简介：摘要目的评价内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法对2016年8月至2018年1月北京同仁医院收治的泪道阻塞171例(191只眼)的临床资料进行回顾性分析。患者均接受内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术。观察术后溢泪症状改善、泪河高度、泪道冲洗情况及并发症。结果术后174只眼(91.1%)溢泪症状消失，17只眼(8.9%)溢泪症状显著减轻；泪河高度为(0.35±0.21)mm，较术前的(0.55±0.33)mm明显下降(t＝7.891，P＝0.000)；泪道冲洗结果显著改善(Z＝－10.736，P＝0.000)。结论内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞效果明显。

简介：摘要目的腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床研究。方法选2016年8月至2018年5月期间我院106例患者，随机分为对照组和观察组，分别进行传统开腹手术和腹腔镜手术，根据各项指标在两组样本中存在的不同程度的差异，评价手术后的价值。结果传统开腹手术和腹腔镜的手术都是100%的成功率，全部没有术后的并发症，没有统计学意义（P>0.05）；手术过程中的出血量以及手术后的卵巢修复阶段以及住院修养开始下床活动时间及住院时间等，使用腹腔镜的手术组强于普通开腹组，具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜较传统开腹手术对患者影响更小、恢复快、腹腔镜有放大作用诊治效果好等优势。作为一种新的手段，应在临床上推广应用。

简介：摘要随着我国儿童近视患病率的逐年攀升，近视防控的策略与方法逐步增多，其中角膜塑形镜是倍受瞩目的矫正近视的技术方法之一。近年来，国内开展此项技术的机构不断增加，患儿及其家属对该技术的接受度也越来越高，与此同时，角膜塑形镜的安全性问题也越来越受到关注，尤其是相关感染并发症，其中棘阿米巴角膜感染，成为了最受关注的问题之一。棘阿米巴感染起病缓慢，早期临床表现极为不典型，非常容易被误诊为病毒性角膜炎或真菌性角膜炎，以致使病情延误，甚至加重，给后续诊治带来较多困难，严重时可造成患儿的视功能不可逆的损伤。因此，有必要加强临床角膜塑形镜验配人员对棘阿米巴角膜炎早期临床表现的认识，提高早期诊断水平，认真做好各种危险因素的防控，减少由并发症造成的不利影响。

简介：摘要目的探讨不同严重程度真菌性角膜炎炎症细胞密度、形态学特征与基底膜下神经损伤之间的关系。方法回顾性研究。连续收集2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的真菌性角膜炎患者44例（44只眼）作为患者组，其中男性30例、女性14例，年龄（58.3±11.5）岁。纳入健康人20名（20只眼）作为对照组，其中男性12例、女性8例，年龄（55.6±6.1）岁。患者组进一步根据裂隙灯显微镜下角膜溃疡范围及浸润深度分为轻度、中度和重度3个亚组。利用活体共聚焦显微镜（IVCM）对所有受试者的角膜从上皮层至内皮层进行扫描，获取角膜中央及周围上、下、鼻、颞侧共5个方位的图像，得到病灶区真菌菌丝的最大密度、侵入最大深度，树突状细胞的密度、大小、长度，基底膜下神经的密度，主干神经的长度、数量、弯曲度。侵入患者组中不同严重程度者及对照组数据采用Kruskal-Wallis秩和检验进行统计学分析，必要时使用Wilcoxon秩和检验；参数间的相关关系使用Spearman法进行分析。结果IVCM下病灶区角膜内的真菌表现为大量均匀高反光、节段状、菌丝样结构，平行或交错排列，周围可见炎症细胞浸润。菌丝密度评级分数为2.6（2.0，3.0）分，以中等量到大量菌丝分布为主；菌丝或菌体主要分布深度在100~150 μm（18例，40.9%），95.5%（42例）的患眼中菌丝侵入最大深度<300 μm。轻、中、重度患眼中菌丝侵入深度分别为89.4（50.5，106.8）、133（122，203）、135（74，151）μm。随病变严重程度的增加，菌丝侵入深度有增加趋势，差异有统计学意义（F=4.248，P=0.01）。与对照组相比，患者组树突状细胞密度、大小及长度均有增加趋势（W=493.5，500.0，500.0；P<0.01）；患者组基底膜下神经密度、基底膜下主干神经长度及数量均有明显下降（H=-14.448，-11.9303，-8.282；P<0.01）。基底膜下神经密度、神经数量均与树突状细胞密度均呈负相关关系（r=-0.555，-0.466；P<0.01）。结论真菌性角膜炎的真菌菌丝主要侵犯角膜上皮层或浅基质层，病灶区成熟树突状细胞密度与基底膜下神经密度和数量呈负相关；随着病变严重程度增加，基底膜下神经密度呈下降趋势。（中华眼科杂志，2021，57：580-588）

简介：摘要目的研究老年患者胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery, VATS）前行胸椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年患者80例，采用随机数字表法将患者分为4组（每组20例）：0.25%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（A组）、0.33%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（B组）、0.50%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（C组）、单纯全身麻醉组（D组）。记录各组患者拔管后5 min（T1）、拔管后2 h（T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后24 h（T4）静息及咳嗽时的VAS疼痛评分，术中舒芬太尼和间羟胺的用量，苏醒时间和拔管时间，PACU补救镇痛的例数，苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的例数。结果与A组和D组比较：B组与C组患者静息与咳嗽时VAS疼痛评分明显下降，PACU补救镇痛的例数明显减少，苏醒期躁动例数减少（P<0.05）；C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少，苏醒时间、拔管时间缩短（P<0.05）。与B组比较，C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少，苏醒时间、拔管时间缩短（P<0.05）。4组患者术后恶心、呕吐发生例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论0.33%罗哌卡因与0.50%罗哌卡因行PVB均能减轻老年患者VATS术后疼痛。0.50%罗哌卡因更有利于减少围手术期镇痛药使用，维持血流动力学稳定，促进患者术后快速苏醒及拔管，推荐其为老年患者VATS的最佳药物浓度。

简介：摘要目的探讨复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型少弱精不育症患者的临床疗效。方法选取我院在2015年4月—2018年2月收治的86例肾阳虚型少弱精不育症患者，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组患者采取复方玄驹胶囊进行治疗，对照组患者采取生精胶囊进行治疗，对比两组患者治疗后的精子密度以及治疗有效率。结果治疗以后，观察组患者的精子密度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率为83.72%，对照组患者的治疗有效率为67.44%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用复方玄驹胶囊治疗肾阳虚性少弱精不育症患者可有效改善患者的精子密度，有较好的治疗效果，值得临床推广运用。

简介：摘要目的分析急性混合细胞白血病（MPAL）患者FLT3基因突变的发生率、突变特征及酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2018年2月就诊于河北燕达陆道培医院的48例MPAL患者临床资料，采用靶向扩增子高通量测序方法检测血液系统肿瘤中常见突变的58种基因，其中对FLT3基因检测内部串联重复（ITD）和点突变发生的热点区域第14、15和20号外显子。采用多重聚合酶链反应检测血液肿瘤中常见的35种融合基因。结果48例MPAL患者中FLT3突变7例，均为ITD突变。FLT3-ITD的中位插入片段长度为48 bp，1例患者同时携带2种不同长度的插入片段，中位变异等位基因频率（VAF）为40.5%（7.9%~84.7%）。FLT3突变阳性和阴性的初诊患者临床和遗传学特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。7例FLT3突变阳性患者中4例伴随RUNX1突变。共4例FLT3-ITD阳性患者接受了索拉非尼或舒尼替尼联合化疗治疗，其中3例获得完全缓解。结论MPAL患者中FLT3突变以ITD突变为主。FLT3-ITD阳性的MPAL患者常伴随RUNX1突变，可获益于FLT3激酶抑制剂靶向治疗。

简介：摘要目的探讨TP53基因突变对Ph阴性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）疗效的影响。方法回顾性研究2012年5月至2017年5月在河北燕达陆道培医院行allo-HSCT的300例Ph阴性B-ALL患者的临床特点和TP53基因突变发生情况，分析TP53基因突变对移植后无白血病生存（LFS）、总生存（OS）、非复发相关死亡（NRM）、累积复发率（RI）和移植物抗宿主病（GVHD）发生的影响。结果共23例患者检出TP53基因突变，突变位点均位于DNA结合区。TP53基因突变组和非突变组5年LFS率分别为34.8%和62.3%（P=0.001），5年OS率分别为41.9%和65.1%（P=0.020），5年RI分别为47.8%和14.8%（P=0.000），而两组间在GVHD和NRM上差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，TP53基因突变仍然是影响移植后OS、LFS和RI的不良因素。结论allo-HSCT可以使部分具有TP53基因突变的Ph阴性B-ALL患者获得长期生存。TP53基因突变是影响Ph阴性B-ALL患者allo-HSCT预后的独立危险因素。