简介：摘要目的探讨KIT和其他伴随基因突变对核心结合因子相关急性髓性白血病（CBF-AML）预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月期间就诊于河北燕达陆道培医院的104例初诊CBF-AML患者，使用高通量基因测序检测58种基因突变。分析其中KIT突变阳性的CBF-AML（KIT+CBF-AML）患者临床特征及其他伴随基因突变对预后的影响。结果在104例CBF-AML患者中共检测到56例（53.85%）KIT突变阳性，其中D816突变最常见（32例），其次为N822突变（17例）。KIT+CBF-AML患者初诊时骨髓原始细胞比例更高，更易发生性染色体丢失。随访52例KIT+CBF-AML患者，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）组总生存（OS）率显著高于化疗组（88.9%比57.1%，χ2=6.076，P<0.05）。伴FLT3突变的KIT+CBF-AML患者无事件生存（EFS）率和OS率均显著低于FLT3突变阴性组（EFS：40.0%比72.3%，χ2=6.557，P<0.05；OS：60.0%比87.2%，χ2=8.305，P<0.05）；伴TET2突变的患者OS率低于TET2突变阴性组（50.0%比87.5%，χ2=4.130，P<0.05）。结论伴随基因突变（尤其FLT3和TET2突变）可增加KIT+CBF-AML患者的预后不良因素，allo-HSCT可改善这部分患者的预后。

简介：摘要目的分析小儿急性呼吸道感染病原菌的分布和药敏试验情况。方法抽取2018年3月至2021年9月南阳市中心医院小儿急性呼吸道感染患儿174例，均采集呼吸道分泌物标本进行菌株培养鉴定和药敏试验，分析病原菌分布情况和不同年龄、不同季节分布特征，统计致病菌株耐药率。结果174例标本共分离出218株病原菌，主要为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌，致病菌株以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。1个月~1岁患儿各病原菌分离率较高，高于其他三个年龄段的患儿；大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌在冬季的分离率最高，肺炎克雷伯菌在秋季的分离率最高。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素均完全耐药，对万古霉素无耐药性；大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松耐药率高；肺炎克雷伯菌对氨苄西林天然耐药，对亚胺培南无耐药性。结论小儿急性呼吸道感染病原菌构成复杂，并存在明显年龄和季节差异，且对各抗菌药物耐药性不同，临床应结合药敏试验结果使用耐药性较低的抗生素。

简介：摘要：小学生处于对社会、知识的初级认知阶段，从3年级开始开展的研究性学习活动不仅有助于小学生提高认识问题、分析问题和解决问题的能力，促进小学生的知识向能力转化，激发学生的创造潜能，而且有助于培养小学生的科学精神和团结协作意识。但同时我们也不难看到由于小学生知识面窄，学习能力弱，动手能力不强，桎梏了研究型学习的有效性。在多年的组织开展活动中，我认为应遵循研究性学习的一般流程，从“提出课题”、“展开研究”、"汇报评价”这几个环节提高研究性学习的有效性。

简介：摘要：随着电力项目总包工作的不断深入，越来越多的业主单位把很多行政审批的工作也纳入总包工作范围，本文重点对燃机电厂21项合规性取证的的工作进行了归纳总结，指出取证工作的特点、取证流程，并提出了取证工作的心得，给以后做燃机电厂的合规性取证工作提供了一些经验。

简介：摘要目的研究慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）合并顽固性心力衰竭患者早期检测可溶性致癌抑制因子2 （soluble suppression of tumorigenicity 2，sST2）和前白蛋白（prealbumin，PAB）的临床意义。方法选择2017年9月至2019年6月衡水市人民医院住院治疗的CPHD合并顽固性心力衰竭患者112例，入选患者符合中华医学会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》及按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准符合心功能Ⅲ-Ⅳ级。排除心源性休克、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、贫血、自身免疫性疾病等。根据入院后检测PAB水平分高PAB组（≥200 mg/L）和低PAB组（<200 mg/L）。观察治疗前后两组肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic blood pressure，PASP）、肺动脉平均压（pulmonary artery mean pressure，MPAP）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。检测PAB、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、高敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CPR）、N末端B型脑钠尿肽（N-terminal B type brain natriuretic peptide，NT-proBNP）以及sST2水平。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料的比较采用χ2检验。相关性分析用Spearman相关检验。结果高PAB组（n=40）与低PAB组（n=72）两组患者一般临床资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。低PAB组与高PAB组比较，住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。低PAB组较高PAB组sST2升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、sST2均降低，高PAB组较低PAB组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR差异无统计学意义（P>0.05）；但TBIL、hs-CPR水平已超出正常范围。治疗后，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析示PAB与sST2呈负相关（r=-0.778，P=0.001）；CPHD合并顽固性心力衰竭患者心功能与sST2、住院时间呈正相关（r=0.569，P=0.034；r=0.572，P=0.033）。ROC曲线示，PAB和sST2联合检测曲线下面积为0.756，对CPHD合并顽固性心力衰竭患者转归情况预测效能最高。结论sST2和PAB联合检测可评估CPHD合并顽固性心力衰竭患者的病情以及转归，指导临床。

简介：摘要目的分析急性混合细胞白血病（MPAL）患者FLT3基因突变的发生率、突变特征及酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2018年2月就诊于河北燕达陆道培医院的48例MPAL患者临床资料，采用靶向扩增子高通量测序方法检测血液系统肿瘤中常见突变的58种基因，其中对FLT3基因检测内部串联重复（ITD）和点突变发生的热点区域第14、15和20号外显子。采用多重聚合酶链反应检测血液肿瘤中常见的35种融合基因。结果48例MPAL患者中FLT3突变7例，均为ITD突变。FLT3-ITD的中位插入片段长度为48 bp，1例患者同时携带2种不同长度的插入片段，中位变异等位基因频率（VAF）为40.5%（7.9%~84.7%）。FLT3突变阳性和阴性的初诊患者临床和遗传学特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。7例FLT3突变阳性患者中4例伴随RUNX1突变。共4例FLT3-ITD阳性患者接受了索拉非尼或舒尼替尼联合化疗治疗，其中3例获得完全缓解。结论MPAL患者中FLT3突变以ITD突变为主。FLT3-ITD阳性的MPAL患者常伴随RUNX1突变，可获益于FLT3激酶抑制剂靶向治疗。

简介：技术性贸易壁垒是非关税贸易壁垒之一，具有合理性，隐蔽性等特点。技术性贸易壁垒对我国出口贸易存在两方面的影响，正确看待和合理利用技术性贸易壁垒对发展我国经贸有重要意义。

简介：摘要电气设备只有通过预防性试验，才能准确将绝缘隐患找出来。电气设备运行期间，需承受一定的电压，因此经常出现过电压现象。因此，绝缘最重要的就是对工作电压具有耐受力，只有耐受得住过电压，电气设备才能安全工作。在开展预防性试验过程中，可看到电气设备存在严重的绝缘问题。因此，检修设备时必须将其消除，以防设备在运行过程中由于过电压而停电，或是对设备造成严重损坏。

简介：摘要 目的 分析大分割放射治疗恶性肿瘤骨转移所致癌性疼痛的效果。方法 随机选取48例我院收治的恶性肿瘤骨转移患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分成两组，观察组行大分割放射治疗，参照组行常规药物止痛，每组各24例患者。于治疗前后比较两组患者疼痛评分和治疗后的疼痛开始缓解时间。结果 与治疗前相比，两组患者的疼痛评分均有显著降低，但治疗后的组间差异无统计学意义（p>0.05）。观察组患者疼痛开始缓解时间短于参照组，组间差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的分析化脓性脑膜炎致病菌分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法抽取2017年3月至2021年7月南阳市中心医院收治的化脓性脑膜炎患儿172例作为研究对象，均采集患儿脑脊液标本进行细菌培养，分析病原菌分布特点和对抗菌药物的耐药性。结果172例患儿脑脊液标本共分离出菌株209株；革兰阳性菌125株(59.81%)，以肺炎链球菌(32.54%，68/209)、金黄色葡萄球菌(14.35%，30/209)为主；革兰阴性菌84株(40.19%)，以大肠埃希菌(14.35%，30/209)、肺炎克雷伯菌(13.40%，28/209)为主。肺炎链球菌对环丙沙星、红霉素、四环素耐药率较高(>90%)，对利奈唑胺、万古霉素未见耐药；金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高(>80%)，对复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素未见耐药。大肠埃希菌对氨苄西林、四环素耐药率较高(>70%)，对阿米卡星未见耐药；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、四环素耐药率较高(>80%)，对环丙沙星、阿米卡星未见耐药。结论化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌较为多见，依据不同菌株药敏试验结果，临床医生可选用敏感性较高的药物，以提高治疗效果。

简介：摘要：随着经济和电力行业的快速发展，目前，针对智能变电站二次安措的研究成果主要集中在以下两个方面：文献 [6-10]通过自动生成二次安措，避免了人工编写失误，减轻了检修人员的工作负担，但其通过提高链路断开操作的冗余度提高二次安措可靠性，使得二次安措操作繁多，执行难度大，具有很大的盲目性；在二次安措执行之前检验其正确与否，一定程度上提高了二次安措的可靠性。此外，文献 [16]提出了一种自适应验证方法，在线监控二次安措的执行过程。上述研究均没有定量计算二次安措的可靠性，且未考虑二次安措的复杂度。本文首先根据待检修设备与运行设备之间的链路连接关系及各链路可采取的断开方式建立链路矩阵，基于链路矩阵和对应断开方式的可靠性推导出可靠性矩阵，然后计算出二次安措的可靠性，并利用改进 Halstead方法计算二次安措的复杂度，然后建立了基于可靠性和复杂度的 0-1整数规划模型，并利用隐枚举法对此模型进行求解，最后通过实例验证了本文所提方法的有效性，为二次安措的简化提供了理论依据。

简介：【摘要】目的:分析泌尿外科病房导管相关性尿路感染的危险因素及护理干预。方法:选取2022年1月-2022年12月期间在我院泌尿外科病房接受治疗的200例临床病案进行回顾性分析，对其在住院治疗期间尿路感染的危险因素进行分析，并制定针对性护理措施，为护理提供科学策略。结果：200例患者中有30例发生尿路感染，发生率为15.00%。其中年龄在60岁以上的患者感染例数有28例，60岁以下的患者感染例数有2例；留置导管时间在5天以上的感染例数有29例，5天以下感染例数有1例；使用抗菌药物的感染例数有27例，未使用抗菌药物感染例数有3例；住院时间在10天以上感染例数有28例，住院时间在10天以下感染例数有2例，以上所有数据对比差异存在（P＜0.05），有统计学意义。结果发现：年龄、留置导管时间、抗菌药物的使用、住院时间均是尿路感染发生的危险因素。结论:在泌尿外科病房接受治疗的患者，发生尿路感染的危险因素比较多，需要采取相应的护理措施来降低发生尿路感染的风险。

简介：摘要目的探讨左西孟旦与托伐普坦联合治疗对肺心病难治性心力衰竭患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble suppression of tumorigenicity2，sST2）、和肽素（copeptin）、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（neutrophils gelatinase-associated lipid delivery protein，NGAL）水平的影响。方法选取2017年12月至2020年5月衡水市人民医院178例肺心病难治性心力衰竭患者。按照随机数字表法分成常规治疗组和联合治疗组各89例。常规治疗组给予利尿、扩血管、强心、改善心室重构等常规治疗。联合治疗组在此基础上加用托伐普坦片（15 mg/次，每天1次，持续给药5 d）和左西孟旦注射液（0.1~0.2 μg/kg·min，静脉泵入24 h）。观察两组患者治疗前后，前白蛋白（prealbumin，PAB）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、肌酐（serum creatinine，Scr）、电解质、N末端B型脑钠尿肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、sST2、NGAL和copeptin水平，治疗前后肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）、肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure，MPAP）、心肌功能指数（myocardial performance index, MPI）。观察患者出院后3个月的安全性评价。用SPSS 23.0进行统计分析。计量资料均数组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。采用ROC曲线分析各指标对肺心病难治性心力衰竭患者预后的预测价值。结果常规治疗组与联合治疗组患者性别、年龄、体质量、心功能分级、呼吸困难、肺部啰音、双下肢水肿情况比较差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，联合治疗组的总有效率（82.02%）明显高于常规治疗组（67.42%），差异有统计学意义（χ2=5.026，P=0.019）。治疗前，PAB、ALT、Scr、钠（Na+）、钾（K+）、NT-proBNP、sST2、copeptin、NGAL、PASP、MPAP、MPI水平比较，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合治疗组PAB、Na+、K+、NT-proBNP较常规治疗组明显改善，联合治疗组sST2、copeptin、NGAL较常规治疗组明显降低，联合治疗组PASP、MPAP、MPI较常规治疗组下降，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。ROC结果显示，sST2、copeptin、NGAL联合检测对肺心病难治性心力衰竭患者不良事件预测价值最大。结论左西孟旦联合托伐普坦治疗肺心病难治性心力衰竭患者疗效确切，能有效降低患者肺动脉压、MPI、sST2、copeptin、NGAL水平，降低患者不良事件的发生。

简介：摘要目的探讨前列地尔治疗８０岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的有效性与安全性.方法选取２０１２年４月至２０１４年６月我院收治的８０岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者６８例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各３４例,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔静脉注射,对照组在常规治疗基础上给予贝那普利治疗,比较两组２４h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平以及用药的不良反应.结果治疗前,两组患者２４h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义,治疗一个月后,两组患者的２４h尿白蛋白、血肌酐２４h尿白蛋白、血尿素氮均有下降,且观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５),且未出现明显的不良反应.结论前列地尔治疗８０岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者具有良好的有效性和安全性.关键词前列地尔;高龄;糖尿病;慢性肾脏病;疗效;安全性中图分类号R５８７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９２２－０２