简介：摘要目的探讨超长皮下隧道脑室外引流术在脑积水患者中的临床应用价值。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外一科自2016年3月至2020年3月采用超长皮下隧道脑室外引流术治疗的33例不适宜行脑室腹腔分流术的，或者预计脑室外引流时间大于7 d的，或者脑室外引流时间已达7 d并预计再引流7 d仍不能拔管的，或是脑室腹腔分流术后感染的脑积水患者的疗效。结果33例患者中，引流管最长留置24个月，最短13 d，平均69.3 d；引流时间大于14 d者有32例(97%)；术后无一例继发颅内感染。结论超长皮下隧道脑室外引流术留置引流管的时间长，避免了多次引流及继发颅内感染风险，是一种安全有效的脑积水治疗新技术。

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料，研究及分析其并发症的组成，并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症，其中未成年人7例（9.85%），成人7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）；术前颅脑有手术操作7例（9.85%），颅脑无手术操作7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VPS是治疗脑积水的有效方法，但其术后并发症的发生率较高，未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。

简介：摘要目的探讨在显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2018年6月四川省广安市广安区人民医院骨科44例行ACDF的CSM患者的临床资料，其中男24例、女20例，年龄34～69(51.4±10.2)岁。按照手术方式不同分为：传统ACDF组20例，31个节段；显微ACDF组24例，38个节段。比较两组患者的基线资料、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量，术后即刻以及随访3、6、12个月时的日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、颈椎Cobb角、临床疗效和植骨融合情况。结果两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。显微ACDF组和传统ACDF组手术时间分别为(91.2±8.2)、(85.1±7.8)min，出血量分别为(50.1±10.5)、(80.2±11.2)mL，引流量分别为(20.2±13.7)、(30.5±11.5)mL，差异均有统计学意义(t＝-2.512、9.186、2.688, P值均<0.05)；两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻及随访3、6、12个月的JOA评分、NDI评分、VAS、椎间隙高度和颈椎Cobb角均较术前改善，差异均有统计学意义(F＝60.435、419.723、21.037, P值均<0.05)，但两组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访12个月，传统ACDF组和显微ACDF组临床疗效评价优良以上的占比分别为95.00%(19/20)和95.83%(23/24)。末次随访两组患者植骨均融合，无明显并发症。结论传统ACDF和在显微镜辅助下ACDF均能有效治疗CSM，但是同传统ACDF相比，显微镜辅助下ACDF的优势更明显，其手术视野清晰，术中止血彻底，术中出血量和术后引流量低。

简介：摘要目的探讨应用生物瓣和机械瓣行三尖瓣置换术患者的短期和长期生存率之间的差异。方法回顾性连续入选北京安贞医院1993年11月至2018年8月期间273例接受三尖瓣置换术治疗的患者。比较置换机械瓣与生物瓣患者的短期和长期生存率。结果应用机械瓣行三尖瓣置换术的患者106例，应用生物瓣的患者167例，术后随访1～22年，随访(8.2±5.6)年。机械瓣组短期死亡16例(15.1%)，生物瓣组短期死亡22例(13.2%)，两组间差异无统计学意义(P＝0.633)。机械瓣组1、5、10年生存率分别为81.9%、77.9%、75.5%，生物瓣组1、5、10年生存率分别为78.0%、73.1%、65.9%。Kaplan-Meier生存曲线比较，两组长期生存率差异无统计学意义(P＝0.234)。结论三尖瓣置换术的短期和长期病死率依然较高，但无论采用机械瓣还是生物瓣，两者的短期和长期生存率无显著差异。

简介：摘要目的探讨左心功能不全的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围手术期结果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2008年6月至2016年7月252例年龄≥80岁的OPCAB患者资料。将射血分数为35%~50%的31例患者作为左心功能不全组（不全组），男性25例，女性6例，年龄（82.0±2.1）岁（范围：80~88岁）。在左心功能正常的患者中采用倾向性评分匹配法按1∶1的比例匹配31例患者作为左心功能正常组（正常组），男性25例，女性6例，年龄（81.9±1.9）岁（范围：80~89岁）。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法等比较两组患者的围手术期资料。结果不全组和正常组患者术前血肌酐差异有统计学意义[M（QR）：144.6（66.0）μmol/L比94.9（43.2）μmol/L，Z=3.177，P=0.033]，其他资料有可比性。不全组出院前血肌酐高于正常组[147.0（59.0）μmol/L比92.0（24.0）μmol/L，Z=-2.685，P=0.007]。不全组围手术期主动脉内球囊反搏（IABP）使用率更高[25.8%（8/31）比3.2%（1/31），P=0.026]，总住院时间更长[17（15）d比14（8）d，Z=2.054，P=0.012]，术前住院时间更长[7（7）d比5（4）d，Z=-2.457，P=0.014]。两组术后病死率[9.7%（3/31）比3.2%（1/31），P=0.612]和其他并发症发生率差异无统计学意义。结论轻中度左心功能不全的高龄患者术前血肌酐水平更高，OPCAB围手术期IABP使用率增高，术前住院时间及总住院时间延长，但术后病死率及其他并发症发生率与左心功能正常者相似。