简介：摘要第五跖骨基底部撕脱性骨折若不及时进行有效治疗，会造成如骨折延迟愈合或不愈合、足底压力分布异常等严重并发症，从而影响患者的生活质量，而其损伤机制尚未阐明。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2012年8月至2019年8月同济大学附属同济医院收治的74例第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT扫描数据及临床资料，利用Mimics 17.0软件将所有第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT数据进行重建，再利用3-Matic软件在所有患者的第五跖骨立体图形中一一标识骨折线，绘制骨折线热图。探讨第五跖骨基底部撕脱性骨折中的骨折线三维立体分布特点，为第五跖骨基底部撕脱性骨折损伤机制的研究提供参考。

简介：摘要目的比较3D打印导板辅助微创技术与传统微创技术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心收治的74例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组：38例患者采用3D打印导板辅助微创治疗（3D导板组），男22例，女16例；年龄（41.5±3.5）岁。36例患者采用传统微创技术治疗（传统微创组），男24例，女12例；年龄（40.3±7.2）岁。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、健康状况调查简表（SF-36）评分、Böhlers角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度及术后并发症。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均获随访，时间（12.6±3.6）个月（6~24个月）。3D导板组的手术时间[（55.3±7.1）min]、术中透视次数[（8.1±2.6）次]少于传统微创组[（71.2±8.7）min、（21.2±8.7）次]，AOFAS的踝-后足评分（81.4±6.3）分高于传统微创组（77.9±6.2）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者的VAS评分、SF-36评分、Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。传统微创组患者4颗螺钉过长，可能撞击足内侧结构，3颗螺钉进入距下关节，3D导板组均无螺钉过长发生。结论3D打印导板辅助微创技术治疗跟骨骨折，能减少手术时间、透视次数及潜在并发症，有助于提高Sanders Ⅱ型跟骨骨折治疗的疗效。

简介：摘要目的探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响，为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法①对2019年1~4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建，比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角（LCEA）、前侧中心边缘角（ACEA），并测量股骨头中心位移距离，明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动，比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度（MIR-90°），并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布，明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响，患侧颈干角较健侧平均增加5.1°，前倾角减少6.5°，偏心距减少8.2 mm，轴向Alpha角增加9.7°，差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°，MIR-90°较健侧平均降低20.3°，差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响，其中前倾角变化影响最大，若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛，其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸，屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。结论股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散，建议内固定治疗时先行骨折复位。