简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月12例感染坏死性胰腺炎行经皮肾镜胰腺坏死清除术后经引流管窦道行无麻醉下超声气压弹道碎石清石系统（UPLS）辅助胰腺坏死清除患者的临床资料。12例患者均在首次手术后留置胰腺坏死腔引流管，1~2周后在无麻醉下经引流管窦道行UPLS辅助胰腺坏死清除。其中2例患者接受2次手术，6例接受3次手术，4例接受4次及以上手术。12例患者均能耐受无麻醉手术，无出血、肠漏等严重并发症，无死亡病例，平均手术时间25 min（15~36 mim），平均住院时间82 d（60~105 d）。随访6~30个月，无复发及死亡。本研究结果显示无麻醉经引流管窦道UPLS辅助胰腺坏死清除术安全性高，创伤小，清创效率高，可反复进行，特别适合麻醉耐受不佳的患者，是对标准肾镜清创术的改良和补充。

简介：摘要目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例，共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检，并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。结果手术病理结果提示，恶性病灶47个，良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个，良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶，术前超声均提示为BI-RADS 4b，术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47），特异度为100.0%（46/46），假阴性率为8.6%（4/47），诊断准确性为95.7%（89/93）。结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率，但敏感度、特异度及准确性均较高，具有良好的诊断价值。

简介：摘要目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者，均行超声及乳腺MRI检查，MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上，在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位，分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除，与病理结果相对照，以及MRI术前/后对比，统计病变检出率，并分析此类病变的MRI特征及病理类型。结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位，检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变，2个（10%）为恶性病变。22个病变中，MRI显示20个（91%）为非肿块样强化，仅2个（9%）为肿块型强化。结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率，通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点，可在临床推广应用。