简介：摘要目的分析不同病理学类型儿童颞叶癫痫的临床特点及手术效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年5月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科手术治疗的34例颞叶癫痫患儿的临床资料。其中位年龄为4.0岁(0.4～17.0岁)；中位病程为16个月(1个月至13年)。34例患儿中，24例行标准前颞叶切除术，5例行占位病变扩大切除术，2例行选择性海马杏仁核切除术，2例行单纯颞叶病变切除术，1例行前颞叶＋额叶结节切除术。对手术切除的组织标本进行病理学诊断。术后对所有患儿进行≥12个月的随访。依据病理学结果分为肿瘤组和非肿瘤组，比较两组间的年龄、性别、病程、癫痫发作类型以及Engel分级。结果34例患儿的手术均成功，所有患儿的MRI均显示病灶全部切除，术后无1例发生严重并发症。病理学诊断结果为混合性神经元－胶质肿瘤22例(64.7%)，包括16例(47.1%)神经节细胞胶质瘤、3例(8.8%)胚胎发育不良性神经上皮肿瘤及3例(8.8%)不能分类的混合性神经元－胶质肿瘤；多形性黄色瘤型星形细胞瘤1例(2.9%)；局灶性皮质发育不良8例(23.5%，6例伴海马硬化)；结节性硬化症1例(2.9%)；脑动静脉畸形1例(2.9%)；无明确组织病理学诊断者1例(2.9%)。34例患儿的中位随访时间为24.5个月(12.0～43.0个月)。至末次随访，肿瘤组的患儿均未见复发。复查脑电图显示，2例患儿手术侧颞区仍有大量的痫样放电，余32例患儿痫样放电均较术前明显减少或消失。Engel分级为Ⅰ级29例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例。与非肿瘤组(11例)比较，肿瘤组(23例)年龄小[分别为11.0岁(2.8～14.0岁)、3.0岁(0.4～17.0岁)，P＝0.003]、病程短[分别为4.0年(0.3～13.0年)、1.0年(0.1～7.2年)，P＝0.008]。两组间的性别、癫痫发作类型及Engel分级比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手术治疗的儿童颞叶癫痫中肿瘤较为常见，且多为神经节细胞胶质瘤，肿瘤患儿年龄小、病程短，与非肿瘤颞叶癫痫患儿的术后短期疗效均较好。

简介：摘要目的探讨早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效。方法选择北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)及首都儿科研究所附属儿童医院神经外科自2008年1月至2017年7月采用手术治疗的49例癫痫患儿，均经病理确诊为FCD Ⅲd型。根据早期脑损伤的类型将患儿分为7组：脑出血组(13例)、中枢神经系统感染性疾病组(19例)、脑梗死组(1例)、产时缺氧组(5例)、2种脑损伤类型组(2例)、高热惊厥组(6例)、脑外伤组(3例)。术后2年采用Engel分级评价患儿的手术疗效，回顾性分析患儿的临床和病理学特点。结果患儿脑损伤年龄为0 d~3.8岁，癫痫发作年龄为4.0~5.3岁，手术年龄为7.0~10.2岁。脑出血组患儿多脑叶损伤的发生率(13/13)大于中枢神经系统感染性疾病组(7/19)、高热惊厥组(3/6)，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时，脑出血组患儿Engel分级Ⅰ级者占比(11/13)高于中枢神经系统感染性疾病组(8/19)，差异有统计学意义(P<0.05)。产时缺氧组患儿术后Engel分级Ⅰ级、Ⅱ级4例。所有患儿均具有早期脑损伤后的病理改变及FCD的病理特点。结论早期脑损伤类型为脑出血、产时缺氧的FCD Ⅲd型患儿手术疗效好，可能与早期脑损伤发生早、病理改变更为明确清晰、病灶与周围脑组织分界清相关。

简介：摘要：根据以往建筑安全事故情况来看，我国由安全事故导致的经济损失占项目投资的10%。建筑质量不仅关系到人们的生命安全，还直接影响了城市未来的发展，当前我国已经加大了工程质量管理力度。监理工作与工程质量控制息息相关，在建筑行业实现可持续发展的过程中，如何改革创新监理制度成为当前监理行业面临的主要问题。

简介：该文分析了美国国债、市政债券、公司债券及抵押馈券的定息和浮息构成。基本结论是：四种债券类型中，定息国债的市场份额近90％，定息市政债券的份额约75％，定息抵押偾券约70％，定息公司债券不到60％；定息公司债券的市场份额收缩速度较快，而国债、市政债券和抵押偾券的定息份额收缩速度基本相当。且大大低于定息公司债券；抵押债券占债市比重因房贷证券化而快速提高，次贷的扩张又导致浮患抵押债券市场份额的大幅提高，但定息抵押债券和联邦机构抵押债券仍是抵押债券市场的主导力量，美国定息债券的债市份额应高于浮患债券，占有债市的主体地位，但定息债券份额和主体地位在日益下降。