简介:摘要:本文的研究目的是探讨科研项目全寿命周期中的合同管理策略与技巧,通过分析科研项目从立项、实施到项目结题等项目全寿命周期的主要环节,研究在不同阶段合同管理的关键要素和最佳实践。本文首先介绍了科研项目合同管理的基本概念和重要性,强调了合同管理在确保项目顺利进行和实现预期成果中的作用。然后,总结剖析了科研项目全寿命周期合同管理中存在的问题,针对科研项目全寿命周期合同管理中存在的问题制定项目不同阶段所需的合同管理策略与管理技巧。最后通过科研项目全寿命周期中的合同管理的案例分析,进一步验证合同管理经验和一系列实用的管理方法技巧的有效性。研究结果表明,科学合理的合同管理策略不仅能够有效规避项目风险,提高项目的执行效率,还能促进项目团队之间的合作与信任,从而为科研项目的顺利完成提供保障。因此,本文的研究为科研项目管理者提供了系统的指导和参考,具有重要的理论意义和实践价值。
简介:摘 要:随着社会科学技术的不断发展进步,学生获得知识的途径越来越广泛,知识储备也越来越多。在信息化浪潮下,中职学校必须要改革思想政治课堂,践行新课改课程理念,转变传统教学思路,提高思想政治教学的活力,才能达到思想政治课的理想教学目标。
简介:摘要:初中物理教学中的实验教育一直被认为是培养学生科学素养的重要途径之一。本文围绕实施实验教育的过程以及其效果评估展开讨论。我们强调了实验教育在初中物理教学中的重要性,它能够帮助学生更好地理解抽象的物理概念,激发学生的学科兴趣。我们探讨了实验教育的实施方法,包括实验设计、材料准备、教师指导等方面。我们分析了实验教育的效果评估方法,如学生表现、成绩提升、学科素养等方面的评估指标。通过对实验教育的实施与效果评估的综合讨论,我们得出结论,实验教育在初中物理教学中具有显著的教育价值,能够提高学生的学科水平和科学素养。
简介:摘要目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架(DES)后,延长双联抗血小板(DAPT)疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组:标准DAPT疗程组(11个月≤DAPT疗程≤13个月)、延长DAPT疗程组(包括13个月<DAPT疗程≤24个月组和DAPT疗程>24个月组)。分别于出院1、6个月,1、2和5年对患者进行随访,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况,并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者,年龄(70.8±4.5)岁,女性398例(25.5%)。其中标准DAPT疗程组467例,13个月<DAPT疗程≤24个月组684例,DAPT疗程>24个月组411例。采用标准DAPT疗程和延长DAPT疗程者分别占比29.9%(467/1 562)和70.1%(1 095/1 562)。5年随访结果显示,13个月<DAPT疗程≤24个月组[4.8%(33/684)比8.6%(40/467),P=0.011]及DAPT疗程>24个月组患者的全因死亡发生率[4.1%(17/411)比8.6%(40/467),P=0.008]均低于标准DAPT疗程组。13个月<DAPT疗程≤24个月组患者的心肌梗死发生率低于标准DAPT疗程组[1.9%(13/684)比5.1%(24/467),P=0.002]。13个月<DAPT≤24个月组的MACCE发生率最低[标准DAPT疗程组、13个月<DAPT疗程≤24个月组及DAPT疗程>24个月组分别为19.3%(90/467)、12.3%(84/684)、20.2%(83/411),P<0.001]。3组间卒中和出血事件的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,以标准DAPT疗程为对照,延长DAPT疗程至<13~24个月与MACCE(HR=0.601,95%CI 0.446~0.811,P=0.001)、全因死亡(HR=0.568,95%CI 0.357~0.903,P =0.017)、心肌梗死(HR=0.353,95%CI 0.179~0.695,P=0.003)风险降低相关。DAPT疗程>24个月与全因死亡(HR=0.687,95%CI 0.516~0.913,P=0.010)风险降低相关,与再次血运重建(HR=1.404,95%CI 1.116~1.765,P=0.004)风险升高相关。延长DAPT疗程与出血事件无相关性。结论对于行DES置入且术后1年内未发生MACCE及出血事件的老年冠心病合并糖尿病患者,PCI术后适当延长DAPT的疗程,可能与心血管不良事件的发生风险降低相关,其中DAPT疗程在<13~24个月获益最大。延长DAPT疗程与出血事件的发生无明显相关性。
简介:摘要目的分析全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA+ATO双诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在河南省人民医院首次确诊并治疗的成人非高危APL患者的临床资料。患者根据治疗方案分为三药组及双药组,收集两组的一般资料、诱导期间的血常规、凝血功能变化、输血情况等,并分析两组的完全缓解率、早期死亡率及预后。结果共纳入164例患者,其中男86例、女78例;年龄的M(Q1,Q3)为41(18,70)岁;其中三药组75例、双药组89例。三药组在治疗的第7天和第14天白细胞(WBC)计数分别为(9.49±6.10)×109/L、(5.43±3.97)×109/L,双药组为(15.17±17.06)×109/L、(13.37±12.59)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);且三药组WBC峰值低于双药组[13.8(6.3,89.7)×109/L比19.2(3.8,112.8)×109/L,P=0.019]。诱导治疗第7天,三药组患者血小板(PLT)计数低于双药组[27(11,147)×109/L比45(8,183)×109/L,P=0.014];但第14、21、28天两组PLT差异无统计学意义,诱导治疗期间两组患者输注PLT的量差异也无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后,两组仅有极少患者凝血酶原时间(PT)延长≥3 s和(或)活化部分凝血活酶时间(APTT)延长≥10 s,且差异均无统计学意义(均P>0.05)。三药组患者诱导分化综合征的发生率低于双药组(2.7%比12.4%,P=0.022);早期死亡率虽低于双药组(1.3%比5.6%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期完全缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率、复发率、总生存率及无病生存率差异均无统计学意义。结论对于成人非高危APL患者,三药诱导方案可降低WBC计数和峰值,减少诱导分化综合征的发生率。
简介:【摘要】根据国家倡导的新课改的要求下,初中物理教学在传统的教学方式上也发生了相应的改变。传统的教学方式应该随着新课改的要求不断发展、不断进步,不断更新,最终要适合学生学习的特点,让学生们能够跟随着更恰当的教学方法,继续学习物理知识。教师教学方法要更新,不仅在于教师,同时也在于学生,因此,本文就巧用微课提高初中物理教学有效性探讨展开论述。
简介:摘要目的探讨初诊重型再生障碍性贫血(SAA)患者外周血CD8+T细胞信号转导淋巴细胞激活分子家族6(SLAMF6)表达与穿孔素、颗粒酶B的相关性及其临床意义。方法收集2016年1月至2019年6月河南省人民医院收治的32例初诊SAA患者的血常规及骨髓象等指标并采集外周血标本进行回顾性分析,采用流式细胞术检测患者初诊时及治疗结束后半年[移植11例,免疫抑制治疗(IST)21例]的标本中CD8+T细胞SLAMF6表达量、穿孔素及颗粒酶B分泌量。采用Pearson法分析临床指标与标本检测结果相关性,并以10名健康人的外周血标本(正常对照组)及13例初诊骨髓增生异常综合征/阵发性睡眠性血红蛋白尿症(MDS/PNH)患者(MDS/PNH组)为对照进行SLAMF6表达量、穿孔素及颗粒酶B分泌量的比较。结果(1)初诊时:SAA组SLAMF6表达量为(56.40±6.37)%,明显低于正常组的(84.34±5.81)%和MDS/PNH组的(82.24±4.98)%(P均<0.001);SAA组穿孔素的表达量为(32.73±8.46)%,高于正常组的(23.75±5.10)%和MDS/PNH组的(26.12±5.53)%(P均<0.05);SAA组颗粒酶B的表达量为(36.23±7.94)%,高于正常对照组的(21.67±5.05)%和MDS/PNH组的(21.79±5.10)%(P均<0.001)。SAA患者SLAMF6表达量与血红蛋白(r=0.804)、网织红细胞绝对值(r=0.656)、骨髓粒系百分比(r=0.643)、骨髓红系百分比(r=0.622)均呈正相关(P均<0.05),与CD8+T细胞穿孔素(r=-0.792)、颗粒酶B(r=-0.908)均呈负相关(P均<0.001)。(2)治疗后:30例SAA存活患者外周血CD8+T细胞SLAMF6表达量高于治疗前[(79.19±12.69)%比(56.40±6.37)%,P<0.001],穿孔素、颗粒酶B表达量均低于治疗前(P均<0.05)。11例移植患者CD8+T细胞SLAMF6表达量高于移植前[(86.54±3.75)%比(56.40±7.35)%,P<0.001],穿孔素、颗粒酶B表达量低于移植前(P均<0.05)。12例IST有效患者CD8+T细胞SLAMF6表达量高于初诊时,其穿孔素、颗粒酶B表达量均低于治疗前(P均<0.05);7例IST无效患者CD8+T细胞SLAMF6表达量、穿孔素、颗粒酶B表达量与治疗前比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论SLAMF6在初诊SAA患者中低表达,与CD8+T细胞效应因子呈负相关,或作为负性调控因子参与SAA患者CD8+T细胞免疫调控,SLAMF6在造血恢复后明显上调,而治疗无效患者无明显变化,或可作为诊断SAA或评价SAA临床疗效的指标。