简介：摘要目的探讨超长皮下隧道脑室外引流术在脑积水患者中的临床应用价值。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外一科自2016年3月至2020年3月采用超长皮下隧道脑室外引流术治疗的33例不适宜行脑室腹腔分流术的，或者预计脑室外引流时间大于7 d的，或者脑室外引流时间已达7 d并预计再引流7 d仍不能拔管的，或是脑室腹腔分流术后感染的脑积水患者的疗效。结果33例患者中，引流管最长留置24个月，最短13 d，平均69.3 d；引流时间大于14 d者有32例(97%)；术后无一例继发颅内感染。结论超长皮下隧道脑室外引流术留置引流管的时间长，避免了多次引流及继发颅内感染风险，是一种安全有效的脑积水治疗新技术。

简介：摘要目的观察脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血的疗效及护理效果。方法将63例重症脑室出血患者分为2组，所有患者均行脑室引流联合尿激酶治疗，对照组同时给予常规护理，研究组同时给予综合护理。结果两组总有效率（研究组93.75%、对照组70.97%）、护理满意度（研究组90.63%、对照组67.74%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血，并在治疗期间行综合护理，可提高临床疗效，总有效率及护理满意度较高。

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料，研究及分析其并发症的组成，并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症，其中未成年人7例（9.85%），成人7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）；术前颅脑有手术操作7例（9.85%），颅脑无手术操作7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VPS是治疗脑积水的有效方法，但其术后并发症的发生率较高，未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。

简介：摘要目前进行的大量剖宫产手术中妊娠合并血小板减少的产妇是最为常见的麻醉风险之一,常因凝血机能障碍容易在分娩过程中引起大出血及新生儿颅内出血等并发症,此时选择剖宫产是对麻醉医师严峻的挑战。如何既保障产妇及新生儿的安全,又能有效地减轻麻醉医师的风险有着十分重要的意义。本观察回顾分析2010—20015年我院367例妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产手术的麻醉选择及围术期情况，总结结果如下。

简介：【摘要】目的：观察经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及价值。方法：选取广州医科大学附属第一医院海印分院肾结石患者82例（2021年5月到11月），随机分为经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的观察组（41例）与经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的对照组（41例），观察治疗情况及并发症。结果：与对照组相比，观察组手术时间、出血量少，结石清除率高，住院时间少，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予肾结石患者经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，能提高手术效果，解释清除率高，并发症少，促进身体康复，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨合并左心功能不全患者行三尖瓣置换术的近期和远期疗效。方法回顾性分析1993年11月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行三尖瓣置换术治疗的273例连续病例的临床资料，其中24例合并左心功能不全。男性14例，女性10例，年龄（41.9±13.2）岁（范围：19~66岁）。术前射血分数（42.9±6.4）%（范围：21%~49%），3例射血分数<35%。查尔森合并症指数0分5例，1分6例，2分7例，3分1例，4分5例。欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅰ评分为（3.6±2.1）分（范围：1~9分），EuroSCORE Ⅱ死亡概率为（4.91±2.40）%（范围：1.58%~11.60%）、终末期肝病模型评分为（1.8±1.2）分（范围：0.2~7.1分），简化的终末期肝病模型评分为（5.6±2.5）分（范围：1.5~13.4分）。所有患者采用胸骨正中切口，原位或房位缝合技术行三尖瓣置换。术后进行门诊随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的远期生存率。结果术后发生急性肾功能衰竭需持续行肾脏替代治疗1例，发生低心排血量综合征6例。院内死亡4例，其中1例死于右心功能不全所致多器官功能衰竭，3例死于低心排血量综合征。患者均获得随访，随访时间1~19年（中位随访时间8年）。随访期间死亡4例，包括心源性死亡2例，因抗凝并发症死亡和肺癌死亡各1例。1、5和10年总体生存率分别为76.2%、71.4%和64.9%。结论合并左心功能不全患者行三尖瓣置换术的近期和远期临床结果尚可，发生死亡和并发症风险较高，术前需全面评估其他器官功能情况。

简介：摘要目的探讨在显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2018年6月四川省广安市广安区人民医院骨科44例行ACDF的CSM患者的临床资料，其中男24例、女20例，年龄34～69(51.4±10.2)岁。按照手术方式不同分为：传统ACDF组20例，31个节段；显微ACDF组24例，38个节段。比较两组患者的基线资料、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量，术后即刻以及随访3、6、12个月时的日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、颈椎Cobb角、临床疗效和植骨融合情况。结果两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。显微ACDF组和传统ACDF组手术时间分别为(91.2±8.2)、(85.1±7.8)min，出血量分别为(50.1±10.5)、(80.2±11.2)mL，引流量分别为(20.2±13.7)、(30.5±11.5)mL，差异均有统计学意义(t＝-2.512、9.186、2.688, P值均<0.05)；两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻及随访3、6、12个月的JOA评分、NDI评分、VAS、椎间隙高度和颈椎Cobb角均较术前改善，差异均有统计学意义(F＝60.435、419.723、21.037, P值均<0.05)，但两组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访12个月，传统ACDF组和显微ACDF组临床疗效评价优良以上的占比分别为95.00%(19/20)和95.83%(23/24)。末次随访两组患者植骨均融合，无明显并发症。结论传统ACDF和在显微镜辅助下ACDF均能有效治疗CSM，但是同传统ACDF相比，显微镜辅助下ACDF的优势更明显，其手术视野清晰，术中止血彻底，术中出血量和术后引流量低。

简介：摘要目的探讨应用生物瓣和机械瓣行三尖瓣置换术患者的短期和长期生存率之间的差异。方法回顾性连续入选北京安贞医院1993年11月至2018年8月期间273例接受三尖瓣置换术治疗的患者。比较置换机械瓣与生物瓣患者的短期和长期生存率。结果应用机械瓣行三尖瓣置换术的患者106例，应用生物瓣的患者167例，术后随访1～22年，随访(8.2±5.6)年。机械瓣组短期死亡16例(15.1%)，生物瓣组短期死亡22例(13.2%)，两组间差异无统计学意义(P＝0.633)。机械瓣组1、5、10年生存率分别为81.9%、77.9%、75.5%，生物瓣组1、5、10年生存率分别为78.0%、73.1%、65.9%。Kaplan-Meier生存曲线比较，两组长期生存率差异无统计学意义(P＝0.234)。结论三尖瓣置换术的短期和长期病死率依然较高，但无论采用机械瓣还是生物瓣，两者的短期和长期生存率无显著差异。

简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

简介：摘要目的探讨左心功能不全的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围手术期结果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2008年6月至2016年7月252例年龄≥80岁的OPCAB患者资料。将射血分数为35%~50%的31例患者作为左心功能不全组（不全组），男性25例，女性6例，年龄（82.0±2.1）岁（范围：80~88岁）。在左心功能正常的患者中采用倾向性评分匹配法按1∶1的比例匹配31例患者作为左心功能正常组（正常组），男性25例，女性6例，年龄（81.9±1.9）岁（范围：80~89岁）。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法等比较两组患者的围手术期资料。结果不全组和正常组患者术前血肌酐差异有统计学意义[M（QR）：144.6（66.0）μmol/L比94.9（43.2）μmol/L，Z=3.177，P=0.033]，其他资料有可比性。不全组出院前血肌酐高于正常组[147.0（59.0）μmol/L比92.0（24.0）μmol/L，Z=-2.685，P=0.007]。不全组围手术期主动脉内球囊反搏（IABP）使用率更高[25.8%（8/31）比3.2%（1/31），P=0.026]，总住院时间更长[17（15）d比14（8）d，Z=2.054，P=0.012]，术前住院时间更长[7（7）d比5（4）d，Z=-2.457，P=0.014]。两组术后病死率[9.7%（3/31）比3.2%（1/31），P=0.612]和其他并发症发生率差异无统计学意义。结论轻中度左心功能不全的高龄患者术前血肌酐水平更高，OPCAB围手术期IABP使用率增高，术前住院时间及总住院时间延长，但术后病死率及其他并发症发生率与左心功能正常者相似。