简介：摘要目的探讨无创正压通气联合振动呼气期正压（PEP）装置对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能、炎性因子及短期预后的影响，为临床治疗和预后评价提供客观依据。方法选取台州市中心医院2016年1月至2018年12月收治的老年AECOPD患者83例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（38例）和研究组（45例）。对照组予单纯无创正压通气治疗，研究组予无创正压通气联合振动PEP装置治疗，治疗7 d后，比较两组肺功能指标、血气分析指标、炎性因子水平和疗效评分的变化。结果治疗后，两组动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均显著升高，二氧化碳分压（PaCO2）均显著降低（均P<0.05），研究组PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2改善的幅度更大（t=2.261、6.854、2.040，均P<0.05）；两组第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）的比值、第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1/Pre）和每分钟最大通气量（MVV）均显著升高（均P<0.05），且研究组升高幅度更大（t=2.442、2.120、2.944，均P<0.05）；两组血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著降低（均P<0.05），且研究组降低幅度更大（t=7.978、10.857、8.543，均P<0.05）；研究组住院天数、抗生素使用天数、慢性阻塞性肺病评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分分别为（7.52±1.38）d、（7.14±1.38）d、（18.95±4.76）分、（1.73±4.21）分，均显著短于、低于对照组的（8.55±1.47）d、（8.25±1.45）d、（8.07±5.81）分、（55.97±5.28）分（t=-2.510、-2.722、-7.943、-10.351，均P<0.05）。结论无创正压通气联合振动PEP装置能够有效改善老年AECOPD患者肺功能，降低炎性因子水平，改善短期预后，具有显著创新性和科学性，有临床推广意义。

简介：摘要目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前后炎症状态及免疫功能的变化。方法回顾性分析台州市中心医院2018年8月至2019年8月收治的AECOPD合并高碳酸血症患者120例的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为无创通气组（57例）及常规组（63例）。观察两组治疗疗效，比较两组治疗前后炎性因子水平［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］、免疫指标［辅助性T淋巴细胞（CD4+）、抑制/杀伤性T淋巴细胞（CD8+）、CD4+/CD8+］、血气分析指标［动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH］及肺功能指标［第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）］；统计两组患者治疗期间痰液阻塞、胃胀气等不良反应发生情况。结果无创通气组治疗总有效高于常规组（P<0.05）；无创通气组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平［（61.98±5.16）ng/L、（19.77±3.41）ng/L、（15.39±3.22）mg/L］水平低于常规组［（68.24±5.12）ng/L、（21.04±3.52）ng/L、（19.28±3.50）mg/L］（t=6.664、2.003、6.314，均P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+值［（29.28±2.81）、（1.18±0.17）］高于常规组［（27.34±2.96）、（1.09±0.15）］（t=3.672、3.081，均P<0.05）；无创通气组治疗后PaCO2［（48.34±6.92）mmHg］低于常规组［（53.09±7.07）mmHg］（t=3.712，P<0.05），PaO2、pH值及FEV1、FVC、PEF［（70.61±9.82）mmHg、（7.35±0.15）、（2.39±0.48）L、（2.50±0.46）L、（4.65±0.75）L/s］高于常规组［（65.19±8.23）mmHg、（7.29±0.14）、（2.16±0.47）L、（2.21±0.45）L、（4.06±0.69）L/s］（t=3.287、2.266、2.650、3.488、4.488，均P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗，可改善患者炎症状态及免疫功能，提高肺功能，减轻机体缺氧程度。