简介：摘要目的分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果中位随访时间59.9个月(95%CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素(P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。结论图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

简介：摘要目的对涉及充气加压装置（PCD）在静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索时间从建库至2019年3月31日，检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析，由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程，采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价，采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析，包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后，方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目，其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示，间歇性充气加压装置（IPC）预防VTE有效，联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时，应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的，但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

简介：摘要胰腺囊性肿瘤是一组以胰腺囊肿或囊性变为主要特点的良性或低度恶性肿瘤，恶性度明显低于胰腺癌，以手术治疗为主，部分仅需观察即可，治疗前明确诊断非常重要。胰腺囊性肿瘤大多数具有典型的影像特征，其中部分病例影像表现有重叠， 综合考虑影像学表现、患者年龄、性别、临床症状、发病部位等信息，大部分能够做出准确诊断。本文对胰腺囊性肿瘤的影像特征和临床特点进行总结，梳理影像诊断思路，以期进一步提高相关医师的诊断水平。

简介：摘要在医疗废物分类管理中，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废物的医用锐器。包括医用针头，缝合针，各种医用锐器解剖刀，手术刀，剪刀，玻璃安，一次性探针，一次性镊子等。损伤性医疗废物给患者医务人员和社会人员造成医源性损伤是时常发生的事，我科经过七年的总结与分析，使此类医源性损伤得到很好的防范于控制。

简介：摘要：目的  调查疾病首页疾病主要诊断填写的准确性与错误的原因，提高疾病主要诊断填写与编码质量。方法  采取随机抽样的方法，抽取2023年包头市某三甲医院第1-3季度出院病案中3%作为样本，共789份，逐份对照电子病历进行统计分析。结果 疾病主要诊断填写错误率为5.96%（47/789），疾病主要诊断编码错误率为6.97%（55/789）。医师的主要错误在于不熟悉疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的基本编码规则及对疾病判断不准确；编码员错误的主要原因则在于未认真阅读病案信息。结论  医师应当加强ICD-10编码规则的学习，编码员要认真阅读病案内容，加强疾病编码专业知识和医学知识的学习，以提高疾病主要诊断填写和编码的准确性。

简介：摘要：目的：探讨家庭参与在儿科护理中的重要性和挑战，特别是对儿童烧伤患者的护理效果。方法：采用回顾性研究方法，收集2023年1月至2024年1月期间就诊的60例儿童患者。将患者随机分为实验组和对照组，分别接受常规护理和家庭参与护理。家庭参与护理包括家庭教育、心理支持、社交支持、经济支持、家庭培训和定期跟进。结果：在心理状态方面，对照组患儿评分为48.5±1.3，而实验组显著降低至13.5±0.5（P<0.05）。生活质量方面，对照组评分为69.5±1.4，实验组显著提高至88.5±1.9（P<0.05）。结论：家庭参与护理显著改善了儿童烧伤患者的心理状态和生活质量。这表明在儿科护理中，家庭参与具有重要的临床价值和实践意义，应在临床护理中广泛推广和应用。

简介：【摘要】目的：针对无症状性脑梗死（SBI)患者临床特点及危险因素展开分析研究。方法：研讨时间定于2022年1月至2023年6月，将60例住院治疗的无症状性脑梗死患者划入一组，定义为研究组，将60例同期无脑梗死病人划入一组，定义为参照组，而后针对其年龄、血压、血糖、冠心病、颈动脉粥样斑块、血脂等指标实施比对。结果：研究发现，该病变多为腔隙性脑梗死，基本位于大脑皮层静区和非优势半球的枕叶或顶枕叶，且此类患者多患有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症，是较为明显的危险因素。结论：临床应对SBI高危人群高度重视，严格控制危险因素，进行有效预防和治疗，防止进一步形成症状性脑梗死。

简介：摘要目的探析叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的96例患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予幽门螺杆菌根除治疗，观察组给予叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的治疗有效率、症状消失时间、用药时间以及治疗后复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的治疗有效率较高，症状消失及用药时间短，且患者治疗后的复发率极低，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要目的观察护理干预措施改善维持性血液透析患者失眠状况的临床效果。方法选择2016年8月-2017年10月期间在我院接受维持性血液透析治疗的慢性肾疾病患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受舒适护理和常规护理，比较两组患者的睡眠质量优良率和不良反应发生例数。结果观察组患者睡眠质量优11例，良好6例，较好4例，较差2例，睡眠质量优良率91.3%；对照组患者睡眠质量优10例，良好3例，较好2例，较差8例，优良率65.2%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者高血压0例，营养不良0例，肌肉痉挛0例，皮肤瘙痒1例，总计1例；对照组患者高血压3例，营养不良2例，肌肉痉挛0例，皮肤瘙痒1例，总计6例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论护理干预措施能够显著改善血液透析患者失眠状况，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探析叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的96例患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予幽门螺杆菌根除治疗，观察组给予叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的治疗有效率、症状消失时间、用药时间以及治疗后复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的治疗有效率较高，症状消失及用药时间短，且患者治疗后的复发率极低，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要随着信息技术的飞速发展，基于网络平台的现代医学远程教育得到了巨大发展，慕课课程教育作为一种新出现的在线远程教育学习模式，近年来发展得很快。本文通过分析基层医院口腔医生的继续教育特点及存在的问题，结合慕课的教育优势，探索慕课课程教育在基层医院口腔医生的继续教育中实施的可行性，得出了慕课课程教育在基层医院口腔医生的继续教育中具有巨大潜力的结论。

简介：摘要：目的 讨论多器官功能衰竭综合征患者应用连续性血液净化治疗的护理要点。方法 选择本院30例多器官功能衰竭患者，所有患者均在2019年7月至2021年7月接受治疗，随机分成人数相等的两组，采用不同的护理方法，对比护理效果。结果 护理前，两组患者TNF-α、IL-6水平对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组TNF-α、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论 针对多器官功能衰竭综合征患者，在应用连续性血液净化治疗时，应采用综合护理，可降低患者炎性因子水平和并发症发生率，提高患者预后康复质量。

简介：摘要目的了解河南省介入手术室专科护士临床培训体验，为进一步完善其培训体系和管理方案提供依据。方法采用现象学研究方法，对2017年至2019年河南省介入手术室专科护士进行半结构式深度访谈，使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果从介入手术室专科护士临床培训体验中提炼出5个主题，分别为培训需求较高、培训效果较好收获颇丰、课程设置有待多元化和精细化、培训期间心理压力较大、临床带教师资力量参差不齐。结论介入手术室专科护士培训可有力提升学员专科知识、技能和自我价值感，但应注意缓解其心理压力，持续改进和完善培训课程设置及培训模式。

简介：摘要目的研究分析妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量的相关性。方法选取在我院诊治的妇科肿瘤患者210名，填写一般心理状况量表和癌症治疗功能评价量表后回收问卷分析数据。结果本次研究妇科恶性肿瘤患者Kessler10得分为（23.11±4.65）分，处于中等偏差水平，FACT-G总分为（62.67±9.53）分；妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.410,-0.277,-0.331,-0.385,-0.392,-0.410,P<0.05）。结论通过改善妇科恶性肿瘤患者心理健康状况，积极乐观面对疾病，可进一步提高生存质量，促进疾病恢复。

简介：摘要1例70岁女性患者因终末期肾病、肾性贫血、导管相关性感染，给予低分子肝素钙、左卡尼汀、重组人促红素、头孢他啶。因疑似导管局部细菌荚膜形成、长期留置导管堵塞，同时应用头孢他啶+尿激酶+低分子肝素钙泵入导管解除堵塞。用药第4天，患者出现全身轻度瘙痒，第5天左上肢及下腹部皮肤出现张力性血疱，暗红色，直径0.01~2 cm，形状近似半球状或不规则状，血疱边界清楚，触摸有轻微疼痛感；Nikolsky征阴性。诊断为大疱性出血性皮肤病（BHD），考虑由尿激酶与低分子肝素钙联用引起。当天停用2药，予无肝素血液透析。皮肤症状逐渐缓解，停药9 d后，血疱均干涸、结痂。2周后随访，全部血痂均已自行脱落。

简介：摘要目的探讨临床护士心理资本、角色压力与跨专业学习准备度的关系。方法采用便利抽样法，选取2021年1—2月河南省4所医院的524名临床护士为研究对象。采用心理资本问卷、角色压力量表及跨专业学习准备度量表进行调查。采用Pearson相关性分析判断相关性。使用AMOS 24.0软件进行中介效应分析并建立结构方程模型。本研究共发放问卷524份，回收有效问卷523份，有效回收率为99.8%。结果523名临床护士心理资本问卷总分为（89.11±14.18）分，角色压力量表总分为（36.15±10.30）分，跨专业学习准备度量表总分为（74.61±8.24）分。临床护士心理资本与跨专业学习准备度呈正相关（r=0.53，P<0.001），角色压力与心理资本、跨专业学习准备度呈负相关（r值分别为-0.43、-0.13；P<0.001）。角色压力直接作用于跨专业学习准备度，心理资本可直接影响跨专业学习准备度，也可通过角色压力间接影响临床护士的跨专业学习准备度，其中介效应量为81.67%。结论护理管理者应对临床护士持续进行心理资本监测，通过有效的管理措施及积极心理干预，提高临床护士的跨专业学习准备度，促进多学科交叉合作学习。

简介：

简介：【摘要】目的：探究个性化延续性护理在糖尿病伴皮肤溃疡患者中的应用价值。方法：选取本院2022年6月-2023年5月收治的88例糖尿病伴皮肤溃疡患者，随机分为参照组和研究组两组，分别进行常规护理、个性化延续性护理，对比创面恢复时长。结果：研究组的创面恢复时长和参照组相比较短（P＜0.05）。结论：个性化延续性护理可缩短糖尿病伴皮肤溃疡患者的创面恢复时长，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究感染性休克患者下腔静脉塌陷指数（IVCci）与全心舒张末期容积指数（GEDI）、心指数（CI）、每搏量变异（SVV）的关系。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入标准的感染性休克患者，进行以早期目标导向治疗（EGDT）为目标的动态血流动力学监测液体反应评估为指导的限制性液体复苏，6 h后记录超声参数与脉搏指示连续心排血量（PICCO）血流动力学参数。结果56例感染性休克患者中男35例，女21例，年龄（45.6±3.8）岁，下腔静脉塌陷指数（IVCci）与GEDI、CI、SVV系数分别为-0.445、-0.571、0.451，IVCci与GEDI、CI负相关，与SVV是正相关。结论超声检测感染性休克患者下腔静脉塌陷指数与GEDI、CI、SVV有相关性。

简介：【摘要】目的：探讨牙髓病患者应用一次性根管适充治疗对其咀嚼功能的干预效果。方法：择取我院于 2018年 1月至 2018年 12月期间收治的 68例牙髓病患者，根据随机数字表法将患者划分为适充组和超充组，每组各 34例，超充组患者接受根管超充治疗，适充组接受根管适充治疗，对比两组患者治疗后的咀嚼功能。结果：治疗后适充组患者的咀嚼功能既咀嚼效率、咬合力、出血指数、牙龈指数分别为（ 91.5±7.3） %、（ 138.6±11.2） lbs、（ 0.43±0.06）、（ 0.39±0.03），均优于超充组患者，组间数据存在统计学差异， P<0.05。结论：针对牙髓病患者一次性根管适充治疗，相较于超充治疗，能够明显改善患者的咀嚼效率、咬合力、出血指数、牙龈指数等咀嚼功能，具有重要的临床意义，值得推广和应用。