准通道经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、一期手术结石清除率高，术后血红蛋白下降低等优势，值得临床推广应用。